观察在乳腺纤维瘤治疗中环乳晕切口术应用效果

赵群 冯文静

关键词：乳腺纤维瘤;环乳晕切口术;并发症发生率;瘢痕评分;美观程度

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）10--01

乳腺纤维瘤为乳腺外科常见疾病，以单发性肿块为主要临床表现，好发于育龄女性。值得注意的是，虽乳腺纤维瘤为常见良性肿瘤，但仍存在癌变风险，因此，还需积极治疗[1]。纵观临床，针对该类患者治疗，主要以手术治疗为主，如放射状切口手术应用广泛，能有效切除瘤体，降低癌变风险。但不可忽略的是，该治疗方式切口较大，术后瘢痕明显，严重影响女性乳房外观，且术后并发症发生率较高，不利于患者术后康复[2]。此次研究，为进一步探析乳腺纤维瘤治疗中环乳晕切口术应用效果，选取相应患者展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2019年11月-2021年5月收治118例乳腺纤维瘤患者，按照随机数字表法分为对照组、观察组各58例。对照组，年龄24～50岁，平均（37.65±1.35）岁，肿瘤直径1.00cm～3cm，平均（2.03±0.63）cm;观察组，年龄25～49岁，平均（37.60±1.40）岁，肿瘤直径1.10cm～3cm，平均（2.01±0.65）cm。两组基本资料无显著差异（P>0.05）。研究经本院伦理委员会批准，患者均知情研究，签署《同意书》。

1.2 入选和排除标准

入选标准：（1）均确诊为乳腺纤维瘤患者[3]。（2）均接受手术治疗。（3）临床资料完善。

排除标准：（1）合并传染性疾病者。（2）肝肾功能异常者。（3）处于妊娠或哺乳期者。

1.3 方法

对照组放射状切口手术治疗。应用乳腺超声定位肿瘤，以患者乳头为中线，行放射状切口处理，沿大乳管走向充分剥离腺体与乳房表面皮肤及瘤体，瘤体完整切除后，应用电凝止血，选择可吸收线逐层缝合乳腺组织，常规放置引流管，加压包扎。

观察组环乳晕切口术治疗。采取全麻干预，指导患者处仰卧位，乳腺超声定位肿瘤并标记，以距肿瘤最近处乳晕边缘，采取手术刀以弧形方式切开皮肤，保障切口长度能通过术者食指（或等于肿瘤最小直径），便于瘤体完整取出。遂切开皮下组织至患者腺体表面，游离皮瓣到肿块边缘，针对浅表肿块，可将其及周围腺体推至切口处，沿包膜整体切除后，采取电凝止血。

1.4 觀察指标

（1）观察临床疗效。按照相关疗效评估标准进行临床疗效判定[3]。显效：瘤体完全切除，乳房形态维持良好。有效：瘤体切除80%以上，术后切口愈合良好，患侧乳房有轻度变形。无效：瘤体切除率低于70%，瘢痕明显，患乳不对称。

（2）观察手术相关指标。包括切口长度、手术时间、住院时间、术中出血量。

1.5 统计学分析

以统计学软件SPSS 21.0处理数据，计量/计数资料以（x±s/n、%）表示，用t、X2检验，组间差异显著为P<0.05。

2 结果

2.1临床疗效比较

观察组（94.83%）治疗总有效率高于对照组（81.03%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

观察临床治疗乳腺纤维瘤手段发现，仍以手术治疗为主，其中常用手术方式为放射状切口手术、环乳晕切口术，此次研究，即对本院对照组、观察组应用到上述治疗方式治疗，对其进行分析[4～5]。放射状切口术确定切口时，切口位置与患者乳腺导管平行，有效减轻对乳腺腺管损害，且手术视野较广，利于术者操作，能最大程度将瘤体切除。但需注意的是，该术式亦存在一定不足之处，即术中出血量较多、切口较大，导致术后瘢痕大、乳房外形美观不佳情况出现，年轻女性接受度较低。且最为重要的是，该术式术后切口感染、局部血肿、皮下瘀斑等并发症发生风险较高，进一步影响手术效果，增添患者痛苦[6]。

综上，环乳晕切口术在乳腺纤维瘤患者治疗中疗效较佳，且术后并发症发生率较低，利于患者术后更快恢复。

参考文献：

[1]李楠，王晖，胡学庆.保留乳头乳晕复合体乳房切除术的手术切口比较[J].中华医学美学美容杂志，2019，25（2）：3.

[2]朱晓娟，赵华，徐祎，等.乳腺纤维瘤病临床病理分析[J].临床与实验病理学杂志，2019， 35（1）：97-99.

[3]王殊，谢菲.乳腺纤维腺瘤诊治专家共识[J].中国实用外科杂志，2016（7）：752-754.

[4]杨阳，张茂红，孙丰华，等.微创切口不同术式治疗男性乳腺发育症的效果分析[J].中国美容整形外科杂志，2019，30（10）：4.

[5]陈榕，陈国平，汪家航，等. 乳腺癌患者围手术期免疫指标的变化及其临床意义[J].中华肿瘤杂志，2019，41（11）：849-853.

[6]王敬敏，李潜，王雁.高频超声对乳腺纤维瘤及脂肪瘤的诊断价值[J].中国现代普通外科进展，2020，23（3）：3.

作者简介：赵群（1986.4-），男，汉族，山东泰安，本科，住院医师，初级职称，研究方向为乳腺甲状腺外科。