艾滋病又一治愈病例？人类离战胜艾滋还有多远

■乔 禹

艾滋病简称AIDS，是一种有广泛的传播性、高度的致死性、快速的突变性和对免疫系统持续损害的传播性疾病。并且，艾滋病的潜伏期一般是5～8 年。

近年来，我国新诊断报告艾滋病感染者中95%以上通过性途径感染，异性传播约占70%。

不安全性行为是导致艾滋病传播的主要原因，艾滋病感染风险较大的不安全性行为包括：没有保护的男性同性性行为、非固定性伴性行为、有偿性行为等。

吸食新型毒品会使人严重丧失判断力，更容易发生不安全性行为。

国家监测数据显示，男性同性性行为者每100 人中约有8 人感染艾滋病病毒，具有很高的感染风险。

生命杀手

你对艾滋病的印象是什么？

艾滋病作为一种危害程度高的传染性疾病，几乎所有人都会将它跟绝症、死亡划上等号，很多人听到艾滋病就会感到恐慌。

艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征，是人类因为感染人类免疫缺陷病毒（HIV）后导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的综合征。

值得注意的是，HIV 感染并不等于得了艾滋病。

HIV 感染是指艾滋病病毒进入人体后的携带状态，称为艾滋病病毒感染者。艾滋病是HIV 感染最后的危急状态，此时HIV 感染者出现严重的临床症状，称为艾滋病患者。

艾滋病患者一定是感染者，而感染者却不一定是艾滋病患者。如果携带者接受积极、有效的抗病毒治疗，有效控制体内HIV 的数量，免疫力也能恢复到相对比较健康的状态。

第一位女性治愈患者

就是这样一个近乎于“无解”的疾病，2 月15日，美国研究者在学术会议上报告了全球首例女性艾滋病“痊愈者”。

同时这位患者也是目前第三个HIV 感染治愈病例。该患者在接受治疗并停用抗病毒药物后，体内超过14 个月时间都未检出HIV 病毒，这提示她的感染得到了完全的缓解。

这名女性现年64 岁，2013 年被诊断出感染了HIV，并于2017 年确诊患有急性髓性白血病。据悉，她是全球第一位接受干细胞移植并使用抗HIV 细胞的女性，也是首批接受使用脐带血新型移植方式的人之一。

研究团队希望能同时治疗这两种疾病，于是决定采用成体干细胞和脐带血干细胞联合移植的治疗方式。

干细胞移植治疗白血病并不新奇。但脐带血干细胞移植为何能治愈艾滋病？

这得从一个关键基因CCR5 开始说起。

基因CCR5

其实不单单是这名女性患者，全球前两例患者同样运用了CCR5 基因相关的治疗方法。

许多靶向CCR5 治疗的开发，主要原理是除掉T 细胞上的CCR5 蛋白。CCR5 蛋白是HIV 病毒利用的一种关键的表面蛋白，HIV 病毒通过着陆在这种蛋白上，从而在人体内开始复制HIV 病毒来攻击人体免疫细胞。于是敲除这种蛋白也就阻止了HIV 病毒在T 细胞内的复制，从而防止HIV 病毒在人体的蔓延。

CCR5 此前被现北京大学邓宏魁教授证明是HIV 病毒侵入Τ 细胞的主要受体，有1%的欧洲人天生携带CCR5-Δ32 的突变。后来的研究发现，这种突变让他们先天对CCR5（R5）嗜性HIV病毒免疫。

天生就携带CCR5Δ32 基因的人，他们对HIV 病毒可以做到“百毒不侵”，而脐带血移植疗法可以通过寻找CCR5Δ32 基因供体，将他们的干细胞移植进HIV 患者体内，重塑患者的免疫系统，并让他们对HIV 产生抵抗。

有统计表明，CCR5Δ32 在欧洲人中的频率约为10%，非洲人中为零，亚洲仅少量分布，中国鲜有发现。

CCR5 治疗无法普及

CCR5 治疗会是全球艾滋病患者的希望吗？

其实这种治疗方式存在致命的弱点，那就是配型困难。

简单理解，这种治疗旨在用一个人的免疫系统代替另一个人的免疫系统。

治疗前，医生必须先用放、化疗等手段破坏患者原有的免疫系统，杀死大量已感染HIV 的免疫细胞，再通过干细胞移植重建免疫体系。但这一过程本身就有很高的风险。

“这类移植对多达20%的人来说可能是致命的，或者会导致其他健康问题。”威尔·康奈尔医学院传染病科副主任Marshall Glesby 博士表示。

虽然人类离治愈艾滋病越来越近，但美国传染病专家Anthony S. Fauci 则认为：“这项技术更像是个概念证明，我不希望人们认为这项技术可以治愈全球3600 万名HIV 感染者”。

国际艾滋病协会候选主席SharonLewin 表示：“虽然此类疗法并不能大规模治愈HIV，但此次试验足以证明，艾滋病是可以治愈的，也让人们认识到基因疗法是可以治疗艾滋病的。”

中国艾滋病现状

据国家疾控中心统计，自2007 年起，艾滋病成为中国造成死亡人数最高的传染病并延续至今。中华预防医学会副会长（专职）兼秘书长梁晓峰表示，中国艾滋病疫情总体低流行。截至2021 年年底，中国发现现存活的艾滋病感染者共计57.7 万人，死亡18.2 万人。经测算估计全国人群总感染率0.06%，即每1 万人中有6 人“染艾”，仍有32.1%感染者未被发现。

治愈艾滋病，仍旧任重道远。

不过无论如何，人类已经找到了治愈艾滋病的方向。第一例治愈也许只是奇迹。但第二例、第三例治愈，就是科学。