壮族留守儿童抑郁症状与情绪调节及其他影响因素的研究

胡泓 陈凤兰 张盛洁 韦乔悦 尹雯雯 吴俊端

摘   要|目的：探讨壮族留守儿童情绪调节与抑郁症状相关性及其影响因素。方法：采取方便整群抽样，在广西崇左市按城乡分布抽样。选取三所中学（一所高中，两所初中），以班级为单位，留守壮族学生作为被试为研究对象，采用人口学资料调查表、9 项患者健康问卷（patient health questionnaire-9 items，PHQ-9）、情绪调节量表（emotional regulation questionnaire，ERQ）对其进行调查。结果：壮族留守儿童抑郁症状检出率是 25.9%。表达抑制与抑郁症状呈显著正相关（p<0.05）。二元 logistic 回归分析表明，学习成绩优秀（OR：0.334，95% CI：0.130 ～ 0.863）、学习成绩良好（OR：0.568，95% CI：0.370 ～ 0.873）是壮族留守儿童抑郁症状的保护因素。女童（OR：1.539，95% CI：1.107 ～ 2.141）、不住校（OR：1.928， 95% CI：1.150 ～ 3.233）、 学 习 压 力 非 常 大（OR：4.241，95% CI：1.677 ～ 10.721）、 表 达 抑 制（OR：1.077，95% CI：1.046 ～ 1.109）是壮族留守儿童抑郁症状的危险因素。结论：女童、不住校、学习成绩较差、学习压力较大、表达抑制得分高的留守儿童检出抑郁症状的可能性更高。

关键词|壮族;情绪调节;抑郁

留守儿童是指由于父母一方或双方外出务工而留在家乡，由父母一方或其他人代为监管 6 个月以上不满 18 岁的儿童[1]。与非留守儿童相比，留守儿童更易出现抑郁症状[2]。抑郁症状主要表现为情绪低落，思维迟缓，伴随着焦虑情绪，严重危害青少年身心健康，抑郁症状还可能导致补体 C3 的升高而增加成年后患冠心病、糖尿病等慢性病的风险[2，3]。因此，探究留守儿童抑郁症状影响因素十分重要。

情绪调节是情感性障碍（如抑郁）症状维持和发展的重要因素[4]，是指个体用来控制和改变与情 绪有关的认知或行为的方式[5]。主要包括认知重评和表达抑制。认知重评是指个体通过改变对情绪事 件的认知来改变情绪反应，表达抑制是指个体通过抑制情绪表达来改变主观情绪体验[6]。最近研究表明， 抑郁症状严重程度与认知重评使用频次呈负相关，与表达抑制使用频次呈正相关[7]。目前，情绪调节 与留守儿童抑郁症状关系研究较少。体育锻炼和学习也是留守儿童抑郁症状的重要影响因素[8，9]，但其对壮族留守儿童抑郁症状的影响尚不明确。

本研究通过对壮族留守儿童抑郁症状影响因素调查，分析抑郁症状与情绪调节、学习和锻炼的关联， 为减少壮族留守儿童抑郁症的发生及其预防干预策略的制定提供参考依据。

1    对象与方法

1.1 对象

本研究采取较为方便的整群抽样法，在广西崇左市按城乡分布抽样。选取三所中学（一所高中，两所初中），以班级为单位，留守壮族学生作为被试，剔除无效问卷后，收回问卷 927 份，学生年龄范围为 12-18 岁，平均年龄（14.57±1.31）岁，其中男生 480 人（51.8%），女生 447 人（49.2%）。所有受试者在参与研究前均已知情同意纳入研究。该研究是根据《赫尔辛基宣言》进行的，该议定书获得了广西医科大学伦理委员会（批准编号：20160302-13）的批准。

1.2 方法

（1）    人口学资料调查表：内容主要包括性别、年龄、户籍、住校、独生子女、父母婚姻、每周锻炼次数、每次锻炼时间、学习成绩、学习压力、父母外出类型等。

（2）    抑郁症状量表：采用 9 项患者健康问卷（patient health questionnaire-9 items，PHQ-9）[10]。该量表共 9 个条目，用于筛查抑郁症状，采用 0 ～ 3 分 4 级评分，总分 0 ～ 4 分提示无抑郁症状，总分≥ 10 分提示有抑郁症状[11]。在本研究中，该量表的 Cronbachα 系数为 0.862。

（3）    情绪调节量表：采用情绪调节量表（emotional regulation questionnaire，ERQ）[12]。该量表共有 10 个条目，包含认知重评和表达抑制两个维度。该量表采用 Likert 7级评分法计分方式，1～7分分别代表非常不同意、不同意、有些不同意、中立、有些同意、同意、非常同意。分数越高说明其核心自我评价水平越高。在本研究中，认知重评和表达抑制两个维度的 Cronbachα 系数分别为 0.877、0.737。

1.3 统计处理

本研究采用 SPSS 25.0 软件进行描述性统计，运用 EpiData 3.1 软件建立数据库并进行数据双录入、核查，采用 SPSS 25.0 软件进行统计分析，统计方法包括 t 检验、卡方检验和二元 logistic 回归分析，检验水准 α=0.05。

2    结果

2.1 壮族留守儿童抑郁症状检出率

调查结果显示，壮族留守儿童抑郁症状检出率为 25.9%。

2.2 不同人口学特征壮族留守儿童的抑郁症状比较

研究表明，不同性别，是否住校，每次不同锻炼时间、不同学习成绩、不同学习压力，不同表达抑制在壮族留守儿童抑郁症状检出率上有差异（p<0.05）见表 1。

2.3 相关性分析

pearson 相关性分析发现，表达抑制与抑郁症状呈显著正相关（p<0.05），见表 2。

2.4 抑郁症状影响因素二元 logistic 回归分析

以抑郁症状作为因变量，性别、住校、每次锻炼时间、学习成绩、学习压力、表达抑制为自变量， 采用逐步法对壮族留守儿童抑郁症状影响因素进行二元 logistic 回归分析，结果表明，性别、住校、学习成绩、学习压力、表达抑制是壮族留守儿童抑郁症状的影响因素，见表 3。

3    讨论

3.1 壮族留守儿童抑郁症状检出率

本研究中，壮族留守儿童抑郁症状阳性率为25.9%，与徐志坚等人的研究结果相似[13]。根据依恋理论，儿童的依恋安全对其适应结果至关重要，长期与父母分离可能会对留守儿童的依恋安全产生负面影响，进而对心理健康和行为的发展产生负面影响，导致抑郁症状的产生[14]。

3.2 情绪调节与抑郁症状相关性及其影响因素

（1）    性别：研究表明，留守儿童中，女童抑郁症状发生风险更高，这和以往的同类研究结果相 同[15，16]。可能与其心理细腻，承受调节能力不足，容易受到负性事件的影响有关[17]。

（2）    住校：研究发现，住校是留守儿童抑郁症状的保护因素，这可能与孤独感是抑郁的预测因素有关[18]。住校留守儿童有困难时可请教同学老师，一定程度上减轻了留守儿童的孤独感。不住校的留守儿童既得不到老师同学的关心，也不能同父母交流沟通，因此孤独感程度比住校留守儿童更高[19]。

（3）    学习成绩：学习成绩较好的留守儿童，较少有抑郁症状，这和既往的研究结果相似[20]，抑郁水平的胜任力模型认为，在某领域表现不佳的儿童会收到他人的消极反馈，诱发消极的自我认知，进而影响其抑郁水平[21]。鼓励留守儿童与父母交流学习成绩有利于减少其抑郁症状[22]。

（4）    学习压力：学习压力非常大是留守儿童抑郁症状的危险因素。留守儿童拥有的社会资源较少， 其抚养者给予的关怀较少，使得留守儿童更容易产生消极情绪[23]。可以通过减少诱发学习压力产生的危险行为（如逃学，抽烟等）来减少留守儿童的抑郁症状[24]。

（5）    表达抑制：相关性研究表明，在留守儿童中，表达抑制与抑郁症状呈正相关，且是抑郁症状的危险因素。表达抑制会导致大量的情绪产生，引发更多的心理痛苦体验（如抑郁[25]）。表达抑制也可能通过削弱学生的学校归属感而间接增加抑郁症状[26]。正念可减少表达抑制，以改善心理症状（如抑郁），提高心理健康水平[27]。

综上，本研究发现了表达抑制与壮族留守儿童抑郁症状呈正相关，同时探究了壮族留守儿童抑郁症状的影响因素。但本研究通过自评问卷调查，可能存在回忆偏倚，同时，本研究是横断面研究，无法论证各个因素与抑郁症状发生的因果关系，有待开展随访队列研究。女性、不住校、学习成绩较差、学习压力较大、较多使用表达抑制的留守儿童是抑郁症状的重点干预和预防人群。

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Study on Depressive Symptoms， Emotion Regulation and other Influencing Factors of Left-behind Children in Zhuang Nationality

Hu Hong1    Chen Fenglan2   Zhang Shengjie3 Wei Qiaoyue1 Yin Wenwen1  Wu Junduan1，4

1.   Department of Psychology， School of Public Health， Guangxi Medical University， Nanning;

2.   Wuming Hospital of Guangxi Medical University， Nanning;

3.   The Affiliated Tumor Hospital of Guangxi Medical University， Nanning;

4.   Guangxi Medical College， Nanning

Abstract： Objective： To explore the correlation between emotional regulation and depressive symptoms in Zhuang left-behind children and its influencing factors. Methods： Convenient cluster sampling was carried out in Chongzuo city， Guangxi. Three middle schools （one high school and two junior high schools） were selected， with classes as units and left-behind Zhuang students as subjects. Demo graphic data， learning and exercise questionnaire， 9 patient health questionnaires （PHQ-9）， emotional regulation questionnaire， to investigate it. Results： The detection rate of depressive symptoms in Zhuang left- behind children was 25.9%. Inhibition of expression was positively correlated with depressive symptoms. Binary logistic analysis showed that there was a significant positive correlation between expression inhibition and depressive symptoms （p<0.05）. Girls （OR： 1.539， 95 % CI： 1.107-2.141）， resident （OR： 1.928， 95 % CI： 1.150-3.233）， excellent academic performance （OR： 0.334， 95 %CI： 0.130-0.863）， good academic performance （OR： 0.568， 95% CI： 0.370-0.873）， very high learning pressure （OR： 4.241， 95 % CI： 1.677-10.721）， inhibition of expression （OR： 1.077， 95% CI： 1.046～1.109） were the influencing factors of depressive symptoms among Zhuang left-behind children. Conclusion： Inhibition of expression is positively correlated with depressive symptoms. The left-behind children who are girls， do not live in school， have poor academic performance， have great learning pressure and have high expression inhibition score are more likely to have depressive symptoms.

Key words： Zhuang nationality; Emotion regulation; Depression