验血须知两三项

彭洁

抽血在健康体检中再寻常不过了，但在体检须知表上常常会见到“空腹”两个字，这是不是意味着抽血前要滴水不进吗？

空腹采血，是指禁食8小時后空腹采取血液标本，一般是在晨起早餐前采血。可以避免饮食成分和白天生理活动对检查结果的影响，同时因每次均在固定时间采血也便于对照比较。

检验科所有的检测结果都会有一个参考范围。判断检验结果是否异常，便是用个人结果与参考范围相比较，若超出参考范围，则为异常。参考范围的制定大多数情况都是以健康人空腹抽血的检测结果为依据，经过科学的统计分析，计算得出。如果个人抽血时不空腹，那么和参考区间就会缺乏可比性，影响结果判读。

人进食后的半小时内，血液会呈乳糜状，很多检验项目的检测过程需要经过比色，乳糜血会严重干扰检测结果，因此检验科遇到乳糜血，基本都会退收，并要求重新采血。

体检之前喝点白开水并不会对检查结果造成影响，但不要喝饮料、茶水、咖啡等。实际上，空腹的目的就是要保证体检时静脉血实验室检查结果的准确性。体检前如果大量饮水会稀释血液，导致诸多检测值出现误差，但这并不代表一点儿水也不能喝。正常情况下，抽血当天早上可以喝50～100毫升水，只要别一次性喝几百毫升水，就不会影响体检结果。

空腹通常是肝功能、肾功能、血糖、血脂、血生化（各种离子）、血流变等检查项目的要求。如果你要做这些检查，千万不要把空腹抽血的叮嘱当作耳边风。否则，摄入了食物中的蛋白质、糖类、嘌呤等物质，数小时内就会对待测指标的数值出现显著影响。但是，像血常规这样的检查，几小时乃至一天以内进食并不会对待测血细胞的数量造成影响，所以，如果您需要化验的只是血常规，就不必空腹。

许多大医院，特别是自动化程度高的医院，都在使用静脉血做血常规检查。但还有一部分人仍需要采集末梢血（手指血、足跟血），如新生儿、婴幼儿，通常会采末梢血用来检测血常规，其中最常用的采血方式为指尖采血法。

指尖血是人体的末梢血，末梢血液循环较差，受温度影响较大。特别是在冬季，应使身体尤其是手暖和后，再采血检查，否则结果不够稳定。末梢采血因采血量少或出血困难，经常要施加一定的压力，这个动作容易使组织液混入血液中，造成血常规测定中某些结果的异常。此外，它的波动较大，且采血量少，不易进行复查。除此之外，人工操作固有误差和检验员之间的差异，也是不可忽视的问题。

人的指尖分布着丰富的感觉神经末梢，疼痛会比较明显。指尖有伤口、甲沟炎、红肿或皮肤病时，应该将其避开，另择手指采血。

使用真空采血系统后，采血量虽略增大，但易于掌控抗凝剂和血液之间的比例，随着检测技术的不断发展，自动化水平的不断提高，人为影响因素减之又减，便能保证测定结果更加稳定和准确。

相对指尖采血而言，静脉血采血时穿刺部位的神经末梢远少于指尖，所以穿刺时痛感也较轻。

抽血前总会强调要空腹，但最好是保证空腹8个小时以上，一般早上7点至10点抽血效果最好，尤其不要超过早上10点。这是因为受体内生理性内分泌激动影响，空腹时间过长会使血糖值失真。

体检前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免饮酒，晚上8点后最好禁食，以免影响第2天空腹血糖等指标检测。

抽完血后由于血小板还没有凝固，血管针眼处仍在继续出血，用3个手指压迫才能起到止血作用，但是按压时千万不能揉，轻揉出血处不仅不能止血，相反会加速出血，适得其反。正确的方法是只能压，不要揉。

尽量穿宽松的纯棉衣服，不要穿袖口过小、过紧的衣服，避免抽血时衣袖卷不上来或抽血后衣袖过紧，引起手臂皮下血肿。抽血后要听从检验医师建议，做到科学处理，一旦出现压迫止血不当导致的持续出血，患者也不要过于紧张，应在医生指导下合理处置，一般情况下都会很快止血的。

采血后应伸直前臂，正常抽完血后止血一般要3～5分钟，年龄大或凝血功能异常者应相对延长。有的人抽血后，仅按压1分多钟就自认为没事了，这种做法是错误的。

（编辑    周逸宁）