■陆子华
【关键字】 哮喘;夜间发作;原因
很多哮喘患者都会有一种困扰,明明白天病情还比较稳定或只有轻微的症状,但一到晚上就容易突然发病,出现咳嗽、胸闷、呼吸困难的症状,影响睡眠质量。哮喘为什么总在夜间发作,究其原因可能有以下几种:
白天肺功能相对较强,夜间肺功能相对较弱,抗过敏能力明显下降,导致哮喘容易在夜间发作。哮喘患者不要觉得白天没事就过度劳累,要保持适合自己的体力消耗,运动也要适度。
患者接触过敏原是引发哮喘的主要原因。例如对尘螨过敏的患者,晚上睡觉时接触没有清洁的枕头被子,就很容易诱发哮喘。所以日常尽量避免接触过敏原,及时清洗或晾晒床品。
人在睡眠时体温可下降1℃,而体温下降0.7℃就会引起支气管收缩,从而诱发哮喘的发作。患者睡觉的时候要做好保暖,避免着凉,可明显减少夜间哮喘发作。
睡姿如果是俯卧或仰卧,气管的呼吸阻力会明显增加,容易出现呼吸暂停现象,由于缺氧引起支气管痉挛,也会导致哮喘发作。推荐哮喘患者睡觉的时候尽可能侧卧,可以预防或减少哮喘发作。
夜间睡眠时,因为体位的原因,胃里的食物或胃液可能反流到食管中,又会因呼吸作用吸入气管中,引起支气管的痉挛。成年后才发病的哮喘患者大多数有胃食管反流症状,这部分患者需要治疗胃病来控制或解除哮喘。
鼻炎或气管炎也是困扰很多哮喘患者的主要因素。夜间鼻炎的分泌物增多,鼻塞会更加严重,气管的炎症反应也重一些,这也是引起哮喘发作的原因。而哮喘的根本治疗是长期规范抗炎治疗。吸入糖皮质激素+长效β2 受体激动剂,可以直接作用于气道,控制气道炎症,抑制引起哮喘气道炎症的所有环节,从而控制哮喘症状。所以,长期规范服用抗炎药物控制好炎症是控制哮喘发作的有效方式。
一般说来,夜间的空气比白天干燥,干燥的空气会诱发支气管痉挛,使哮喘发作。保持室内空气的湿度适中,或者睡前喝一杯白开水,有预防哮喘夜间发作的作用。