单髁置换术结合蒙药与全膝关节置换术在治疗单间室骨性关节炎的临床疗效对比

斯琴毕力格 武秀斌

关键词：单髁置换术;蒙药;全膝关节置换术;单间室骨性关节炎;疗效

【中图分类号】R684.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）10--01

单间室骨性关节炎以中老年女性患者为高发人群，主要因软骨退化，导致骨关节病变，致病周期较长，随病情进展，伴有膝关节畸形，严重影响下肢关节活动，具有一定致残率。基于单间室骨性关节炎病灶生理结构特殊性，以手術治疗为主，通过采用病灶组织替换，以改善膝关节活动功能。但于临床治疗显示[1]，因手术治疗创伤较大，患者预后周期较长，膝关节功能恢复缓慢。我国传统蒙医将单间室骨性关节炎纳入到“巴达干”“希拉”范畴内，认为疾病发生与三根失调具有高度关联，通过调节机体免疫机制，借助抗炎、杀菌蒙医药进行针对性治疗，可有效缓解关节疼痛、肿胀、关节畸形等情况，与手术辅助治疗，可有效缩短预后康复周期，促使膝关节功能修复[2]。本组研究特针对单髁置换术联合蒙药、单髁置换术、全膝关节置换术三种方案，在单间室骨性关节炎应用疗效进行比对，旨在为临床单间室骨性关节炎提供更为适合手术方式，为蒙医临床上行单髁置换术后提供更佳有效辅助蒙药，所示如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年10月至2021年10月我科收治90例行手术治疗膝关节单间室骨性关节炎患者作为研究对象，随机数字表法分组，甲组30例，男女组内12、18例，年龄区间40-79（58.43±2.07）岁;乙组30例，男女组内11、19例，年龄区间40-75（58.41±2.01）岁;丙组30例，男女组内13、17例，年龄区间41-74（58.92±2.13）岁;统计分析3组单间室骨性关节炎患者资料（P>0.05），可比对。

1.2方法

甲组行单髁置换术结合蒙药治疗，手术麻醉及手术体位同上，于大腿部位放置气囊式止血带，于髌骨内侧做小切口，逐层分开组织充分暴露间室，校正膝关节畸形，在髓内定位辅助下截骨，选择合适假体后安装结束手术;术后联合珍宝丸（1号）、扎冲-13味丸、壮龙五味汤散口服，依据药品说明书用药，持续用药12周。

乙组行单髁置换术，方法同甲组。

丙组行全膝关节置换术治疗，于全麻下实施手术，指导患者呈仰卧位，借助髓内定位方式，逐层分开皮下组织，髌骨外翻，截骨后辅助骨水泥进行固定，依据患侧情况选择合适假体，生理盐水冲洗后缝合创面。

1.3评价标准

采用疼痛视觉模拟评分（VAS）、关节美国特种外科医院评分（HSS）对患者术前、术后（12周）疼痛、膝关节功能近量化评分，分数与疼痛程度、膝关节功能呈正相关。

1.4统计学分析

统计校验采用SPSS24.0软件分析，将P<0.05设为统计学差异标准值。

2结果

术前3组患者VAS、HSS评分存在同质性，术后甲组VAS评分低于乙组及丙组、HSS评分高于乙组及丙组P<0.05，见表1。

单间室骨性关节炎病情复杂，因疾病病程较久，针对轻度单间室骨性关节炎多以局部治疗为主，通过关节腔内注射抗炎药物，以缓解炎症表现，改善关节肿痛症状;但于临床应用显示，因炎症反复发作会导致关节腔结构改变，出现关节畸形，严重影响膝关节功能，增加临床治疗难度。常规全膝关节置换术采用膝前正中切口，手术切口较大，术后康复周期长;单髁置换术采用髌旁内侧纵型切口，手术创口小于全膝关节置换术，可最大程度保留膝关节内韧带，手术创面暴露时间短，有效预防手术出血及感染，便于开展早期康复锻炼。本研究在单髁置换术后联合蒙药治疗，祖国医学认为单间室骨性关节炎是因“风寒湿痰瘀”等外邪侵袭，导致经络痹阻，诱发无菌性炎症，选用珍宝丸（1号）、扎冲13味丸、壮龙五味汤散，发挥舒筋活血、通络、清热、凉血之功效，除“协日乌素”，缓解术后疼痛[3]。研究结果显示，术前3组患者VAS、HSS评分存在同质性，术后甲组VAS评分低于乙组及丙组、HSS评分高于乙组及丙组P<0.05，单髁置换术充分发挥微创优势，手术安全系数高，辅以蒙药口服，早期缓解术后关节肿胀、疼痛，术后早期开展康复锻炼，加速术后修复，可为手术治疗增效。

综上，单间室骨性关节炎采用单髁置换术结合蒙药治疗，利于缓解术后疼痛，促进膝关节功能恢复，疗效优于单髁置换术和全膝关节置换术，具有可行性。

参考文献：

[1]茹嘉，王慧慧，段广斌，等.膝单髁置换术与全膝置换术治疗膝单间室骨性关节炎的效果比较[J].中国临床实用医学，2021，12（6）：34-37.

[2]刘永莹.蒙药熏蒸疗法结合内服蒙药治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效[J].中国民族医药杂志，2021，27（11）：42-43.

[3]戴雪梅，包立道，博·阿古拉.蒙药透骨灵橡胶膏治疗膝骨性关节炎的临床疗效及对相应指标的影响[J].中国民族医药杂志，2020，26（5）：21-28.