“臣心对比，影领基层”病例诊断大赛第一季第六期病例

病史：男，54 岁，反复腹痛、腹胀15 年，再发加重5 d。患者于15 年前无明显诱因出现饱食油腻后腹胀，肛门停止排气排便，持续3～4 d，后口服中药后（具体配方不详）症状缓解，后患者反复发作腹痛、腹胀并肛门停止排气排便，每次症状发作后均口服该中药，后症状有所缓解；5 d 前，患者无明显诱因出现腹痛，以脐周处疼痛较为明显，呈绞痛，伴有腹胀、恶心，肛门停止排气排便，无呕吐，无黄疸。患者自发病以来，精神一般，胃纳差，睡眠可，每天解1～2 次稀烂便，小便正常，体重无明显变化。

实验室检查：血常规、生化、肝功能、免疫球蛋白四项及风湿免疫检查无异常。肿瘤标记物癌胚抗原CEA 增高18.33 μg/L（参考值0～5 μg/L），鳞癌抗原SCC 升高2.60 μg/L（参考值0～1.50 μg/L），余无异常。

全腹部CT 平扫厚层图像及肠镜如下。

肠镜

全腹部CT 平扫横轴位