温针灸配合内服及外用中药治疗膝关节骨关节炎的近期疗效及作用机制分析

陈国瑞 鲁超 姚金柱

【摘要】目的：分析温针灸配合内服及外用中药治疗膝关节骨关节炎的近期疗效及作用。方法：选择我院2017年1月-2021年1月膝关节骨关节炎患者共60例，数字表随机分2组每组30例，比较两组治疗前后患者炎症指标、视觉模拟评分、总有效率。结果：观察组治疗后患者炎症指标、视觉模拟评分低于对照组，总有效率高于对照组，P<0.05。结论：温针灸联合内服及外用中药对于膝关节骨关节炎的治疗效果确切，可减轻炎症，缓解关节疼痛。

【关键词】温针灸;内服;外用中药;膝关节骨关节炎;近期疗效

【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）02--01

膝关节骨关节炎是一种常见的、多发性的疾病。关节软骨退变、关节间隙狭窄、滑膜炎性增生、关节周围骨质增生是其主要的病理变化。随着人口老龄化的加剧，膝关节骨关节炎的发生率不断增加，及时采取有效的治疗方法是很重要的。西医是作为重要治療手段之一，有一定的副作用，病人的治疗依从性差，无法取得很好的疗效，因而，许多病人都会选择中医方法。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2017年1月-2021年1月膝关节骨关节炎患者共60例，数字表随机分2组每组30例。其中，对照组男19例，女11例，年龄43-78（58.55±2.21）岁。观察组男18例，女12例，年龄43-78（58.55±2.21）岁。两组统计学比较显示P大于0.05。

1.2方法

对照组的患者给予温针灸治疗：①将一次性针灸针准备好，做好操作者的手消毒，保证无菌操作。②选择阿是穴、鹤顶穴、内外膝眼，选择足三里，阳陵泉，阴陵泉，血海穴，梁丘穴，选择的穴位进行局部消毒。③用针入穴，取气后用平补平泻法进行针灸治疗。膝盖有酸痛感为准，需要在半个小时内完成。④在一次性针灸针的顶端插入艾条，然后点燃艾条进行艾灸，2天治疗1次，每次半小时，治疗4周。

观察组在该基础上增加内服及外用中药。（1）内服温阳通痹汤：鸡血藤30g，杜仲、独活、鸡内金各15g，木瓜、威灵仙、秦艽、山楂、淫羊藿、川芎、防己、当归、怀牛膝、炙甘草各10g，肉桂、细辛各3g，每日早晚服用1次，治疗4周。（2）中药外敷，处方：川芎8g、川乌10g、威灵仙20g、苏木20g、伸筋草20g、海桐皮25g、透骨草25g、将3000毫升的水放入锅中煮至沸腾，然后调成低火，将药渣用纱布袋包好，放在病人的膝盖上。剩下的药渣可以作为备用，具体的剂量和使用时间要视病人的疼痛程度而定。隔天1h，治疗4周。

1.3观察指标

比较两组治疗前后患者炎症指标、视觉模拟评分、总有效率。

1.4疗效标准

显效疼痛、关节肿胀等症状均已消除，关节功能恢复;有效与治疗前相比，临床症状有所好转，但仍然感觉疼痛，或屈伸不便;若治疗后症状未得到缓解或继续恶化，则为无效[1]。

1.5统计学方法

在SPSS22.0软件中，计数x2统计，计量t检验，P<0.05表示差异有意义。

2结果

3讨论

膝关节骨关节炎是一种较为常见的疾病，它具有很高的发病率和严重的危害，如不能得到及时的治疗，将会导致患者的残疾。近年来，中医在膝关节骨关节炎中的应用越来越被人们所重视。

中医认为，膝盖关节炎是因为气血不足，筋脉失荣，再加上外伤和风寒的刺激，造成了经脉堵塞。中医认为膝关节骨性关节炎是一种“痹症”，它的发病机制是由劳损过度、气血亏虚、风寒湿热所致。所以，治疗该病的思路应该是：促进血液循环、调节阴阳、驱寒。温针灸是中医的传统治疗方法，选择阿是穴可松散粘连、活血化瘀;鹤顶穴、内外膝眼、阳陵泉、阴陵泉等穴位温针灸可祛风除湿、散寒止痛;针灸具有“疏经活络”、“荣筋养络”等作用，可以加速膝关节的血液循环，促进关节软骨的愈合，减轻膝关节的疼痛。而在针灸的时候，使用艾条进行温针灸，可以让艾灸的热量通过穴位进行温热刺激，从而达到祛湿散寒、温通经脉、行气活血的目的，从而改善膝关节的疼痛和运动能力[2-3]。

中医外敷的主要作用是减轻膝关节肿胀、僵硬、疼痛，配合中药外敷，既能改善血瘀，又能促进关节积液的吸收，从而达到治疗的目的。而内服方采取温阳通痹方，当中鸡血藤、独活、川芎、木瓜、秦艽、威灵仙等药散寒除湿、活血祛风;细辛、肉桂、淫羊藿温补肾阳;桑寄生、杜仲、怀牛膝可强腰膝，鸡内金、当归可健脾补血，诸药合用，可温阳通痹，改善血液循环[4-5]。

本研究显示温针灸联合内服及外用中药对于膝关节骨关节炎的治疗效果确切，可减轻炎症，缓解关节疼痛。

参考文献：

[1]杨阳，王世轩. 温针灸结合推拿手法治疗寒湿型膝关节骨关节炎的疗效观察[J]. 中国实用医药，2021，16（33）：182-184.

[2]何栩，彭倩，路怀民，罗小兵. 温针灸治疗膝骨关节炎的临床疗效及对膝关节功能的影响[J]. 河北中医，2021，43（09）：1537-1540+1545.

[3]沙高峰. 针灸治疗膝骨关节炎的临床效果及对膝关节功能评分的影响[J]. 中国医药科学，2021，11（17）：100-102+119.

[4]黄晗. 三伏天温针灸治疗膝骨关节炎的临床观察[J]. 亚洲临床医学杂志，2021，4（7）：.

[5]孙晓辉，刘洋，崔明星，赵斌. 温针灸联合功能锻炼对膝骨关节炎全膝关节置换术后患者关节疼痛、活动度及炎症因子水平的影响[J]. 新中医，2021，53（04）：152-155.