凝血四项联合血清胆碱酯酶水平检测对病毒性肝炎患者阳性检出率的影响

苏 莹,杨 倩,李 艳*(.汉中市南郑区人民医院检验科,汉中,7300;.陕西省人民医院检验科,西安,70000)

病毒性肝炎是一种传染性较强的疾病,近来其发病人数不断增加[1]。病毒性肝炎按照其病情可分为急性肝炎、慢性肝炎、肝炎后肝硬化、重型肝炎,部分患者可进展为肝癌,危及患者生命[2]。不同分期的肝炎治疗方式存在差异,故准确评估患者的病情对制定治疗方案,改善患者疾病转归意义重大[3]。胆碱酯酶是肝细胞分泌一种糖蛋白,主要存在于胆碱神经末梢突出间隙,已有证据显示其水平与肝损伤情况关系密切[4]。肝脏是合成凝血因子的主要场所,故肝脏功能受损后,机体凝血因子的合成分泌受到干扰,故可出现凝血功能的紊乱[5]。本文以凝血指标及胆碱酯酶为切入点,分析其与病毒性肝炎的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2020.3-2021.3 收治的50 例病毒性肝炎患者为对象。纳入标准:确诊为病毒性肝炎;入组患者遵循知情同意原则。排除标准:合并肝癌者;既往接受肝切除术者;合并血液系统疾病或存在出血倾向者;合并精神疾病;认知功能障碍。以同期50 例健康人为对照组。对照组年龄24～62(47.51±7.52)岁,男29 例,女21 例。观察组年龄22～62(48.27±7.73)岁,男31 例,女19 例,疾病类型:急性肝炎6 例,慢性肝炎25 例、肝炎后肝硬化13 例、重型肝炎6 例。两组年龄(t=0.498,P=0.619)、性别(χ2=0.167,P=0.683)具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 采集患者血液样本,检测活化部分凝血活酶时间(activated partial prothrombin time,aPTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)(全自动血凝分析仪);检测胆碱酯酶活性(cholinesterase,CHE)(全自动生化分析仪)。统计凝血四项、CHE 检出病毒性肝炎的阳性率。

1.3 统计学处理 数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n(%)用χ2检验。计量资料(±s)用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组凝血指标及CHE 水平(表1) 观察组Fbg、CHE 水平高于对照组,aPTT、PT、TT 水平高于对照组(P＜0.05)。

表1 两组凝血指标及CHE 水平比较

2.2 不同严重程度肝炎患者凝血指标及CHE 水平(表2) 急性肝炎、慢性肝炎、肝炎后肝硬化、重型肝炎患者aPTT、PT、TT、Fbg、CHE 水平比较差异显著(P＜0.05);Fbg、CHE 水平在急性肝炎组、慢性肝炎组、肝炎后肝硬化组、重型肝炎组依次降低(P＜0.05),而aPTT、PT、TT 水平在急性肝炎组、慢性肝炎组、肝炎后肝硬化组、重型肝炎组依次升高(P＜0.05)。

表2 不同严重程度肝炎患者凝血指标及CHE 水平比较

2.3 病毒性肝炎检出率(表3) 凝血四项与血清CHE 联合检测诊断急性肝炎、慢性肝炎、肝炎后肝硬化及重型肝炎的准确度均高于二者单独检测(P＜0.05)。

表3 病毒性肝炎检出率n(%)

3 讨 论

凝血因子主要在肝脏中合成,肝脏功能受到损伤时,机体的凝血功能受到干扰,故检测凝血因子水平有助于病毒性肝炎患者病情的评估。CHE 是肝脏分泌的一种糖蛋白,其为肝细胞的主要功能酶,肝脏发生病变时其水平波动明显[6]。

本文结果显示,病毒性肝炎患者Fbg 及CHE 水平低于正常人群,而aPTT、PT、TT 水平高于正常人,提示病毒性肝炎患者的凝血功能受到抑制,可能与肝脏损伤凝血因子分泌减少有关[7]。进一步对不不同分期患者凝血指标及CHE 水平分析,发现Fbg 及CHE水平在急性肝炎、慢性肝炎、肝炎后肝硬化组、重型肝炎患者中呈现降低的趋势,而aPTT、PT、TT 水平在急性肝炎、慢性肝炎、肝炎后肝硬化组、重型肝炎患者中呈现升高的趋势,提示随着病毒性肝炎患者病情的加重,患者的凝血功能受抑制现象越明显,肝功能受抑制现象加重[8]。结果显示凝血指标与CHE 联合检测检出急性肝炎、慢性肝炎、肝炎后肝硬化组、重型肝炎的阳性率分别为83.33%、92.00%、92.31%、100.00%,高于二者单独检测,提示联合检测有助于提高病毒性肝炎的检出率。