不同护理方法对三叉神经痛患者心理和睡眠质量改善的效果研究

刘芮沂 刁秀梅

（大连市中心医院神经内科，辽宁 大连 116033）

三叉神经痛为神经外科十分普遍的面部神经病变，其发病率较高，好发于老年人群中，对于三叉神经痛患者而言，其年龄超出40周岁的所占比重在70%～80%，该类患者的一侧面部三叉神经分布区大多都会出现反复发作的阵发性剧烈疼痛，无法耐受，对患者平时的生活、工作等都带来了十分严重的影响[1-3]。三叉神经痛尽管在临床中是十分普遍的，但是，其较难被治愈，现阶段，临床上对该疾病相关的发病机制依旧没有确定，也没有找出具有特异性的治疗方式，在出现疼痛时，大多都是处在患者面部的一侧，发病十分突然，且具有阵发性、十分猛烈，发作总次数也较多，部分患者会出现针刺样的疼痛，部分患者会出现烧灼样或是电击样的疼痛，疼痛每一次发作的时间具有相应的个性化差异，会持续数秒钟、数分钟，十分严重的甚至是极有可能持续十余分钟，有时甚至是在应用较多的镇痛药物后依旧无法得到较为理想的镇痛效果，使患者的身心都需要承受较多的痛苦。值得注意的是，三叉神经痛患者在引发不同程度疼痛症状的基础上，还会影响患者的身心健康，如诱发焦虑、抑郁等心理症状，影响睡眠质量等[4-6]。因此，临床上需要采取有效的医护干预方法，以改善三叉神经痛患者的心理及睡眠质量。鉴于此，本次选出2018年2月至2019年1月期间于我院进行接收与治疗的三叉神经痛患者，共90例，分析与研究常规护理方法和综合护理方法，这两种不同的护理的应用效果与价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018年2月至2019年1月期间，于我院进行接收与治疗的三叉神经痛患者，共90例。按随机数字分组的方式分成两个不同的组别，其中；观察组：本组45例患者男28例、女17例；年龄最大在78岁，最小在27岁，平均年龄在（52.74±2.62）岁；病程最长3年，最短7个月，平均病程（2.44±0.78）年；病发分支：13例患者一支痛，16例患者两支痛，16例患者三支痛。对照组：本组45例患者男29例、女16例；年龄最大79岁，最小29岁，平均年龄（52.62±3.27）岁；病程最长3年，最短8个月，平均病程（2.72±0.03）年；病发分支：11例患者一支痛，19例患者两支痛，15例患者三支痛。本次研究于我院医学伦理委员会审批通过后实施，比较两组入组者各项基线数据差异均（P＞0.05），研究具有可行性。

1.2 纳入与排除标准 所有患者均符合“三叉神经痛”给出的诊断标准[7-8]；研究内容已向患者及（或）家属详细讲解，并征得同意；影像学确认无肿瘤或梗死现象；患者意识清楚。排除了合并其他严重脏器疾病者；排除了其他神经痛及抗拒此次试验者；并发重度创伤、感染或心肌梗死者；药物禁忌证者；肝、肾等重要器官功能不全者；病情不稳定者；精神异常或听觉、认知有明显障碍者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 常规护理，参照神经外科常规护理相关的流程进行，并处理好护理有关的问题，保障护理能够更为顺利。

1.3.2 观察组 给予综合护理。

1.3.2.1 健康宣教护理 针对患者的薄弱知识点进行宣教，比如部分患者对三叉神经痛的发病机制、病因、危害等不够了解，相关护理人员需耐心普及；同时普及疾病在医护期间需注意的事项，耐心解答患者提出的疑问，消除患者心理顾虑。

1.3.2.2 疼痛护理 对于三叉神经痛患者而言，其会出现十分显著的疼痛，所以，需要对其进行疼痛干预与护理。如可以对患者进行按摩护理，即针对患者的眼部周围神经实施按摩，并用手指对患者的神经外肌肤进行轻柔按压，每次按压时间大概为10 min，每日进行2次，以此缓解患者的神经疼痛。或者播放患者喜爱的音乐，为患者提供励志书籍、喜爱的电影等，转移患者的注意力，使患者的疼痛症状得到有效缓解。此外，还可以指导患者进行深呼吸练习，通过呼吸训练，缓解心理压力，缓解疼痛症状。

1.3.2.3 心理护理 三叉神经痛带来的疼痛症状明显，进而易导致患者出现焦虑、抑郁等许多负性情绪。所以，需要对患者进行心理开导，比如多激励、关爱患者，告知其治疗成功的案例，提升患者对于疾病的信心。另外，告知患者家属对患者给予更多的关爱、激励，使患者能够体会到亲情，并以更为主动向上的心态对各项工作进行配合、协作。

1.3.2.4 睡眠及运动护理 指导患者养成良好的睡眠习惯，改正不良作息习惯，忌熬夜；在病情得到有效改善的基础上，告知患者进行部分运动训练，如可以进行爬楼梯、打太极等，以增强血液循环，提升抵抗能力、免疫能力。

1.3.2.5 饮食护理 指导患者合理进食，参照患者自身的情况，给其制订出更具针对性的进食方案，摄取饱含蛋白质、维生素类食物，多吃各类瓜果蔬菜，严禁烟酒；此外，晚上入睡前，避免饮用咖啡、茶等，饮用适量的开水即可，以助患者安心入睡。

1.4 观察指标 对比两组患者护理前与护理后的汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）评分[9-10]、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）评分[11-12]。

1.4.1 HAMA量表、HAMD量表 评分和心理症状严重程度成反比，HAMD评分：总分＜7分：正常，总分范围在7～17分：可能有抑郁症，总分范围在17～24分：肯定有抑郁症，总分＞24分：严重抑郁症；HAMA评分：总分≥29分，可能为严重焦虑；总分≥21分，肯定有明显焦虑；总分≥14分，肯定有焦虑；总分＞7分，可能有焦虑；总分＜7分，没有焦虑症状；即，评分越低，代表患者的焦虑、抑郁心理症状越轻。

1.4.2 PSQI量表 对两组患者护理前与护理后的睡眠质量进行评分，项目包括入睡时间、睡眠效率、睡眠时长等共7项，单项以0～3分进行评分，PSQI总分分数范围于0～21分，＞8分即具有睡眠障碍，分数愈高会出现愈加严重的睡眠障碍。

1.5 统计学方法 本次研究所获得的所有相关数据处理分析，均采用SPSS22.0统计软件进行，以[n（%）]表示计数资料，以χ2检验组间差异；以（）表示计量资料，以t检验组间差异，符合正态分布，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 HAMA评分、HAMD评分比较 在HAMA评分、HAMD评分方面，护理前两组比较均无明显差异（t=1.287，P＞0.05；t=1826，P＞0.05）；护理后，观察组的HAMA评分、HAMD评分相对比对照组显著较低（t=9.265，P＜0.05；t=9.173，P＜0.05）。见表1。

表1 HAMA评分、HAMD评分（分，）

表1 HAMA评分、HAMD评分（分，）

2.2 两组护理前后PSQI评分比较 护理前，比较两组PSQI评分无显著差异，（t=1.278，P＞0.05）；护理后，观察组相对比对照组显著较低（t=8.265，P＜0.05）。见表2。

表2 PSQI评分（分，）

表2 PSQI评分（分，）

3 讨论

三叉神经痛为神经外科常见的一种疾病，该疾病多发于中、老年人群体，且患者的疼痛症状显著，具有发病急、受累范围广以及症状频发等特点，会严重影响患者的生活质量，比如造成严重的心理疾病及睡眠障碍等[13-16]。近几年，临床中对三叉神经痛相关的发病机制进行了许多分析、研究，其中，许多都认为微血管压迫是引发该疾病最为关键的原因，但是，也有部分认为，神经变性、癫痫也是引起该疾病十分高危的因素，所以，临床中在对该疾病进行治疗期间，其相关的方式也是十分多样的[17-21]。而在对三叉神经痛患者进行治疗的同时，还需要对其采取有效的医护干预方法，以缓解患者的病情，并改善患者的预后与生活质量[22-15]。

本次主要应用了两种护理方法，对于常规护理方法来说，由于其缺乏整体性，不具有针对性，所以应用到三叉神经痛患者的护理过程中，较难获得较为理想的效果，所以，无法被大范围地推广与应用[26-28]。对综合护理而言，首先树立“以患者为本”的护理服务理念，侧重对患者实施疼痛、心理、睡眠等多个方面的心理护理干预，还加强对患者的健康宣教、运动指导及饮食干预等，充分体现了护理服务的整体性及针对性，让患者能够享受到更为优质的护理服务[29-31]。本次对观察组施予综合护理，护理后，其HAMA评分、HAMD评分相对比对照组（施予常规护理）显著较低（P＜0.05）；同时，护理后，观察组的PSQI评分相对比对照组显著较低（P＜0.05）；从中可知，对三叉神经痛患者进行综合护理，可以促进患者心理症状、睡眠质量均最大程度地改善，具有更为理想的应用效果与价值。

另外，国内部分研究与分析指出，对于综合护理而言，把其应用于三叉神经痛患者的临床护理工作当中，可以改善患者的心理症状，使患者护理后的PSQI评分下降到7.0分以下，此次观察组护理后的PSQI评分（4.58±1.21）分在7.0分以下，说明患者护理后的睡眠质量改善显著，综合护理在应用期间具有相应的可操作性、科学性[32-35]。本人认为，对护理人员而言，则需要结合科室护理的具体情况与工作流程，同时结合患者的具体病情，在进行护理的过程中，对患者进行更具针对性、科学性的护理，提升护理总体的水平与质量。

综上所述：三叉神经痛施予综合护理相对比常规护理显著更优；所以，具有在临床护理服务工作中采纳及使用的价值意义。