新生儿凝血功能异常的特征与影响因素研究

关键词：新生儿凝血功能异常;特征;影响因素;研究

【中图分类号】R272.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）10--01

比之成人，新生儿的凝血功能活性较低，还尚未成熟，这是新生儿群体的独特生理现象，与新生儿的凝血功能是相互协调的，为了明确新生儿凝血功能异常的特征，找出相应的影响因素，现针对本院的相关患儿资料进行分析和总结。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2021年7月～2022年1月在本院治疗的32例凝血功能异常的新生儿作为研究对象，均为本院出生，在出生后24h内，为新生儿提供凝血功能指标检测。排除标准：①母亲出现妊娠晚期感染;②胎龄不足28周;③母亲有血液疾病;④合并免疫功能障碍的新生儿。在32例新生儿中，男18例，女14例，胎龄为32～40周，平均胎龄为（36.4±0.8）周，出生体质量为2.6～4.3kg，平均体质量为（3.43±0.83）kg，将其组成凝血功能异常组。同时，选择同期在本院出生的32例正常新生儿组成对照组，男16例，女16例，胎龄为32～41周，平均胎龄为（37.1±0.9）周，出生体质量为2.8～4.4kg，平均体质量为（3.50±0.91）kg。

1.2对比方法

对于两组新生儿，均在出生后24h测定其凝血功能，采集1.8ml静脉血，采用自动凝血分析仪来测定，具体指标包括凝血酶原时间、纤维蛋白原水平、凝血酶时间、部分活化凝血酶时间等[1]。对比两组新生儿的各项基本情况，分析合并症对凝血功能造成的影响。

1.3 统计学方法

本次数据采用分析软件进行统计学分析（SPSS21.0），對于计数资料对比进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过对两组新生儿各项影响因素的对比，得出结论，凝血功能异常新生儿低体温、宫内窘迫、酸中毒、肺炎的发生率要高于对照组，这是诱发新生儿凝血功能障碍的危险因素，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义，具体数据见表1：

凝血是一个复杂的生理过程，是在促凝因子、抗凝因子的共同作用下完成，在凝血功能正常的情况下，能够让血液呈现液体状态，如果内皮受损，则会形成血栓，减少出血量。凝血是一个复杂的过程，涉及到多个系统，如果其中一个系统的运作出现障碍，就可能会引致凝血功能异常[2]。新生儿的各项器官尚未发育成熟，代偿能力较弱，会由于多种因素的影响而出现凝血功能异常，新生儿群体，特别是早产儿，凝血系统的发育不成熟，在出生后，容易出现感染、休克等，甚至会发生多器官衰竭而导致死亡。一般情况下，足月新生儿不会出现自发性出血，非健康新生儿凝血障碍的发生率更高，这严重威胁新生儿的健康[3]。

为了分析新生儿凝血功能异常的影响因素，本研究针对两组新生儿的各项指标与其他情况进行了对比，结果显示，凝血功能异常新生儿低体温、宫内窘迫、酸中毒、肺炎的发生率要高于对照组，这是诱发新生儿凝血功能障碍的危险因素。分析原因，在体温偏低的情况下，容易导致皮下脂肪凝固，影响凝血系统，加速血小板的消耗，继而诱发凝血功能障碍;酸中毒则容易引起凝血功能紊乱，影响凝血因子的合成，加剧了凝血功能障碍;缺氧则会对新生儿的血管内皮细胞造成损伤，引发纤维蛋白的溶解亢进，导致新生儿出现失代偿弥漫性血管内凝血;肺炎则会导致肿瘤坏死因子、白细胞介素损伤新生儿的血管内皮，启动内源性凝血途径;炎性反应则会增加炎性因子释放量，加剧新生儿的凝血反应[4]。

针对凝血功能异常的新生儿，适时的干预治疗可取得较好效果，一般采用肝素、新鲜冰冻血浆等进行干预，研究显示，肝素对于凝血功能异常的新生儿可取得理想的疗效，能够达到抗凝、抗过敏、抗炎的效果，增强补体系统功能，避免新生儿出现瀑布样炎症反应，随着对研究的不断深度，微泵持续静脉输入也将会得到进一步推广。

因此，存在低体温、宫内窘迫、酸中毒、肺炎的新生儿群体中，其凝血功能异常的发生率较高，需严格按照要求进行功能检查，以为后续治疗提供精准依据。

参考文献：

[1]邹婷婷，杜敏，徐颖.胃肠外科新生儿围术期凝血功能异常的影响因素分析[J].临床麻醉学杂志，2017，33（08）：760-764.

[2]孙井奎.新生儿凝血功能异常的临床特征及影响因素研究[J].中国社区医师，2019，35（29）：49-50.

[3]韩红卫，丁盛，陈红.出生后24h凝血功能异常新生儿临床表现及影响因素分析[J].临床儿科杂志，2015，33（02）：141-143.

[4]Ho， K. M.，Yip，等.Concentration-dependent effect of hypocalcaemia on in vitro clot strength in patients at risk of bleeding： a retrospective cohort study[J].Transfusion medicine.2016，26（1）.57-62.

作者简介：郑方平（1974-7），男，湖北枝江市人，本科，枝江市妇幼保健院检验科主管检验技师，研究方向：检验技术、输血技术。