临床护士心理资本现状及其与焦虑水平和应对方式的相关性研究

李 婷,陈玉蓓,邓水珠,付丽明,林小珍,郑春兰,邱小雪,张 霖,严文燕

三明市第一医院，福建365000

美国著名学者Luthans于2004年提出心理资本(psychological capital)概念并延伸到人力资源管理领域。所谓心理资本,是指个体在成长和发展过程中表现出来的一种积极心理状态,是超越人力资本和社会资本的一种核心心理要素,是促进个人成长和绩效提升的心理资源,包括自我效能、乐观、希望、韧性[1]。护士良好的心理状态、优良的心理素质、积极的应对方式能产生高效率的工作。本研究旨在对临床护士的心理因素评估与测试,通过对其心理资本、焦虑水平和应对方式的现况调查,探讨其影响因素及三者间的相关性,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

采用方便抽样法,通过问卷星发送问卷对三明市12所医院的临床护士进行匿名调查。纳入标准:①在调查医院持续工作2年以上的在职临床注册护士;②知情同意并签署知情同意书,自愿加入本研究项目。排除标准:①严重躯体疾病;②进修、轮转、退休返聘护士;③既往和目前有精神疾病。本研究已通过本院伦理委员会审查[伦理号:明-伦(2020)19号]。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料调查表

采用自行编制的一般资料调查表,包括性别、年龄、婚姻状况、医院级别、科室、学历、职称、职务、工作年限等。

1.2.2 心理资本量表(Psychological Capital Questionnaire,PCQ)

该量表由Luthans等[2]于2007年开发,李超平翻译。量表包括4个维度,分别是自我效能(6个条目)、希望(6个条目)、韧性(6个条目)以及乐观(6个条目)。除条目13，20和23采取反向计分之外,其余的条目都采取正向计分,量表采用Likert 6级评分法,分数越高说明心理资本水平越高,Cronbach′s α系数为0.719。

1.2.3 焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)

采用焦虑自评量表调查临床护士的焦虑程度。该量表是临床上常用的测量焦虑的标准量表。量表由Zung于1971年编制,包括20个条目,评分为4个等级,标准分值越高,提示焦虑症状越严重[3]。量表协作组对1 158名我国人群进行测评,得到焦虑自评量表中国常模为(29.78±10.07)分,验证该量表的效度高且信度可靠,Cronbach′s α系数为0.91,能较好地反映人群心理健康状况[4]。

1.2.4 简易应对方式问卷(Simplified Coping style Questionnaire,SCSQ)

该问卷由解亚宁[5]编制,包括积极应对分量表(12个条目)和消极应对分量表(8个条目),评分为4个等级,结果为积极应对方式与消极应对方式得分。积极应对分量表Cronbach′s α系数为0.774,消极应对分量表Cronbach′s α系数 为0.809。

1.3 调查方法

采用方便抽样法,选取三明市12所医院的临床护士作为观察对象,使用问卷星编制问卷,将问卷调查表二维码通过微信推送给三明市12所医院护理部,各医院护理部再推送给院内符合标准的临床护士进行填写。回收1 689份问卷,去除填写时间<5 min的无效问卷来排除混杂因素,有效问卷1 118份,有效回收率为66.19%,经双人录入核对后统计结果。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 不同特征护士心理资本得分比较

不同年龄、婚姻状况、所在科室、是否有抗疫经历、学历、职称、工作年限和职务的护士心理资本得分差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 不同特征护士心理资本得分比较(n=1 118)

2.2 护士心理资本、焦虑、简易应对方式的各维度及条目得分情况

护士心理资本总分为(109.91±15.59)分,各条目得分(4.48±0.65)分,在4个维度中,均分得分由高到低依次为希望、自我效能、韧性、乐观。详见表2。

表2 护士心理资本、焦虑自评、简易应对方式得分(n=1 118) 单位：分

2.3 护士心理资本与焦虑自评、简易应对方式的相关性(见表3)

表3 心理资本与焦虑自评、简易应对方式的相关分析(r值)

①P<0.001。

2.4 护士心理资本影响因素多元线性回归分析

将年龄、婚姻状况、所在科室、是否有抗疫经历、学历、职称、工作年限、职务、焦虑自评量表得分、简易应对方式得分及其各维度放入模型最终进入方程的有职称、工作年限、特殊部门工作、焦虑自评量表得分、积极应对、消极应对,结果显示护士心理资本得分的4.2%的变异量可以由职称解释,0.8%可以由工作年限解释,0.6%可以由是否有抗疫经历解释,21.4%可以由积极应对解释,8.6%可以由焦虑自评解释,3.7%可以由消极应对解释。详见表4。

表4 心理资本多元线性回归分析结果

3 讨论

3.1 临床护士心理资本和焦虑水平分析

本研究结果表明,临床护士心理资本各维度均分高于国内常模[(4.24±0.52)分][6],而且受年龄、婚姻状况、医院级别、工作科室、学历、工作年限、职务、是否有抗疫经历等影响。心理资本4个维度中得分最高的是希望,最低的是乐观,说明临床护士在工作时希望能够创造一定的价值,但是对于自己的工作能力持有怀疑的态度,欠缺战胜自我的信心。提示管理工作者应加强并落实临床护士的培训,熟练技能操作,树立其信心,才能以最佳身心状态投入到临床工作中。本研究中护士的焦虑水平低于国内常模[(29.78±10.07)分][7],说明目前护士的心理状况虽好,但是护理管理者还应不断动态观察护士的心理状态变化,才能及时发现问题并做好干预措施。

3.2 临床护士焦虑自评、应对方式及其各维度与心理资本及其各维度的相关分析

本研究结果显示,心理资本各维度及总分与焦虑自评之间均呈负相关,与胡恒德等[8]的研究结果一致,说明护士心理资本水平越高,焦虑水平越低。提示当临床护士出现负性情绪时,护理管理者应有的放矢采取心理疏导干预措施,从而提高护士心理资本水平,以最佳身心状态投入到工作中。其中心理资本的自我效能与焦虑自评呈负相关(r=-0.350),有研究显示,焦虑负性情绪会损害人的正常生理功能和心理反应,如果产生过于频繁或强度过高或持续时间过长等,则会导致身体疾病或心理疾病[9]。医院应密切关注护士的心理状态,尤其注意对自我效能维度的干预,调动护士工作的积极性和主观能动性,适时给予鼓励或者指导,增加其工作的信心,从而减轻护士的焦虑水平。从表3结果看出,心理资本总分及各维度得分与应对方式中的积极应对呈正相关,与祝月苹等[10]的研究结果一致,说明自我效能较好、韧性较强、乐观并且充满希望,心理资本水平较高的护士,在临床工作时,均能采用积极应对的方式。韧性是指从逆境、冲突、失败、责任和压力中迅速恢复的心理能力,本研究中心理资本的韧性与积极应对方式呈正相关(r=0.463),说明韧性较强的护士,在临床工作时,起着积极的作用,在面对困难、失败的时候,本着肩负的责任和压力使体内的潜能瞬间被激发出来,反而帮助其克服困难,完成工作。心理资本各维度及总分与应对方式中的消极应对呈负相关,其中心理资本的乐观与消极应对方式呈负相关(r=-0.175),与徐振东等[11]的研究结果一致,说明在临床工作时,有些缺乏乐观积极心态的护士容易采用消极应对。

3.3 临床护士心理资本影响因素多元线性回归分析

表4结果可看出,积极应对、焦虑自评、职称、消极应对、工作年限均可影响护士心理资本水平。因此,建议管理工作者对不同特征护士有针对性对号开展培训,提高临床护士心理资本水平。培训形式应多元化,调动护士学习的积极性,鼓励积极参加各种培训,提高工作能力,进而提升自我效能水平;指导护士积极面对困难和挫折。关心临床护士业余生活,可开展各种团建活动,营造和谐的人际关系来提高护士的乐观程度;引导护士制定有挑战性的工作目标,并给予支持性资源来提高其希望水平;引导护士适当排解负性情绪,保持良好的心理韧性,遇到困难与挫折时能够通过积极应对来解决问题。不断提高护士个人心理资本水平,消除其焦虑情绪,遇到困难时能够积极应对。

4 小结

心理资本是指个体的积极心理发展状态。本研究显示:临床护士心理资本处于中等以上水平,并且年龄、婚姻状况、医院级别、工作科室、学历、工作年限、职务分别在不同程度上影响护士总体心理资本水平,焦虑水平较低,虽然目前心理状况良好,但护理管理仍需动态观察护士的心理状况变化,及时发现问题并采取相应的干预措施,从而提高护士心理资本水平,改善其应对方式,才能以最佳身心状态投入于临床工作中。