扫白茴风丸联合复方卡力孜然酊治疗白癜风的临床观察

王远红

(黑龙江中医药大学附属第一医院·黑龙江 哈尔滨 150040)

葛连佳

(黑龙江中医药大学·黑龙江 哈尔滨 150040)

王绍莹

(中国医科大学深圳医院·广州 深圳 518000)

白癜风属于皮肤黏膜色素脱失症，具有原发性、局限性以及泛发性的特点[1]。具体表现为皮肤出现大小不一形态各异的白色斑片状皮损，如若发生在面颈等暴露部位，则极大影响患者的生活质量。白癜风属于易诊难治性皮肤病，目前病因尚未明确，临床无特效治疗药物。本研究以祛风解表、温阳发汗、解毒活血为基本治疗原则，应用扫白茴风丸内服联合复方卡力孜然酊外用治疗白癜风，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2019年1月—2019年12月在本院就诊的68例白癜风患者，随机数字表法分两组，每组34 例。对照组男18例，女16例；年龄18～51 岁，平均(34.82±9.65)岁；病程1～14年，平均(6.85±1.27)年。观察组男17例，女17例；年龄19～53岁，平均(35.59±8.67)岁；病程1～13年，平均(6.84±1.32)年。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 诊断标准 西医诊断参照《黄褐斑与白癜风的诊疗标准》[2]中相关标准，中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》[3]中“白驳风”的诊断标准。

1.3 纳入标准 1)年龄18～65岁；2)符合中西医诊断者；3)治疗期间能遵医嘱进行治疗者；4)患者知情同意。

1.4 排除标准 1)近1个月内接受针对本病的免疫抑制剂、皮质类固醇、手术及光照等治疗者；2)合并有其他系统性疾病以及精神疾患者；3)妊娠及哺乳期妇女；4)对本次研究所用药物过敏者。

2 方法

2.1 治疗方法 观察组内服经验效方扫白茴风丸(由黑龙江中医药大学附属第一医院制剂室制备，规格：0.2 g/丸)主要药物组成为：熟地、炙麻黄、桂枝、荆芥、防风、小茴香、淫羊藿、刺蒺藜、金银花、白鲜皮、杏仁、百部、荜拔、干姜、当归、甘草，1次6丸，日2次口服；并联合复方卡力孜然酊(新疆维阿堂制药有限公司，国药准字号Z65020003，规格：30 mL)外用治疗，3～4次/日，将患处揉搓后涂药，涂药后可继续用手或者棉签揉搓白斑处，以白斑微微发红为宜；间隔30 min后，可选择局部自然光或紫外线灯进行照射，每天进行3～4次，起初照射时间应控制在1～5 min，随后可适当增加照射时间，时间控制在15～30min，具体以白斑区微微发红为度。对照组外用复方卡力孜然酊治疗同治疗组，内服白癜风丸(吉林省天光药业有限公司，国药准字号Z22020497，规格：0.2 g*72丸)，1次6丸，1日2次。两组均以2个月为1 个疗程，连续治疗2个疗程。

2.2 疗效标准 痊愈：所有白斑全部消失；显效：白斑复色区域≥50%；有效：白斑复色区域≥10%、<50%；无效：白斑无任何变化，复色面积<10%[2]。

2.3 观察指标 1)采用数格子法[4]测量对比2组患者治疗前后白斑面积大小。2)参照欧阳恒[5]对白癜风白斑区域色素积分的分型评定2组治疗前后的白斑积分等级：无任何色素沉着，0分；存在少量色素沉着，1分；存在多数色岛，2分；接近正常肤色，3分。3)采用皮肤病生活质量评分(DLQI)问卷[6]调查2组患者治疗前后的生活质量，总分为0～21分，得分越高，代表生活质量越差。

3 结果

3.1 2组患者临床疗效比较 见表1。

表1 2组患者疗效比较[例(%)]

3.2 2组患者治疗前后白斑面积大小比较 见表2。

表2 2组患者治疗前后白斑面积大小比较

3.3 2组患者治疗前后白斑色素积分以及皮肤病生活质量量表评分(DLQI)比较 见表3。

表3 2组患者治疗前后白斑色素积分以及DLQI评分比较分)

4 讨论

白癜风是一种由于基底黑素细胞功能减退或遭到破坏的色素减退性疾病，现代医学认为其与自身免疫、氧化应激及遗传等因素相关[7]。笔者认为由于各种原因引起的患者阳气内虚为白癜风发病的内在因素，正气不足，邪必猖盛，而本病发病之初可见风邪外束之象，风邪外袭, 玄府开阖失司, 阳气郁闭于内, 蕴而化热成毒，燔炙气血，瘀阻络脉，为本病发生的主要因素。

本研究以祛风解表、温阳发汗、解毒活血为基本治疗原则。组方中，麻黄、桂枝疏风解表，温阳发汗，二药相使为用，共为君药，可令邪解而不伤正；荆芥、防风祛风胜湿，解表消疮，淫羊藿温补肾阳，祛风除湿，熟地黄滋养阴血，益精填髓，以达“阴中求阳”之效，共为臣药；刺蒺藜平肝疏肝，祛风消斑，现代药理研究发现大量的刺蒺藜能够促进表皮α-MSH的表达，增强MC内TYR的活性，令黑素生成增加[8]，白鲜皮祛风解毒，清热燥湿止痒，金银花清热解毒，疏风散热，杏仁、百部润肺祛风，杀虫止痒，荜拔、小茴香、干姜三者温中散寒，当归发挥补血和血之功效，共为佐药；配以生甘草为使药，和中解毒，调和诸药。诸味药物一同应用，共奏祛风发汗、温阳托毒、养血活血之功，促进皮损区复色，治疗在表之白斑。

复方卡力孜然酊由驱虫斑鸠菊、补骨脂等10味中草药组成，其具有激活酪氨酸酶的作用，其激活率高达73.18%；还能够提高皮肤的光敏作用，药物中所含有的补骨脂、蛇床子、白鲜皮等都为光敏感性药物，可以提高皮肤对紫外线的敏感程度；抑制表皮细胞中的巯基，解除其对酪氨酸酶的抑制，加深皮肤色素；直接局部补充微量元素，如锌、铜、硒等，可以激活酪氨酸酶，加快皮肤黑素合成；改善局部微循环、扩张毛细血管，滋养黑素细胞，促进病变区域黑素合成增加；清除自由基，保护黑素细胞等功效[9]。用药时将患处揉搓后涂药，具有促进局部血液循环、祛瘀生新的功效，同时还可使皮损区表皮变薄和变柔软，帮助外涂药物渗透。涂药后30 min可用自然光或紫外线灯照射，复方卡力孜然酊的光敏作用可以使光照的治疗作用增强，同时，紫外线的照射还可以刺激黑素细胞的增殖和迁移，促进黑素合成，增强复方卡力孜然酊的治疗作用，两者相辅相成，提高临床疗效[10]。

本文观察结果表明，扫白茴风丸联合复方卡力孜然酊治疗白癜风的临床疗效确切，可以减少白斑面积、增加白斑区域色素累积，同时增强患者信心，改善患者生活质量，可进一步推广应用。