护理应急预案结合精心护理在产后大出血产妇护理中应用价值

郑艳安?冯菁

摘要：目的 分析在产后大出血产妇护理中应用护理应急预案结合精心护理的临床价值。方法 将80例该院2020年10月～2021年10月收治的产后大出血产妇作为研究样本，遵循随机双盲法将其分为常规组与结合组各40例，分别实施常规护理、护理应急预案结合精心护理，观察两组凝血指标、产后出血量、止血时间、住院时间和护理满意度差异。结果 结合组血栓素A2、D二聚体、纤维蛋白原水平均高于常规组，血小板计数水平低于常规组，P<0.05;结合组产后出血量较少，而止血时间、住院时间均短于常规组，P<0.05;结合组护理满意度高于对照组，P<0.05。结论 护理应急预案结合精心护理可改善产后大出血产妇凝血功能，减少出血量，加快止血速度，有效缩短其住院时间，促进预后，提升其护理满意度，值得采用。

关键词：产后大出血;精心护理;产妇;护理应急预案

【中图分类号】 R714.46+1 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）08--01

产后大出血是产科多见且严重的一种并发症，产后出血严重时，甚至会导致产妇死亡。有研究显示[1]，产妇分娩后24h是产后出血的高危时段;在此期间密切关注产妇并给予相应护理措施具有重要意义。大部分产妇发生产后出血的原因多是由于宫缩乏力所致。为降低产妇产后出血风险，需要护理人员付诸大量护理精力，以确保产妇预后;因此临床提出“精心护理”概念。护理应急预案的出现与临床普及，是产科针对产后出血问题落实的前瞻性护理具体对策。近些年临床凭借护理应急预案对产妇进行产后出血干预，效果确切，其能在一定程度上减少产妇产后出血量，改善产妇预后[2]。本文在落实护理应急预案的基础上，提出联合精心护理，能有效加快产后出血产妇的康复速度。为推广该联合护理模式，本文展开如下研究，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以随机双盲法为分组依据，将该院2020年10年～2021年10月诊治的80例产后大出血产妇分为常规组与结合组，各40例，均取得伦理委员会审批[批号：2020年审（22）号]，常规组年龄介于18～45岁区间，中位值（35.43±3.58）岁，结合组年龄介于18～46岁区间，中位值（35.45±3.61）岁，组间基线资料无明显差异，且均知晓本研究并参与，P>0.05。

1.2 方法

常规组给予常规护理，即在产妇入院时耐心、热情接待，与产妇建立良好护患关系，向产妇及家属详细阐述相应注意事项并耐心解答其提出的疑虑问题;密切观察产妇在分娩期间的各项生命体征，发现异常及时向医生汇报并作出相应处理;提前备好相应急救物品及设施仪器，查看仪器应用状态，确保无异常;定期对产妇展开孕期保健宣传教育，组织开展相应知识讲座，并发放孕期保健知识手册，告知产妇产后出血的相关预防处理知识，提升其对产后大出血的认知度，做好止血护理等。

结合组给予护理应急预案结合精心护理：1.护理应急预案：1）对于入院有高危因素的孕妇成立以护士长为组长、副护士长和责任组长为副组长的科室应急预案小组; 2）科室专门为产后出血患者设立一个产后出血专用抢救盒，里面备有产后出血常用药物、沙袋、采血针、采血管、留置针和输血管等物品;每季度进行一次全科应急预案演练。2.精心护理：在常规护理的基础上同时做好心理疏导，缓解其焦虑、紧张等不良情绪（为做好心理护理本人还还参加学习催眠治疗等心理相关知识）。指导产妇做深呼吸等有氧运动调节身心状态;分娩时密切观察其宫缩情况，必要时遵从医嘱使用宫缩素止血。分娩后嘱家属在产妇产后休养期予以必要的心理关怀，并为产妇准备了床边坐便椅，方便产妇及时排尿，消除产妇体位改变排尿不畅等问题引起产后出血;为产婦拟定合适的饮食方案;医院引进月嫂一对一陪伴护理，更严密的观察了产妇的情况，减少产妇的焦虑和恐惧，让产妇觉得更安全跟舒心，还大大提高了住院患者的满意度。

1.3 观察指标

（1）观察产妇血栓素A2、D二聚体、血小板计数及纤维蛋白原等凝血指标并作出对比。

（2）统计产妇产后出血量、止血时间及住院时间等各项临床指标并进行比较。

（3）护理满意度：采取纽卡斯尔护理满意度评估表（NSNS）[3]对两组开展评估，总分在0-100分，≥90分代表非常满意，76～<90分代表满意，60～<76分代表一般满意，<60分代表不满意。总满意度=（非常满意+满意+一般满意）数/总数×100%。

1.4 统计学处理

经SPSS 21.0统计软件处理所得数据，计数资料用例（%）表示，x2检验;计量资料用（x±s）表示，t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较凝血指标

结合组血栓素A2、D二聚体、纤维蛋白原水平均高于常规组，血小板计数水平低于常规组，P<0.05。详见表1：

2.2 比较各项临床指标

结合组产后出血量较少，而止血时间、住院时间均短于常规组，P<0.05。详见表2：

2.3 比较护理满意度

常规组非常满意14例，满意10例，一般满意8例，不满意8例，总满意度80.00%（32/40）;结合组非常满意22例，满意10例，一般满意7例，不满意1例，总满意度97.50%（39/40）。结合组的总满意度高于对照组（x2=13.751，P=0.001）。

3 讨论

产后出血作为分娩期间一类常见并发症，有着较高的致死率，是当前国内产妇死亡的一个主要因素，受到临床高度重视[4]。近年来，为有效改善产妇产后出血症状，降低其产后大出血风险，临床普遍应用护理应急预案与精心护理，保障临床护理流程更具条理性与规范性，提升护理工作效率与安全性[5]。本次结果显示：结合组血栓素A2、D二聚体、纤维蛋白原水平均高于常规组，血小板计数水平低于常规组，P<0.05;且结合组产后出血量较少，而止血时间、住院时间均短于常规组，P<0.05。护理应急预案能在事先准备的前提上能有效控制产妇产后出血量，快速处理产妇产后出血现象，极大程度降低产妇身体机能的损害程度，而精心护理能有效预防产妇产后出血，减少产妇的焦虑和恐惧改善其不良心理状态，使其生活质量得到提升[6]。护理应急预案结合精心护理可通过加强产妇对孕期健康宣教相关知识的认知程度;增强心理干预、家属及医院引进专业月嫂陪伴等护理措施缓解产妇对分娩的不安、焦虑等心理，使其调整心态积极面对分娩，有效预防及控制产后出血，最终获得良好的分娩结局[7]。此外，在观察护理满意度时发现，结合组总满意度高于对照组，P<0.05。考虑原因和结合组护理内容更全面和细致、预后更佳等因素有关。

综上，护理应急预案结合精心护理可预防产后大出血还可改善产后大出血产后凝血功能，有效减少出血量，缩短产妇住院时间，提升其护理满意度，有良好的应用价值。

参考文献：

[1]冯晓萍，徐静静.护理应急预案结合精心护理在产后大出血产妇护理中应用价值[J].血栓与止血学，2021，27（1）：169-170.

[2]邓芳，骆春梅，叶秀珍.护理应急预案配合无缝隙护理在产后大出血产妇救护中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（14）：67-69.

[3]汪红娟，胡健女.全程护理在产后大出血患者中的应用效果分析[J].中华全科医学，2020，18（5）：864-866.

[4]巩园园.产后大出血护理应急预案及护理措施分析[J].心血管外科杂志（电子版），2020，9（3）：105.

[5]赵柳艳.产后大出血护理应急预案和护理措施探析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（6）：103-104.

[6]王菊香.产后大出血护理应急预案及护理措施分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（31）：143，152.

[7]陈秀雯.产后大出血产妇救护中护理应急预案配合无缝隙护理的应用价值[J].中外医疗，2020，39（26）：93-95.