溶栓护理在脑梗死静脉溶栓患者中的应用价值

张静

【摘 要】目的：探讨溶栓护理在脑梗死静脉溶栓患者中的应用价值。方法 选取2018年1月至2020年12月我院进行静脉溶栓治疗的86例脑梗死患者，根据随机的方法进行分组，分成两组，每组分到的病例数各为43例。对照组患者采取常规护理，观察组患者采取溶栓护理。比较两组患者的生活质量评分和对护理的满意度情况。结果：护理前，两组的生活质量各项评分比较很接近，没有统计学差异（P>0.05）；护理后，两组的综合生活质量、对发作的担忧、精力/乏力、情绪健康、认知功能、社会功能和药物影响评分均明显升高，且观察组评分明显高于对照组（P<0.05）。护理后，观察组对护理的满意度（95.35%，41/43）比对照组（79.07%，34/43）显著更高（P<0.05）。结论：溶栓护理在脑梗死静脉溶栓患者中有较高的应用价值，可以明显改善患者的生活质量，提高护理满意度。

【关键词】溶栓护理；脑梗死；生活质量；静脉溶栓

Application value of thrombolytic nursing in patients with cerebral infarction undergoing intravenous thrombolysis

ZHANG Jing

Shaanxi Zhenghe hospital， Xi’an， Shaanxi 710068， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of thrombolytic nursing in patients with cerebral infarction undergoing intravenous thrombolysis. Methods： 86 patients with cerebral infarction treated by intravenous thrombolysis in our hospital from January 2018 to December 2020 were randomly divided into two groups， with 43 cases in each group. The patients in the control group received routine nursing， and the patients in the observation group received thrombolytic nursing. The scores of quality of life and satisfaction with nursing were compared between the two groups. Results： Before nursing， the scores of quality of life in the two groups were very close， and there was no significant difference（P>0.05）； After nursing， the scores of comprehensive quality of life， anxiety about attack， energy / fatigue， emotional health， cognitive function， social function and drug influence in the two groups were significantly higher， and the scores in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. After nursing， the satisfaction with nursing in the observation group （95.35%， 41/43） was significantly higher than that in the control group （79.07%， 34/43）（P<0.05）. Conclusions： Thrombolytic nursing has high application value in patients with cerebral infarction undergoing intravenous thrombolysis. It can significantly improve the quality of life of patients and improve nursing satisfaction.

【Key Words】Thrombolytic care； Cerebral infarction； Quality of life； Intravenous thrombolysis

靜脉溶栓是治疗脑梗死患者的主要手段，可以迅速地通畅发生病变的血管，促进脑血流通路的重建，使脑组织细胞的供氧和供血得到恢复[1]。在临床诊疗过程中发现，采取有效的护理可以更好的协同静脉溶栓治疗工作的开展。本研究主要分析了溶栓护理在脑梗死静脉溶栓患者中的应用价值。

1.1 一般资料

选取2018年1月到2020年12月我院进行静脉溶栓治疗的86例脑梗死患者，随机分为两组。观察组43例，男23例，女20例，年龄34岁～77岁，平均年龄（56.42±7.38）岁，病程4h～63h，平均病程（32.73±3.58）h；对照组43例，男24例，女19例，年龄34岁～77岁，平均年龄（55.93±6.42）岁，病程4h～63h，平均病程（32.19±3.46）h。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

溶栓护理的方法：（1）溶栓前护理：为了确保脑梗死患者的配合，对于没有感觉性失语的患者，详细地讲解溶栓的过程以及溶栓的重要性，耐心地回答其所提出的问题，以减轻焦虑、害怕和紧张的心理。（2）溶栓中护理：在患者溶栓过程中和溶栓完成后2h内，每15分钟测量一次血压，在2h～6h内每30min测量一次血压，以后1个小时测量一次血压。观察其症状改变情况。观察患者有无出血发生。（3）溶栓后护理：脑梗死患者必须尽量保持稳定的情绪，以防止血压大幅度波动，帮助患者将肢体处于较好的体位。对于呼吸道痰多的患者要定期进行吸痰，体温升高者采取药物或物理降温，出现尿潴留者进行导尿，意识障碍的患者采取鼻饲管。加强观察患者的皮肤、黏膜和牙龈是否存在出血点，而且认真观察患者的大小便顏色和呕吐物情况，加强观察脑梗死患者的瞳孔大小、神志变化和头痛情况，警惕脑出血以及脑疝等并发症。指导患者多饮水，采取抗生素预防感染。帮助患者保持会阴部的干燥和清洁，如果其留置有导管，需要定时检查患者的尿常规和尿培养结果，而且定时更换导尿管，降低泌尿系感染的发生率。

1.3 观察指标

采取生活质量量表从综合生活质量、对发作的担忧、精力/乏力、情绪健康、认知功能、社会功能和药物影响等7个方面评估生活质量。

给患者发放本院自制的满意度调查问卷表，分为满意、一般满意和不满意，满意度=（1-不满意/总例数）×100.00%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 比较两组的生活质量改善情况

护理后，两组的综合生活质量、对发作的担忧、精力/乏力、情绪健康、认知功能、社会功能和药物影响评分均明显升高（P<0.05），且观察组脑梗死患者的综合生活质量、对发作的担忧、精力/乏力、情绪健康、认知功能、社会功能和药物影响评分明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组对护理满意度

护理后，观察组对护理的满意度（95.35%，41/43）比对照组（79.07%，34/43）显著更高（P<0.05），见表2。

在脑梗死患者发病的初期，病灶主要由中心坏死区以及周围的缺血半暗带组成，当血管闭塞10分钟后，中心坏死的区神经元会出现永久性的死亡，而因为患者缺血半暗带区域局部的血流量还比较高，在一定的时间内缺血半暗带区域的神经元不会出现永久性的死亡，因而，采取有效的治疗方法对缺血半暗带区域的血供进行及时的改善，可以挽救缺血半暗带区域濒临死亡的神经元[2-3]。静脉溶栓可以有效恢复机体的血流，有效挽救机体缺血性的半暗带，在脑梗死患者发生不可逆性的再损害之前，促进局部缺血的脑组织得到有效的再灌注，使梗死面积的进一步扩大受到明显的限制，以快速地减轻症状，改善预后[4]。但是静脉溶栓疗法与一般的药物治疗不同，在采取重组组织型纤溶酶元激活剂治疗时，需要加强临床上各个环节的协调配合，才能提高疗效，缩短时间，降低并发症发生率[5]。在静脉溶栓期间，采取有效的溶栓护理是保障脑梗死患者安全的条件以及重要前提，可以有效减轻神经功能的缺损程度。本研究结果发现，观察组脑梗死患者的综合生活质量、对发作的担忧、精力/乏力、情绪健康、认知功能、社会功能和药物影响评分明显高于对照组（P<0.05）。护理后，观察组对护理的满意度（95.35%，41/43）比对照组（79.07%，34/43）显著更高（P<0.05）。表明溶栓护理可以明显提高脑梗死静脉溶栓患者的生活质量和护理满意度。

综上所述，溶栓护理在脑梗死静脉溶栓患者中有较高的应用价值。

参考文献

[1] 周生奎，田永芳，徐辉，等.血小板压积和平均分布宽度评估急性脑梗死静脉溶栓治疗疗效的临床价值[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（22）：2903-2905.

[2] 吴娅，刘承春，李玮，等.5种评分系统对不同时间窗急性脑梗死静脉溶栓后出血转化风险预测差异的比较研究[J].第三军医大学学报，2017，39（17）：1744-1749.

[3] 肖淑英，童燕娜，孟繁花，等.老年急性脑梗死患者静脉溶栓治疗临床预后的影响因素分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2018，20（6）：623-626.

[4] 马灿灿，张熙斌，徐耀，等.急性脑梗死患者静脉溶栓联合超早期神经康复的疗效观察[J].中华老年心脑血管病杂志，2018，20（10）：1049-1053.

[5] 卢清朗，吴稚明，李晓霞.优化护理服务流程在脑梗死静脉溶栓治疗过程中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（59）：11601-11602.