儿童呼吸道疾病中血细胞改变的意义分析

陈琳 吴珺 沙玉英 王会娟 张欣 田明达 赵宾洋 段朱岩

【摘要】目的：分析儿童呼吸道疾病中血细胞改变的意义。方法：选择2021年10月—2021年1月来我院治疗的25例呼吸道疾病患儿作为研究对象，为实验组。并选择同期25例门诊体检患儿血常规化验单。检测两组血细胞水平，进行对比分析。给予实验组药物或对症治疗，对比治疗前后血细胞变化水平和预后情况。结果：实验组的血细胞指标水平低于对照组，CRP高于对照组，差异显著（P<0.05）。治疗后，血细胞指标水平均显著高于治疗前，CRP低于对照组治疗前（P<0.05）。结论：儿童呼吸道疾病的发生和发展和血细胞密切相关，血细胞指标水平的变化能够初步判断患儿的呼吸道感染情况，因此血细胞检验值得临床推广。

【关键词】呼吸道疾病;血细胞;血红蛋白;白细胞;血小板

【中图分类号】R373.1 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）02--01

由病毒、细菌、支原体感染等导致的呼吸道感染是儿科常见疾病，该病发病率高，治愈后仍有部分患儿可出现反复呼吸道感染情况，严重威胁患儿的身体健康[1-2]。临床症状主要可有发热、鼻塞、咽痛、咳嗽、流涕等，早期症状可不明显，部分未进行及时诊断和治疗的患儿容易延误病情，引发多种严重并发症，危害患儿的生长发育[3]。血细胞检查是临床诊断儿童呼吸道疾病的常用方法。血细胞检测根据患儿血液内白细胞、血小板、血红蛋白等水平变化作为诊断依据，患者经细菌或支原体感染后体内C反应蛋白水平也显著升高[4]。科学有效的诊断能指导治疗并有效改善预后。因此关于对呼吸道疾病中血细胞的诊断和检测十分重要。本研究对比分析儿童呼吸道疾病中血细胞改变的意义，具体如下。

1资料与方法

1.1纳入排除标准

纳入标准：（1）符合《儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识》[5]标准;（2）存在不同程度的咳嗽、发热等症状。

排除标准：（1）恶性肿瘤疾病;（2）重要器官功能严重不全。

1.2一般资料

纳入我院在2021年10月29日-2021/12月27日期间接收的25例呼吸道疾病患儿的临床资料，作为研究组，并选择同期25例门诊体检患儿血细胞分析化验单作为对照组。对照组中，男患儿13例，女患儿12例，患儿年龄1.5～11岁，平均（6.25±4.75）岁。实验组中男患儿男11例、女患儿14例，年龄2～11岁，平均（6.50±4.50）岁;发病时间3～14d，平均（8.50±5.50）d。两组资料有可比性（P >0.05）。研究通过医院伦理委员会批准。

1.3方法

采集两组患儿末梢血样本，检查中性粒细胞、淋巴细胞、白细胞计数等。使用全自动血细胞分析仪检测上述指标。随机抽取患者末梢血80ul于抗凝管（小炮弹）中，采血后静置15-20分钟后上机，上机前使小炮弹内血液充分混匀。用免疫比浊法测定血清中C反应蛋白（CRP）水平。实验组口服阿奇霉素（阿奇霉素片0.25g，国药准字H10980218，石药集团欧意药业有限公司生产;阿奇霉素干混悬剂0.1g，国药准字H10960112，辉瑞制药有限公司生产）治疗， 2021年10月29日连用5d;或口服克拉霉素干混悬剂（进口药品注册证号：H20160416，ABBOTT LABORATORIES（SINGAPORE）PRIVATE LIMITED生产）0.3ml/kg.次，日两次。口服5天。

1.4观察指标

（1）比较两组中性粒细胞（N）、淋巴细胞（L）、血小板计数（PLT）、白细胞计数（WBC），C反应蛋白（CRP）水平。（2）比较治疗前后实验组血细胞指标、CRP水平变化。

1.6统计学方法

数据以SPSS18.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）描述，比较经t检验;计数资料以百分率（%）描述，比较经χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。（统计学计算方法等于就是平均数用t检验，百分数用x2检验）

2结果

2.1两组血细胞指标、C反应蛋白水平

实验组的PLT、L、WBC水平显著低于对照组，N、CRP显著高于对照组（P<0.05）。

2.2治疗前后血细胞指标和C反应蛋白水平

治疗后，PLT、WBC、N、L水平高于治疗前，CRP低于治疗前（P<0.05）。

3讨论

儿童抵抗力较弱，机体很容易受到外来病原微生物入侵，引发呼吸道疾病[6]。臨床上医生处理儿童呼吸道疾病时，主要根据病史、体征和实验室检验结果做出诊断，快捷、简便的实验室检测对儿童呼吸道疾病的诊断尤为重要[7-8]。研究证实[9]，白细胞作为免疫系统的一部分能帮助抵抗外来病菌的侵入，炎症反应时，机体会将白细胞输送到炎症局部发挥作用，因此机体发生炎症时，会造成白细胞、血小板计数等血细胞水平发生变化，通过检测血细胞水平变化能诊断呼吸道疾病情况。CRP作为炎症标志物，广泛运用于临床细菌感染、支原体感染等各种炎症感染的判断[10]。

血细胞是血液的重要成分，血细胞数量和质量的变化能间接或直接影响儿童身体病理的改变[11]。因此根据血细胞变化能直接快速的对患儿病情做出初步判断和了解。患儿发生疾病时，体内的血细胞在数量和形态上均会变化[12]。栗艳芳[13]等指出，WBC联合其他炎症指标的联合检测，更利于疾病的诊断和疗效判断。本研究中，WBC低于对照组，PLT、L水平显著低于对照组，N、CRP、显著高于对照组。这表明白细胞数量、中性粒、淋巴细胞、血小板计数的变化情况能直接反应患儿的病情，目前作为感染性疾病临床诊断的主要指标。当出现呼吸道疾病时，机体中会产生特异性血细胞，发生上呼吸道感染时，和健康儿童相比，呼吸道感染儿童的白细胞计数增高，中性粒细胞也增高，淋巴细胞减少，患儿抵抗力下降[14]。人体免疫功能主要由免疫细胞T淋巴细胞、B淋巴细胞和自然杀伤细胞和免疫球蛋白炎性介质执行。T淋巴细胞是免疫应答的重要参与者，患儿感染呼吸系统疾病，免疫功能受损，淋巴细胞水平随之下降。中性粒细胞具有活跃的变形运动和吞噬功能，起重要的防御作用， 其吞噬对象以细菌为主。因此，当机体被细菌感染时，激发中性粒细胞去吞噬，所以反应性增高。CRP是急性时相反应蛋白，机体受到病原微生物入侵和组织损伤炎性刺激时，白细胞介素刺激肝细胞迅速合成CRP，导致CRP水平升高。血小板计数增多被当做是急性呼吸道感染最常见的变化指标。儿童呼吸道疾病主要以发热、咳嗽为主，在外源性病原体侵入时，组织的血管内皮损伤，炎性因子大量释放，引发小动脉痉挛，血液粘稠度改变。本研究中感染儿童呼吸道疾病之后，血小板计数低于正常水平范围，经过治疗后，血小板计数增大，恢复到正常范围。经过治疗后PLT、N、L、WBC水平高于治疗前，CRP低于治疗前。表明服用阿奇霉素、克拉霉素等药物能够抑制呼吸道上皮细胞活性，减少炎症因子释放和黏附分子表达，同时加强白细胞的吞噬功能，快速改善呼吸道感染的各种症状。阿奇霉素属于抗生素，可对多种病原菌发挥作用，比如：衣原体、支原体、肺炎球菌、肺炎支原体、革兰阴性菌等。在进入幼儿体内后，经过人体血液迅速将药物成分输送到感染组织细胞处，可使感染处的药物浓度更高发挥更快速、更积极的治疗效果，与细菌核糖体相结合，从而抑制细胞内部蛋白质的合成来达到治疗效果。此外，阿奇霉素等抗生素半衰期长、抗感染持久，用药5d内均可以对感染起抑制的作用，有效防止复发。因此治疗后，患儿体内白细胞、血小板计数、中性粒、淋巴细胞水平显著改善，CRP水平也相应降低。这与李秋歌[15]的研究结果相一致，进一步证实了大环内酯类药物治疗效果明显，临床疗效理想。值得指出的是，受到时间、样本量等影响，关于血细胞检验在小儿上呼吸道感染检测的深入价值，有待临床再研究。

综上所述，CRP和血细胞指标水平的变化和呼吸道疾病的发生、发展密切相关，联合检测血细胞指标、CRP能直接反映出患者的病情发展，为患儿的诊断和预后治疗提供参考依据，血细胞检查值得临床推广和应用。

参考文献：

[1] 徐虹，陆敏，程超，等. 呼吸道合胞病毒肺炎患儿血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白表达水平及临床意义[J]. 中国医师进修杂志，2020，43（5）：410-414.

[2] 沈玮芸，霍丽霞，章喜林，等. 不同病原体呼吸道感染患儿外周血淋巴细胞亚群差异分析[J]. 浙江医学，2020，42（4）：339-342，348.

[3] 刘坤鹏，李凤榕，石燕华. 急性呼吸道腺病毒感染患儿淋巴细胞亚群及干扰素-γ转化生长因子-β1白细胞介素-10水平的变化[J]. 中国药物与临床，2020，20（2）：280-281.

[4] 赵苗苗，吕朝治，余玲. 呼吸道不同血清型别腺病毒感染患儿外周血T淋巴细胞亚群水平变化研究[J]. 陕西医学杂志，2021，50（7）：878-881.

[5] 洪建国， 赵顺英， 陈强，等. 儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识[J]. 中国实用儿科杂志， 2012， 027（4）：265-269.

[6] 万林峰，陈虎. 下呼吸道感染婴幼儿血清降钙素原C-反应蛋白炎症细胞因子水平变化及病原菌分布情况[J]. 中国妇幼保健，2021，36（14）：3290-3292.

[7] 徐丹桂，陈琦，王锐，等. 婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎外周血单核细胞miR-146a和miR-155的表达及与炎症反应关系[J]. 中国儿童保健杂志，2020，28（3）：316-319.

[8] 褚亚娟，帅金凤，李保驰，等. 急性下呼吸道病毒感染后喘息婴幼儿的免疫细胞因子水平和肺功能变化及其相关性分析[J]. 中国医药，2021，16（12）：1869-1873.

[9] 蔚京京，陈晓娟，范国权，等. 血清胆红素在儿童呼吸系统感染性疾病中的变化及临床意义[J]. 山西医科大学学报，2020，51（4）：344-348.

[10] 吴丙美，杨雪冰，李丹，等. 呼出气一氧化氮外周血嗜酸性粒细胞及血清总IgE在儿童喘息性疾病诊断中的意义[J]. 西部医学，2020，32（1）：65-68.

[11] 刘琳，彭东红. 血清维生素A水平与儿童肺炎及反复呼吸道感染的相关性研究[J]. 重庆医科大学学报，2020，45（6）：786-789.

[12] 李超，王玉，汪钰. 外周血细胞免疫指標在肺癌患者病情评估及化疗中的意义分析[J]. 湖南师范大学学报（医学版），2021，18（4）：182-186.

[13] 栗艳芳，孔路科，申涛，等. 白细胞联合四项炎症标志物在儿童上呼吸道感染中的应用[J]. 山西医药杂志，2021，50（17）：2506-2509.

[14] 曾洲榆，官燕飞，倪文鹏，等. 呼吸道腺病毒感染儿童血清PCT、SAA、25（OH）D的检测及临床意义[J]. 检验医学与临床，2022，19（3）：408-410.

[15] 李秋歌. 阿奇霉素与红霉素治疗儿童下呼吸道感染的临床效果及安全性比较[J]. 山西医药杂志，2019，48（21）：2660-2662.