自拟益气养阴扶正汤治疗晚期肺癌化疗患者的临床观察

沈 叶

(德清县中医院·浙江 湖州 313200)

肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的肺部原发性恶性肿瘤，其发病原因尚未明确，与吸烟、职业和环境接触、辐射、空气污染、肺部慢性感染、遗传等因素密切相关[1]。该病发病隐匿，少数患者在体检时发现，大部分患者确诊时已处于晚期且失去手术治疗的最佳时机[2]。目前晚期肺癌的治疗以化学治疗为主，以治疗原发肿瘤、转移病灶，降低肿瘤复发率、转移率，但是在治疗后患者往往伴有消化系统、造血系统、免疫系统等不同程度的副反应[3]，严重影响临床疗效。中医在扶正的基础上根据患者的具体情况辨证论治[4]，辅助治疗恶性肿瘤化疗具有明显的优势[4]。本研究2018 年6 月—2019 年12 月运用自拟益气养阴扶正汤辅助化疗治疗晚期肺癌患者，观察症状及生活质量的改善情况，并记录副反应发生情况，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取本院诊治的90 例晚期肺癌患者，随机数字表法分为2 组。对照组45 例患者中男性、女性患者分别为29、16 例，平均年龄(55.9±10.2)岁，癌症病理类型：腺癌者14 例、鳞癌者10 例、低分化癌者8 例、细支气管肺泡癌者8 例、小细胞肺癌者5 例；观察组45 例患者中男性、女性患者分别31、14 例，平均年龄(54.2±10.8)岁，癌症病理类型：腺癌者12 例、鳞癌者11 例、低分化癌者9 例、细支气管肺泡癌者7 例、小细胞肺癌者6 例。组间差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入标准 1)依据《原发性肺癌诊疗规范(2018年版)》[5]及患者症状体征及辅助检查，诊断为晚期肺癌者；2)参照《肺癌中西医结合诊疗专家共识》[6]中医诊断为“肺积”之气阴两虚证者；3)45 岁≤年龄≤80 岁；4)患者及家属知情并同意。

1.3 排除标准 1)出现骨骼、脑、肝脏等转移者；2)合并有严重感染、免疫系统异常、水电解质紊乱等需要在重症监护室治疗者；3)合并有其他脏器恶性肿瘤；4)合并有艾滋病、梅毒、慢性乙型肝炎等传染性疾病者；5)预计生存期<6 月者；6)合并其他系统严重疾患者。

2 方法

2.1 治疗方法 两组患者均嘱其禁止吸烟、控制体重、进行呼吸功能锻炼、保持环境干净整洁，避免对呼吸道的刺激，适当锻炼身体。对照组参照《原发性肺癌诊疗规范(2018年版)》[5]并根据患者的病情给予化疗。观察组同期给予自拟益气养阴扶正汤治疗，药物为：西洋参 15 g，党参 15 g，麦冬12 g，五味子10 g，百合 15 g，黄芪 20 g，白术12 g，熟地黄12 g，枸杞子 12 g，女贞子 12 g，川芎12 g，丹参15 g，莪术12 g，夏枯草9 g，牡蛎 15 g，甘草 9 g，1 剂/日，水煎服，连续治疗1 个月。

2.2 观察指标

2.2.1 中医症状积分 在治疗前后评价两组患者中医症状，包括干咳少痰、咳声低微、面色萎黄、神疲乏力、口干短气、自汗盗汗、纳呆消瘦，每项按4级分级法为：无则记为0 分、轻则记为2 分、中则记为4 分、重则记为6 分。

2.2.2 生命质量评分 在治疗前后采用肺癌治疗功能评价量表(FACT-L)评价两组患者生命质量，FACT-L包括生理、社会/家庭、功能、情感、肺癌特异模块5 个领域，总分0～144 分，得分越高生命质量越好。

2.2.3 副反应发生情况 统计两组患者化疗后疲乏、腹泻、发生、恶心、反酸、皮疹等副反应发生情况。

2.3 统计学分析 采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

3 结果

3.1 2组患者治疗前后中医症状评分比较 见表1。

表1 2 组患者治疗前后中医症状评分比较分)

3.2 2 组患者治疗前后FACT-L评分比较 见表2。

表2 2 组患者治疗前后FACT-L评分比较分)

3.3 2 组患者治疗中副反应发生情况比较 见表3。

表3 2 组患者副反应发生情况比较[例(%)]

4 讨论

肺癌中医学属于“肺癌病”“肺积”“息贲”等范畴，患者患病已久，肿瘤暗耗机体气血津液，使正气虚弱；又化学药物属于温热之“药毒”，肺为娇脏，喜润恶燥，热毒蕴肺，易耗伤肺气、灼伤肺阴，形成气阴两虚之证[7]。治宜益气养阴、扶正祛积。自拟益气养阴扶正汤辅助治疗该病，方中西洋参补气养阴、清火生津；党参补中益气、健脾益肺、养血生津；麦冬润肺止咳；五味子收敛肺气、益气生津、补肾宁心；百合有养阴润肺、清心安神；黄芪、白术益气健脾、扶助正气；熟地黄补血滋阴；枸杞子、女贞子滋补肝肾；川芎、丹参、莪术祛瘀通络，具有抗肺癌血管生成作用[8]；夏枯草清热散结；牡蛎化痰软坚散结；甘草解热毒、和药性；诸药合用共起益气养阴、扶正祛积之功效。

本研究结果显示，治疗后两组患者干咳少痰、咳声低微、面色萎黄、神疲乏力、口干短气、自汗盗汗、纳呆消瘦中医气阴两虚症状评分均降低(P<0.05)，观察组降低更明显(P<0.05)；两组FACT-L得分均升高(P<0.05)，观察组升高更明显(P<0.05)；治疗期间观察组患者化疗后副反应疲乏、腹泻、发生、恶心、反酸等的发生情况明显低于对照组(P<0.05)。可见自拟益气养阴扶正汤辅助化疗治疗晚期肺癌患者，可减轻患者临床症状、减少化疗药物副反应，有助于提高患者的生存质量。