血栓弹力图在脑梗塞患者凝血状态中的应用价值

高鹏举(GAO Peng-ju),武 东(WU Dong)(.榆林市星元医院神经内科,榆林,79000;2.商洛市山阳县人民医院神经内科,商洛,726400)

脑梗塞是脑血管系统常见的疾病,是由于脑动脉粥样硬化、局部血栓形成造成脑组织血氧供应障碍,导致脑组织缺血坏死的疾病[1]。脑梗塞若未能及时救治预后不佳[2]。凝血功能的紊乱是造成脑梗塞病理进展的重要因素,故准确评估患者病情意义重大。血栓弹力图(Thromboelastogram,TEG)是动态监测凝血功能变化的手段,可及时掌握机体的凝血状态变化情况,对疾病治疗及预后评估均有一定的指导价值[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2020.3～2021.3 收治的60 例脑梗塞患者为对象。纳入标准:符合脑梗塞诊断标准;首次发病;入组患者遵循知情同意原则。排除标准:入组长期服用影响凝血功能药物者;近期接受外科大手术治疗;存在出血倾向者;脑出血患者;合并血液系统疾病。以同期60 例健康人为对照组。观察组60例,年龄51～80(65.19±4.30)岁,男36 例,女24 例。对照组60 例,年龄53～80(66.33±4.54)岁,男40例,女20 例。两组一般资料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 收集患者空腹静脉血,检测活化部分凝血活酶时间(activated partial prothrombin time,aPTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)(Sysmex CS-5100 型全自动血凝分析仪);利用TEG(YZ5000)测量相关参数R 值(凝血反应时间)、K 值(血块生成时间)、Angle 角度、MA 值(最大振幅)。

1.4 统计学处理 数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n(%)用χ2检验。计量资料(±s)用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组TEG 参数水平(表1) 观察组R 值、K 值低于对照组,Angle 角度、MA 值高于对照组(P＜0.05)。

表1 两组TEG 参数水平比较

2.2 两组凝血指标(表2) 观察组aPTT、PT、TT 水平低于对照组,Fbg 水平高于对照组(P＜0.05)。

表2 两组凝血指标水平比较

2.3 脑梗塞患者凝血状态评价情况 TEG 检查结果显示凝血状态异常57 例(95.00%);常规凝血试验结果显示,凝血状态异常50 例(83.33%)。两种检查方式比较差异显著(χ2=4.227,P=0.040)。

3 讨 论

凝血功能的紊乱是造成脑梗塞病理进展的重要因素,故在其诊治过程中应准确予以评估。aPTT、PT、TT、Fbg 是临床常用于评估机体凝血状态的指标。本文结果显示,脑梗塞患者aPTT、PT、TT 水平低于正常人,而Fbg 水平高于正常人,提示脑梗塞患者体内血液凝固性较高[4]。但常规凝血检测不能反映凝血的全过程[5]。TEG 可动态监测凝血过程,全面的描记凝血、纤溶,及时发现机体凝血因子、血小板、纤维蛋白的变化情况,并且检测过程无需处理血样,减少外界因素的干扰[6]。本文结果显示TEG 检查脑梗塞患者凝血状态异常率为95.00%,高于常规凝血指标的83.33%,提示TEG 评估脑梗塞患者凝血状态的价值更高。