标准化护理抢救流程在新生儿窒息抢救过程中的效果研究

徐桂玲

新生儿窒息主要指新生儿在完成脐带结扎后，因为一系列因素影响，无法建立正常自主呼吸，而表现出高碳酸血症、低氧血症、全身多脏器功能损害以及代谢性酸中毒等，属于新生儿紧急抢救临床症状之一[1-3]。未经及时治疗后，会使新生儿呈现出残疾等现象，更为严重的会出现死亡结局。对于窒息患儿临床表现进行分析，集中于呼吸微弱、无自主呼吸，未经及时抢救会呈现出顽固性呼吸暂停，对此确定标准、全面护理抢救措施展开对应干预，意义显著[4]。本研究选取2018年1月1日—2020年12月31日收治的80例新生儿窒息患儿进行护理研究；随机分为常规护理组（常规护理）和标准化护理组（常规护理+标准化护理抢救流程），旨在探讨在新生儿窒息抢救期间标准化护理抢救流程应用可行性，为达到促进窒息患儿预后水平显著提升目标，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月1日—2020年12月31日收治的80例新生儿窒息患儿进行护理研究；随机分为常规护理组和标准化护理组，各40例；纳入标准：新生儿分娩后并且完成脐带结扎后，未对其给予吸氧干预后，表现出口唇、全身皮肤黏膜、四肢末端紫绀症状，程度不同；患儿心率减慢，水平在100次/min以下，甚至表现出无心跳现象；喉反射减弱或者表现为消失；肌张力松弛或者低下；研究获得医院伦理委员会批准，患儿家属均知情同意，并完成知情同意书签署；排除标准：呈现出自主呼吸微弱或者无自主呼吸现象；家属对于试验研究不遵从；常规护理组男、女各30、10例；平均胎龄（37.49±3.49）周；标准化护理组男、女各31、9例；平均胎龄（37.53±3.55）周；两组性别、平均胎龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规护理组 对患儿病情变化严密监测，对于患儿饮食指导、定时定量用药、脐部护理、静脉置管护理以及健康教育等遵医嘱展开。

1.2.2 标准化护理组 在上述基础上，添加标准化护理抢救流程干预[5]，具体为：（1）积极做好保暖措施，新生儿断脐后于辐射台上迅速安置，并利用经预热毛毯将其身上胎脂、羊水擦干，以促进保温；（2）对呼吸道实施清理，新生儿分娩后，就其鼻、口、咽部残留黏液以及羊水利用吸引器吸出，但期间对于吸管吸引时间以及深度需要严格限制，确保吸引器负压小于13.3 kPa。清理期间确保动作轻柔，避免暴力操作，对于新生儿仰卧位采取加以协助，将其肩部垫高，保持颈部后仰，对气管伸直状态保持做出保证；（3）积极建立呼吸，对于患儿足底利用手指轻弹或者拍打，以对自主呼吸建立给予促进。如患儿表现出较低氧饱和度，则对其给予面罩加压、吸氧以及鼻导管吸氧，对早产儿长期高浓度吸氧需充分避免，以防止呈现出支气管肺发育不良以及视网膜病；（4）认真完成静脉通道创建，并对其通畅做出保证，如患儿心率＜60次/min或者无心率，合理展开胸外心脏按压；（5）积极做好病情监测工作，对患儿基本生命体征严密观察，并且了解其有无呈现出便血、腹胀等症状，同时对其肾肝等系列脏器功能实施检测，对于脏器功能异常能够尽早发现；（6）积极做好皮肤护理工作，需要勤换尿布、勤洗澡，对皮肤清洁加以保持，避免呈现出尿布疹以及红臀等现象。此外对脐带残端干燥以及清洁做出保证，脐带脱落后，如呈现出渗血以及黏液现象，则利用双氧水或者碘伏实施擦洗，如呈现出化脓感染现象，准备抗生素外涂。

1.3 观察指标

（1）比较两组高碳酸血症比例、低氧血症比例、酸中毒比例；（2）比较两组Apgar评分，0～10分，越高分值，证明状态越好[6]；（3）比较两组住院费用以及住院时间。

1.4 统计学处理

研究结果导入SPSS22.0 软件分析数据。计数资料采用χ2检验，表现形式为（n，%）。计量资料采用t检验，表现形式为（±s）。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿高碳酸血症比例、低氧血症比例、酸中毒比例比较

护理前，标准化护理组高碳酸血症比例、低氧血症比例、酸中毒比例同常规护理组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，标准化护理组高碳酸血症比例、低氧血症比例、酸中毒比例均低于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿高碳酸血症比例、低氧血症比例、酸中毒比例比较 [例（%）]

2.2 两组患儿Apgar评分比较

标准化护理组分娩后1 min Apgar评分同常规护理组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；标准化护理组窒息复苏后5 min Apgar评分高于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿Apgar评分比较（分， ±s）

表2 两组患儿Apgar评分比较（分， ±s）

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2.3 两组患儿住院费用以及住院时间比较

标准化护理组住院费用以及住院时间分别低于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿住院费用以及住院时间比较（x- ±s）

3 讨论

在现代生活节奏逐渐加快情形下，人们饮食结构以及生活方式均呈现出巨大变化，并且因为空气污染、水质污染等系列因素影响，使孕妇患有糖尿病、高血压、肥胖等系列基础疾病，从而导致新生儿窒息概率明显增加[7-8]。就临床导致新生儿出现窒息原因进行分析，主要包括以下几方面：（1）母体因素影响，孕妇患有诸多基础疾病，例如肾功能不全以及心脏病等。此外糖尿病、妊娠期高血压、吸烟、吸毒、被动吸烟等均会导致新生儿窒息出现；（2）胎盘因素影响，伴有胎盘早剥、前置胎盘、胎盘老化等；（3）脐带因素影响，例如脐带扭转、绕颈、打结或者脐带过长、过短、畸形等；（4）胎儿自身因素，巨大儿或者早产儿、新生儿肺发育不良、先天性心脏病，新生儿胎粪吸入综合征、新生儿颅内出血等；（5）分娩因素影响，宫缩乏力、头盆不称、胎头吸引、高位产钳使用、产程中镇痛药、麻醉药以及催产素使用不良等。如呈现出新生儿窒息现象，则对家庭造成的精神损失以及经济损伤巨大，并且对新生儿健康会造成严重威胁，更为严重会表现出脑瘫等系列严重后果。针对存在窒息表现新生儿，需要对其准确、及时以及有效展开窒息复苏治疗，针对新生儿恢复进行显著促进。期间配合给予标准化、全面化护理干预，具有重要意义。

对于新生儿窒息患者在进行干预期间，合理、有效抢救护理流程方式有效运用，意义显著[9]。以往常规护理工作实施，主要体现为病情检测以及抢救药物使用两方面，难以获得理想护理效果。在医学不断创建以及发展情形下，医护人员针对新生儿窒息认知水平表现出显著提高。现代护理理论分析，护理人员在开展护理工作期间，只负责病情观察以及药物使用存在系列缺陷。通过给予标准化护理抢救流程干预，可对抢救过程系列不足充分弥补，对于护理人员实践培训以及理论学习力度加强可以做出保证，对护理抢救标准化、全面化加以确保，使医护配合度提高，将抢救时间缩短，使住院费用减少，从而将窒息复苏成功率显著提高[10-15]。

本次研究发现，护理前，标准化护理组高碳酸血症比例、低氧血症比例、酸中毒比例同常规护理组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，标准化护理组高碳酸血症比例、低氧血症比例、酸中毒比例均低于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）；标准化护理组分娩后1 min Apgar评分（2.26±0.67）分同常规护理组分娩后1 min Apgar评分（2.29±0.65）分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；标准化护理组窒息复苏后5 min Apgar评分（8.59±1.43）分高于常规护理组窒息复苏后5 min Apgar评分（6.86±1.16）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；标准化护理组住院费用（2.36±0.29）万元以及住院时间（11.19±1.49）d分别低于常规护理组（3.65±0.59）万元以及住院时间（13.79±2.52）d，差异有统计学意义（P＜0.05），分析此种结果原因为，常规护理效果应用虽可获得一定效果，但总体效果有限，无法将护理效果显著提高。敏捷、快速应急能力以及熟练急救技术，对于抢救成功率提高具有显著价值。对于新生儿窒息患者在进行抢救期间，有效抢救措施以及护理措施采用，表现出显著价值。通过标准化抢救护理流程创建，可将忙乱以及繁杂抢救工作进行标准化以及程序化，对于抢救工作忙乱无序可以充分避免，可确保规范化护理服务充分形成，将医护配合力度加强，将医疗质量显著提高，对患儿更多生命时间争取做出保证，确保患儿获得有效救治，将家属满意度显著提高，确保患儿高碳酸血症比例、低氧血症比例、酸中毒比例、Apgar评分、住院费用以及住院时间，获得明显改善，获得上述理想结果，从而表明标准化护理抢救流程方式应用后，同常规护理流程比较，更具标准化、细致化以及全面化，护理效果更为显著，显著改善新生儿窒息患儿预后水平，获得上述理想结果，充分证明标准化护理抢救流程运用于新生儿窒息护理中可行性。

综上所述，标准化护理抢救流程有效应用后，观察高碳酸血症比例、低氧血症比例、酸中毒比例、Apgar评分、住院费用以及住院时间，获得明显改善，可促进新生儿窒息患儿预后水平显著提升。