医院学科建设评价体系应用分析

孟繁荣，李少冬

（南京医科大学，江苏 南京 210000）

伴随着日益复杂的疾病谱变化、日益增长的就医需求、日益增加的医疗市场竞争、日益严峻的经济社会形势、日益严苛的科教研究标准等各方面的场变化，大型公立医院学科建设已经由规模效应的外延式发展模式，转向以重点学科建设为核心的内涵式发展模式。通过一系列的文献研究法发现：持续加强医院的学科建设，全方位、多角度、深层次的提升医院能力，加强学科建设，对增强医院综合实力具有重要意义：一是对推动医院建设和发展具有重要作用；二是对增强医院核心竞争力具有重要作用；同时对提高医疗技术和服务水平具有重要作用。

按照健康中国2030 规划以及国家出台的深化医疗卫生体制改革等相关政策文件要求，提升医院整体学科水平，提高医院核心竞争力，最终实现医院高质量内涵发展的转型，为人民群众的健康做好保障，是医院面临的重要任务。

1 资料与方法

1.1 学科评价体系

本研究前期以某大型三甲医院为研究对象，利用文献研究法建立医院学科评价指标体系，建立的体系里设有5个一级指标，分别是科室建设指标、人才指标、医疗指标、科研指标、教育指标，每个一级指标下设置17 个二级指标和48 个三级指标，并调取2015 年、2020 年资料对指标体系进行应用研究，详见表1。

表1 学科评价指标体系

1.2 一般资料

本研究的研究对象是某大型三级甲等综合医院的34个临床学科，主要是普通外科、骨科、神经外科、泌尿外科、心胸外科、血管外科、整形烧伤科、疼痛科、男科、产科、妇科、耳鼻咽喉科、消化内科、心血管内科、肿瘤科、呼吸与危重症医学科、血液内科、内分泌科、风湿免疫科、肾内科、神经内科、感染性疾病科、重症医学科、急诊医学科、中医科、全科医学科、生殖医学科、麻醉手术科、康复医学科、健康管理中心、医学心理科、皮肤科、口腔科、老年医学科。

资料来源主要包括：（1）医院总结性报告，如年度工作总结、年度科研工作总结、年度教育工作总结、科技立项汇总表单、医院专利汇总表单、医院科研成果汇总表单、医院人事工作总结、每年度基础管理考核结果、各学科的基础情况调研表、各科室的年度工作总结材料、医院十三五规划及总结等。统计资料基本为回顾性分析，统计年限为2015 年至2020 年。（2）利用现场访谈法、专家咨询法等现场收集的现场资料。（3）通过文献研究法所了解的关于学科建设以及学科评价相关的文献资料。

1.3 方法

本研究结合医院工作实际开展情况，在专家咨询结果以及文献研究的基础上，按照定性指标与定量指标相结合的原则，设定具体的三级指标评分标准，在所有的48 个三级指标中，定量指标为45 个，占比93.75%。评分的数据来源于医院病案统计室、电子病历系统报表、基础管理考核结果、获奖情况等。

2 结果

2.1 2015 年、2020 年学科建设评分概况

本研究按照建立的《学科建设评价分析表》对全院34个临床科室进行打分，包括整个十三五期间的数据，即2015年、2020 年的数据，对各项指标逐一评分后，各科室的总得分以及排名如表2（p31）所示。

从表2 可以看出，除去2020 年新增设的两个科室口腔科、全科医学科无法对比2015 年的学科情况，其他32个科室中，2020 年度学科评价好于2015 年度的科室有26个科室，占比达到81.25%，表明十三五期间，医院整体在学科建设方面取得较好的成绩，大部分的科室都有显著的提升。

表2 某医院2015 年、2020 年学科评分及排名情况

2.2 优势学科建设情况分析

在获得进步的26 个科室中，得分、排名均有提升的科室有16 个，占比达到61.54%，在医疗为本、人才强院、科教兴院的政策引领下，医院逐步形成学科建设争先创优的新局面，结果证明，2020 年相比于2015 年，医院学科建设的整体水平得到显著提高，排名前十的科室皆是国家、省市重点专科、医院品牌特色学科，在学科排行榜上皆进入华东地区的提名，是医院学科建设的核心，评分得出的排名与医院现实情况保持高度一致。

医院共有5 个科室进入华东地区影响力榜单，21 个科室获得国家、华东地区专科声誉提名，初步形成优势学科群。内分泌科、骨科、消化病、神经内科、临床药学、整形科、妇产科、泌尿外科等多个学科在华东位于前列，全院整体队伍建设水平持续提高，优势学科群数量逐年增加，医院整体实力跻身全国医院前列。

2.3 弱势学科建设情况分析

取得退步的6 个科室，分别是内分泌科、普通外科、呼吸与危重症医学科、感染性疾病科、肾内科、健康管理中心。普通外科2020 年度出现一起严重的医疗事故，如果加上加权后被扣除的12 分，普通外科得分也会高于2015 年，实现增长。2020 年度，呼吸与危重症医学科以及感染科的医疗指标受到严重的冲击，因此学科评价得分明显下降。此三个科室的学科评价得分下降存在偶然性、突发性。医院下一步需要进一步重点加强人才、科研方面的投入，补短板、提升医院学科建设的综合实力。

3 讨论

2015 年-2020 年期间，医院建成以解决“疑难危急重症”疾病为导向的优势学科群。目前，学科中心化是公立医院内涵式发展需求和政府政策导向下的必然趋势，直接关系到技术水平和医疗质量，也是打造医院核心竞争力的有力举措。医院拥有1 个国家重点学科、8 个国家临床重点专科建设项目、3 个省临床医学中心、8 个省级专科诊疗中心、29 个省临床重点专科、33 个市医学重点专科，重点专科总数及构成比例，均形成技术特色鲜明的亚专科体系，在省内保持领先。

通过对2015 年、2020 年的数据进行分析，得出结论：相比于2015 年，2020 年医院整体学科建设水平显著提升，在学科建设指标、医疗指标、人才指标、教育指标等方面的工作提升明显，水平大幅进步；相比于2015 年，2020 年在科研指标方面的工作虽然进步不明显，但是学科带头人的水平显著提升，表明此两方面的工作开展有效性一般，需要进一步加大力度，重新规划、转变方式，在政策以及人财物方面给予足够的重视，合理配置医疗资源，人才培养对于重点学科建设起到积极的推动作用。加强人才与科研方面的推动，全方位提升医院学科建设的综合实力。