糖尿病足治疗中负压引流技术与传统换药的应用对比分析

谢莉桦 刘贵容 汤世国

【摘要】目的：对糖尿病足患者使用负压引流技术进行治疗的效果做出分析。方法：对2019年2月-2021年10月期间前来本院治疗的62例糖尿病足患者进行研究，根据随机抽样法把患者随机分成常规组（31例）和研究组（31例）。常规组患者使用常规方式进行治疗，研究组使用负压引流技术进行治疗，观察患者治疗效果。结果：研究组治疗有效率高于常规组（P<0.05）。研究组临床指标中，溃疡面积、创面愈合时间、住院时间、住院费用、抗生素使用时间、创基准备时间、换药次数均优于常规组（P<0.05）。研究组住院期间生活质量中，平均疼痛分数、止痛药物使用次数、睡眠时间均优于常规组（P<0.001）。结论：为糖尿病足患者使用负压引流技术进行治疗，可以改善患者临床指标，提高患者生活质量，治疗效果显著，临床应用价值较高。

【关键词】糖尿病足;负压引流技术;传统换药;疗效

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）02--01

糖尿病是一種临床常见慢性疾病，在我国具有较高发病率，是严重的社会公共问题，伴随病情的不断发展，糖尿病患者会出现多种并发症，尤以糖尿病足最为常见[1]。对糖尿病足患者而言，病情较轻者会产生皮肤缺损现象，严重者会受到感染，出现截肢、死亡情况，严重威胁患者生命健康，临床应积极有效的治疗[2]。在糖尿病足治疗当中，传统换药比较复杂，不利于控制疗效，治疗效果欠佳[3]。鉴于负压封闭引流技术在临床慢性创面中的广泛应用，并获取了较佳成效，本文对2019年2月-2021年10月期间在本院治疗的62例糖尿病足患者进行研究，探讨负压引流技术的治疗效果，详细步骤和疗效见以下内容。

1资料和方法

1.1临床资料

选取2019年2月-2021年10月期间我院接收的62例糖尿病足患者进行研究，通过随机抽样方式为患者划分成常规组（31例）与研究组（31例）。常规组内，男生20例，女生10例;年龄范围：48-76岁，年龄中间值（53.37±3.20）岁;糖尿病病程6-19年，平均病程（8.72±2.07）年。研究组内，男生18例，女生13例;年龄范围：47-75岁，年龄中间值（53.49±3.37）岁;糖尿病病程7-18年，平均病程（8.96±2.45）年。两组患者临床资料比较，没有统计学意义，P>0.05。两组患者均对本研究内容了解，已经签订知情协议，同意该项研究进行，且本研究已经获取医学伦理委员会审批。纳入标准：糖尿病病程五年以上;病情分级2-5级者;糖尿病足部组织坏死，肌腱外露或局限性坏疽者;临床资料完整者;没有意识、精神障碍。排除标准：溃疡癌变者;恶性肿瘤患者;慢性肾脏病维持透析治疗者;正在接受激素治疗或免疫抑制剂治疗者;病变严重需要截肢者;中途退出研究者。

1.2方法

基础治疗：皮下注射胰岛素或口服降糖药物，合理调节血脂、血糖水平，进行抗生素抗感染治疗，改善微循环治疗，彻底清除创面坏死组织，去除溃疡部位脓液，神经血管外露，要进行覆盖软组织处理。

常规组：为患者使用传统换药方式进行治疗，使用无菌纱布覆盖创面，每天换药一次，按肉芽情况进行后期对症处理。

研究组：在常规组基础上，为患者使用负压引流技术进行治疗，按照溃疡面积设计负压封闭引流敷料，若创面较大，则使用多块辅料，使用引流管串联，覆盖敷料于创面上，间断缝合并妥善固定，若溃疡较深，则向深腔填充敷料，确保无死腔。和负压源连接，保留一个出口。使用生理盐水擦拭周围皮肤，合理选择半透明性薄膜，封闭处理敷料、创面。完成上述操作后，连接负压引流敷料的三通、硅胶管，连接中心负压吸引装置，调节负压吸引状态，通常状况下，需将负压调节在125-450mmHg左右，如果负压封闭引流薄膜与敷料出现塌陷，则表示封闭效果理想。术后需密切观察肉芽生长情况，有效结合患者实际情况，强化术后管理。

1.3观察指标

对患者生活质量、临床指标、治疗有效率情况进行观察。治疗有效率包括显效、有效、无效三方面，显效指创面经治疗后彻底愈合，并无分泌物，感染情况得到有效控制，且可以植皮修复;有效指患者创面经治疗明显愈合，分泌物减少，创面感染得到控制，肉芽组织健康生长，适合植皮修复;无效指创面溃疡没有恢复，甚至恶化;总有效率为显效、有效两者例数和占总例数的百分比。临床指标包括溃疡面积、创面愈合时间、住院时间、住院费用、抗生素使用时间、创基准备时间、换药次数七方面，其中治疗费用指的是：自观察期开始到结束的所用花销，去除检查和化验费用，包括床费、诊疗费、处置费、药费和护理费;抗生素使用时间指的是：患者住院期间应用抗生素治疗的天数;创面愈合时间指的是：植皮手术到创面愈合的天数;创基准备时间指的是：第一次清创到可以实施二期修复手术的天数。生活质量指的是住院治疗期间的生活质量，包括平均疼痛分数、止痛药物使用次数、睡眠时间三方面，其中疼痛平均分数通过语言评分量表进行评定，分值越高痛感越强。

1.4统计学方式

本实验所有人员治疗结果产生的数据由SPSS19.0软件进行统计检验，检验数据包括计量（临床指标、生活质量）和计数（治疗有效率）两方面，前者利用T检验、（均数±标准差）表述，后者利用X2检验、（n%）表示，最终结果以P<0.05作为统计学价值标准。

2效果

2.1治疗有效率的比较

相比后可见，研究组治疗有效率高于常规组，P<0.05，如表1。

2.2临床指标的比较

临床指标方面，研究组优于常规组，P<0.05，如表2。

2.3住院期间生活质量的比较

住院期间生活质量方面，P<0.05，如表3。

3讨论

糖尿病足是糖尿病晚期的一种并发症，主要因肢端血管發生神经病变，创面溃疡受到感染，导致深部组织受到牵连，治疗难度较大[4]。临床主要以控制血糖、抗感染治疗方式为主，但大部分糖尿病足创面血液运行情况欠佳，不能得到良好控制，既往采取多次换药方式治疗，病程长、效果差，严重者需要截肢，治疗效果并不理想[5-7]。

负压封闭引流技术是一种常用的创面治疗技术，通过负压吸引的方式确保患者创面清洁，可以有效的消除炎症，延缓病情发展[8-10]。在负压封闭引流技术中，通过护创材料填充创面和腔隙，使其成为引流管和创面间的中介，透过半透膜的使用，可以有效提升引流密封性，有效避免细菌侵袭，利用对创面的冲洗和引流，可以及时彻底排除脓性物质，改善感染部位的卫生环境，从而更好地控制病情发展[11]。通过负压封闭引流技术进行治疗，可以提升感染部位引流量，促进创面周围局部血液循环，促进毛细血管新生，进而可以确保预后[12]。

综上所述，为糖尿病足患者使用负压引流技术进行治疗，和传统换药方式相比，可以大大减少住院时间和住院费用，能够降低患者痛感，缩短抗生素使用时间，利于创面愈合，值得临床大力推广。

参考文献：

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[4]曹起云.负压引流配合碘伏持续冲洗用于糖尿病足感染创面治疗中的效果[J].糖尿病新世界，2022，25（02）：183-186.

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[10]孙素素.真空负压吸引技术（VSD）在糖尿病足中的应用和护理[J].中国高等医学教育，2019，（02）：143+145.

[11]孟彩云.负压引流技术与传统换药在糖尿病足治疗中的应用效果对比分析[J].慢性病学杂志，2018，19（08）：1121-1123.

[12]袁艺嘉.负压引流治疗慢性难愈性创面的临床疗效观察[D].江汉大学，2018.

通讯作者：汤世国（1985，9），汉族，重庆人，硕士，研究方向：糖尿病足病及肥胖症。