新增医疗服务价格项目管理现状及建议

石福妹

【摘要】新增医疗服务价格项目管理可以有效促进我国医疗行业的可持续发展，同时也是维系医疗服务项目管理的重要保障，关键还能不断促使医院飞速发展，作为依据和基础进行医疗服务项目管理和定价。目前我国新增项目管理中新增项目界定不清晰、无法理顺衔接、不完善的审批程序、审批流程不完善、加强转归制度、薄弱定价基础等问题需要加强管理，结合各省（区、 市）所颁发的医疗服务价格项目管理的新增文件， 阐述其当今现状，更好的为国家管理提出有效政策性的建议。

【关键词】医疗服务价格项目;新增;管理;现状

【中图分类号】R197.1 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）02--01

医疗服务价格项目是指各级医疗机构面向社会给予医疗服务后适当收取费用的服务项目，作为该项目的管理和定价依据。随着我国医学技术迅速发展，新型医疗服务以及技术在不断创新和涌现，为此如何做好医疗服务项目的价格管理新增工作属于现今医疗行业所需要面临的问题，2021年5月中央改委第十九次会议强调医疗服务价格项目需要规范管理，以便以更好的计价、评价以及执行，更好的适应医疗价格项目管理的需求[1]。2021年6月国务院颁发的文件中提到需要加快新增医疗价格项目的审核工作，但我国在此问题上仍处在研究和探索的阶段，为探讨新增医疗服务价格项目管理的发展措施并为其提供相关意见，现总结如下。

1. 新增医疗服务价格项目意义

该项目主要包含国家新增医疗服务价格项目和地方新增医疗服务价格项目，前者是中央统一组织上报，通过许多专家论证，然后统一增补项目目录，再由国家发改委、卫健委与国家中药局组织专家进行审批和论证实施项目增补。后者在本地医疗服务价格标准基础上，经过论证、申报增补和准入新的项目;此方法是在地方自行论证增补，但同时仍然需要符合当地新增医疗服务价格项目管理规定，由地方物价管理部门和卫健局进行审批、发布。

2. 新增医疗服务价格项目管理现状

（1）定价基础薄弱，在医疗服务价格改革最薄弱的环节为成本核算，在机构改革后，主管部门的监审队伍尚未组建完整，缺乏统一性的测算内容和成本构成，进而难以支撑定价审核工作。在征询价格时，临床医疗工作者很难填报复杂的成本核算表，而价格部门大多缺乏专业性的知识，从而无法应对申报项目收费的标准审核，导致多家医院同时申报相同项目，申报价格存在差异性，因此医疗结构和价格管理部门均需要强化定价基础与成本核算的建设。

（2）审批流程不完善，各省缺乏统一、明确、具体的审批指导措施，医疗机构作为申报主体尚未认识到申报需要内部多部门共同完成，甚至需要第三方机构或相关企业密切配合，单纯依赖财务人员和医疗人员无法完成申报工作[2]。新项目的申报审批涉及众多管理部门，各个部门的权责界定尚未明确，分散的规制降低了审批效率，专家论证作为审批的重要环节缺少统一的规范制度，进而导致各省专家论证审批制度具有一定的差异性。

（3）新增项目和制度衔接不畅，新增项目的备案与申报，各省在不破坏整体规范框架的基础上，需要在相近项目中突出新增项目，而不是独立立项，结构上无法准确汇总。国家需要不断完善、更新和维护医疗服务价格项目的动态，医疗服务价格项目基本库所维护的字段极少，致使信息不全无法对接。

3. 改革建议

（1）加强制度建设，从申报到转归，需要强化新项目全程申报制度的建设，申报和审批可以参考其他国家的经验，让第三方机构参与制作在细则和标准，建立专家组织评审库，组建透明且快速的审批机制。定价时需要建设监审能力以及成本调查的专业化，构建合理、科学的核算体系，加快修订、监督和执行新增项目成本核算的方法，为以后医保的录入打好基础。

（2）保证衔接顺畅，成本与收入变化动态机制的变化是医疗机构服务价格改革中比较重要的基础，要深入探索价格动态调整机制的灵活度[3]。价格水平动态的调整、审批时间的动态性、新增项目的动态内涵均属于新增项目的准入动态，其特征主要是要求医疗服务价格动态调整机制和新增项目管理的衔接，同时更好的促进已有项目调整的衔接以及医疗项目比价关系的衔接。

（3）统一项目规范，国家成立医疗保障局之后，按照最小改数与最大公约数推动着医疗保障信息向标准化转型，集中梳理各省申报的医疗服务项目，制定出4个部分共15位的医疗服务项目编码规则，期待尽快出台新版的医疗服务价格项目規则，奠定、执行、贯彻新增项目的管理基础。同时制定出新增项目申报、审批、定价、试行以及转归的实施细则，减少出现定价薄弱等问题，尽快出台科学定价新增项目的指导手册和推荐指导[4]。

（4）管理渠道多样化，国家一直要求加强新增医疗服务价格项目管理工作，然而无论是国家管理需求或者地方实际操作均需要以国家层面统一新增医疗服务价格项目的申报审批， 明确地方和中央管理部门的职责与分工。国家层面的申报、审批符合社会和医学临床的需求，具有显著的可推广性、技术先进性，为确保国家纳入《项目规范》的新增医疗服务价格项目安全有效，可以在省、市、区试行期满后进行最终项目价格的确定。同时，申报内容应该按照国家新版的《项目规范》手册要素实施申报，经过国家价格的卫记部和主管部门组织专家进行论证审核能否补充，以此推动和指导各地规范化的开展新增医疗服务价格项目管理工作。

总结：

近年来，随着我国经济的飞速发展，现行新增医疗服务价格项目管理已经无法适应社会医疗规范与医院自身改革有序运行的需求。因此需要大力优化和重视新增医疗服务价格项目 的管理流程，充分的将医务人员的风险程度和劳务价值体现出来，完善和调整临床诊疗的服务项目框架和内容，需要考虑实际需求，进而促进新增医疗服务价格项目管理的持续发展。

参考文献：

[1]林燕羡，刘宝.我国新增医疗服务价格项目管理现状与对策研究[J].中华医院管理杂志，2021，37（11）：878-882.

[2]袁加，陈刚，冯骊琛.新增医疗服务价格项目管理探讨[J].中国卫生经济，2020，39（8）：51-53. DOI：10.7664/CHE20200812.

[3]贾林清.我国新增医疗服务价格项目管理的可持续发展[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（42）：217-218.

[4]宋斌.我国新增医疗服务价格项目管理现状的研究与思考[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（52）：182-183.