多种方式蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效及生存质量的影响

蔡天剑

【摘 要】目的：分析新生儿黄疸（NJ）采用多种方式蓝光照射治疗的效果及对患者生存质量的影响。方法：于2020年6月至2021年6月期间共选取100例在我院接受蓝光照射治疗的NJ患儿，随机原则分组，在普通光疗组纳入50例患儿（对照组），在强光治疗组纳入50例患儿（观察组），对比分析两组临床效果。结果：观察组的总有效率高于对照组，黄疸消退、总光疗、住院的时间短于对照组，治疗后的胆红素指标低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组不良反应率、生存质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：蓝光照射为当前NJ疾病治疗的主要方式，通过普通光疗与强光治疗均可对患儿病情控制起到积极效果，改善其生存质量，但在强光治疗下可加速黄疸消退，治疗用时短且副作用少。

【关键词】新生儿黄疸（NJ）；蓝光照射；生存质量

The Clinical Efficacy and Quality of Life of Various Methods of Blue Light Irradiation in the Treatment of Neonatal Jaundice

CAI Tianjian

Nantong Maternity and Child Care Service Centre， Nantong， Jiangsu 226000， China

【Abstract】Objective：To analyze the effects of various methods of blue light irradiation treatment for neonatal jaundice （NJ） and the impact on the quality of life of patients. Methods：From June 2020 to June 2021， a total of 100 children with NJ who received blue light irradiation in our hospital were selected and grouped randomly. 50 children （control group） were included in the ordinary phototherapy group. The treatment group included 50 children （observation group）， and the clinical effects of the two groups were compared and analyzed. Results：The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group. The jaundice subsided， total phototherapy， and hospitalization time were shorter than those of the control group. The bilirubin index after treatment was lower than that of the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference in the adverse reaction rate and quality of life score between the two groups （P>0.05）. Conclusion：Blue light irradiation is the main method of current NJ disease treatment. Both ordinary light therapy and strong light therapy can have a positive effect on the control of the child’s condition and improve the quality of life. However， under strong light therapy， it can accelerate the resolution of jaundice， and the treatment takes time. It is short and has few side effects.

【Key Words】Neonatal jaundice （NJ）； Blue light irradiation； Quality of life

NJ疾病發作最直接的因素即胆红素代谢功能的异常，以血清胆红素升高为主要特征，发生后将在患儿的巩膜、皮肤以及脏器等多个部位发生黄染现象，其中症状反复出现无法自行消退的被视为病理性黄疸，是新生儿比较常见的健康隐患，累及器官包括脑组织、视力、听力等，因此必须重视其治疗工作[1]。蓝光照射为当前临床治疗NJ的主要方式，经研究指出，所得疗效与光源、光照强度、光照时间等多种因素均有一定联系[2-3]。本文中选取了部分接受普通光疗与部分强光治疗的NJ患儿，对蓝光照射不同方式的疗效及对患儿生存质量的影响进行分析，内容如下。

1.1 一般资料

于2020年6月至2021年6月期间共选取100例蓝光治疗NJ患儿，随机分组，在普通光疗组纳入50例患儿（对照组），在强光治疗组纳入50例患儿（观察组）。两组资料对比（P>0.05），见表1。

纳入标准：①早产产后72 h、足月产后72 h内确诊，症状表现反复出现；②家属对本次研究内容、研究目标等均知情，同意参与。排除标准：合并其他新生儿病变问题者，如心脏病、肝炎综合征等。

1.2 方法

确诊患儿入院后积极实施营养支持、保温、水电解质平衡等常规治疗措施，蓝光治疗前需使用纸尿裤、眼罩生殖器与眼部进行保护，其余部位则需要保持裸露状态。对照组的蓝光治疗使用宁波戴维医疗器械股份有限公司提供的新生儿黄疸治疗灯实施普通光疗，患儿与光源之间保持约30cm的距离，患儿出生72h内总胆红素值在75%～95%；观察组的蓝光治疗使用宁波戴维医疗器械股份有限公司提供的新生儿蓝光治疗仪实施强光治疗，患儿出生72h内总胆红素值均超过95百分位。两组患儿均行间歇式蓝光治疗，即连续8h～12h光疗后停止12h～16h，照射治疗整个过程中需要加强胆红素指标的检测，每间隔1 d进行一次检测，直至胆红素指标在109.8μmol/ L～124.5μmol/L，停止蓝光治疗。

1.3 观察指标

（1）疗效分析：以TBIL指标与症状变化情况为评估依据，该指标在正常范围内且相关症状全部消失即显效；该指标下降明显且相关症状改善明显即有效；该指标与相关症状与治疗前差异不大甚至有加重即无效。显效+有效=总有效。（2）记录两组黄疸消退、总光疗及住院等时间指标。（3）检测患儿血清总胆红素、间接胆红素指标并对比。（4）统计患儿在治疗中不良反应的发生情况。（5）使用医院自制生存质量问卷调查表从患儿睡眠、饮食、哭闹、抓挠、洗澡等5个方面开展调查，各项评分范围1分～5分，分数越高代表的质量水平越低。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组疗效比较

观察组总有效率98.00%（49/50）高于对照组86.00%（43/50），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组临床指标与血清胆红素指标比较

观察组黄疸消退、总光疗、住院的时间短于对照组，治疗后的胆红素指标低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应比较

此次蓝光治疗下患儿不良反应较少，以皮疹、腹泻、发热等为主，观察组发生率4.00%（2/50）与对照组8.00%（4/50）（2χ=0.709，P>0.05）。

2.4 两组生存质量评分比较

观察组生存质量评分（7.69±1.99）分与对照组（7.28±1.87）分比较差异无统计学意义（t=1.062，P>0.05）。

新生儿尚未发育成熟的血脑屏障为胆红素穿透沉积脑组织提供了机会，所引起的神经毒性将直接损害脑组织功能，胆红素脑病为NJ最严重的并发症状之一，其导致听觉、视觉、智力等方面后遗症的概率高达70%，致死的概率高达10%，因此早期干预NJ疾病的有效性必须引起高度重视[4-5]。

蓝光照射下，可使胆红素丧失活性，从而降低血清中相关指标含量，但研究指出蓝光照射受到光照强度的影响，在疗效上存在一定差异[6]。鉴于此本研究选择了若干NJ患儿开展调查，结果观察组的总有效率高于对照组，黄疸消退、总光疗、住院的时间短于对照组，治疗后的胆红素指标低于对照组，说明强光照射下，可以加速黄疸的消退，获得更理想治疗效果；两组不良反应率、生存质量评分无显著差异，说明强光治疗方式不会造成更多的不良反应，在改善患儿生存质量方面同样具备积极意义。

综上所述，蓝光照射为当前NJ疾病治疗的主要方式，对血清胆红素水平降低、黄疸消退意义重大，通过普通光疗与强光治疗均可对患儿病情控制起到积极效果，改善其生存质量，但在强光治疗下可加速黄疸消退，不仅治疗用时短，而且副作用少，是一種安全可靠的NJ治疗方案，可供临床借鉴。

参考文献

[1] 刘凯，赵慧敏，郭慧君.鸟巢式护理干预在新生儿黄疸中的应用效果观察及对家长满意度的影响评价[J].系统医学，2020，5（13）：142-144.

[2] 赵秋妮.短时多次蓝光照射联合酪酸梭菌二联活菌治疗新生儿高胆红素血症的临床效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（13）：104-106.

[3] 袁丽君.间断性蓝光照射和持续性蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效比较[J].现代诊断与治疗，2019，30（18）：3217-3218.

[4] 兰婷婷，邓全敏，詹璐.蓝光光疗对新生儿黄疸的临床疗效及其对生长发育的影响[J].川北医学院学报，2020，35（2）：305-308.

[5] 陈思钧，庄泽吟，李女好.双面强光光疗对新生儿高胆红素血症血清指标及胆红素含量的影响[J].中国当代医药，2019，26（32）：3.

[6] 麦静仪，饶晓林.早期不同蓝光照射方案治疗新生儿黄疸的效果及安全性观察[J].现代诊断与治疗，2020，31（1）：91-92.