高血压疫苗真能治愈高血压吗？

■苏自己

高血压是我国发病率第一的心血管疾病，目前我国约有2.7 亿高血压患者，平均每5 个人中就有一个高血压患者。大部分高血压患者需要通过药物来控制血压。但最近有多条消息称，高血压疫苗正在研制，并在不久的将来应用于临床。其实，国际上对高血压疫苗的研究已有50 多年的历史了。

那么，高血压疫苗到底是什么原理，又是否能“一针永逸”呢？

高血压疫苗是什么

高血压疫苗与普通意义上的疫苗不同。人们所熟悉的流感疫苗、乙肝疫苗等是为了预防疾病发生的疫苗，通常是给健康人注射的。而高血压疫苗是治疗疾病的疫苗，注射对象是已经患上高血压的人群，并非是健康人用来预防高血压。

高血压疫苗的机制是诱导机体免疫系统生成血管紧张素抗体，抑制血管紧张素的作用，从而产生降压作用。

以目前的实验结果来看，高血压疫苗的效果并不能一劳永逸，每次注射的效果只能维持几个月，需要持续注射，才能维持降压作用。

高血压疫苗暂不能彻底取代降压药

高血压疫苗作为一种治疗高血压的新方式，其生物靶向目标更为精确，一般1～3 个月免疫一次，其降压效果可以持续数个月，但仍要注意持续使用，接种3 次降压疫苗后疫苗抗体的半衰期为17 周，这样才更有助于改善高血压患者的依从性。依从性，也称顺从性、顺应性，指患者按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为，习惯称患者“合作”；反之则称为非依从性。

另外，高血压疫苗的作用靶点很单一，所产生的抗体只能起到抑制血管紧张素的作用。从降压机制上来说，高血压疫苗与普利类药物（血管紧张素转化酶抑制剂）、沙坦类药物（血管紧张素2 受体拮抗剂）的作用差不多。

如果高血压情况不严重、服用单一药物的人，在使用高血压疫苗之后，可能不需要继续服用口服药物。但70%的高血压患者，仅靠一种降压药物并不能完全控制高血压，需要多种降压药物联用才可以。

高血压疫苗只能替代“普利”或“沙坦”的作用，需要联合使用地平、洛尔、利尿剂等药物的人仍然不能停药，需要保持规律服用其他口服药物。

聊聊心血管疫苗

血脂疫苗

目前上市的两种血脂疫苗分别是PCSK9 抑制剂以及新药Inclisiran。

PCSK9 抑制剂，要求高血脂患者每两周或一个月进行一次血脂疫苗皮下注射，一年下来至少需要注射12 次血脂疫苗才可以。

新药Inclisiran，在注射第一针之后的3 个月要继续使用第二针，之后高血脂患者每年仅需两次皮下注射就可以了，这样就可以获得稳定强效的降脂疗效。

糖尿病疫苗

解放军总医院第五医学中心免疫室主任奚永志团队首创1 型糖尿病全新治疗性DNA 疫苗，在前期的动物试验中被证实能够有效防治1 型糖尿病，而且该疫苗只需要在患者的皮下或者肌肉注射一次可以维持疗效近一个月，这样患者就可以避免每日用药的麻烦，很好地提高患者依从性。

糖尿病、高血压和高血脂被誉为现代常见病中的“三高”，由于不健康的饮食作息习惯，“三高”甚至呈现出了年轻化的趋势。

如今医疗技术不断进步，相信在未来“三高”疫苗的应用也会为“三高”患者带来福音。但是疫苗虽好，若要预防“三高”的发生还是需要从自身做起哦。

生活干预仍然重要

高血压疫苗的研制，从20 世纪50 年代就有人提出了这个概念。中国最早的高血压疫苗研究，在2012 年就有过相关报道。高血压疫苗研制是一个漫长的过程，预估至少需要10 年。所以最乐观的估计，在2022 年就会看到相关成果。

不过即使有了高血压疫苗，也只是多了一种控制血管紧张素的治疗方式。对于大多数高血压的控制，仍然需要在生活干预的基础上进行多药联用。

不过很多的新型降压药物也在同步研制中。比如说血管活性肽抑制剂、醛固酮合酶抑制剂、可溶性环氧化物水解酶抑制剂、利钠肽激动剂、血管活性肠肽2 型受体激动剂，还有盐皮质激素受体拮抗剂等，都有产品在进行2 期、3 期临床试验。

相信在不远的将来，人类会拥有更多的治疗高血压的武器。目前阶段，按照医嘱保持规律用药，少吃盐，控制体重，多运动，仍然是控制血压的最好方法。

最后总结一下，高血压疫苗目前仍处于试验阶段，还没有成熟的产品上市。其是一种治疗性疫苗，只能用于已经患有高血压的人，但无法对高血压做到一劳永逸的治疗。目前治疗高血压，在医生指导下使用降压药物仍然是最有效的方法。