中医五步护理联合耳穴贴压对多囊卵巢综合征患者激素水平及生活质量的影响

阳根平 刘 霞 钟海英

多囊卵巢综合征(PCOS)是临床常见的内分泌紊乱综合征，临床表现为月经不调、不孕、肥胖等[1]。PCOS的发生与内分泌紊乱相关，具有病程长、难治愈等特点，严重影响患者的生活工作[2]。中医学将PCOS归为“闭经”“月经后期”等范畴，脾气不足、脾胃虚弱等是引发疾病的主要因素。耳穴贴压是指采用药物种子、磁珠等物在耳穴表面贴压防治疾病的中医干预方式，能提高持续刺激耳穴达到扶正祛邪、安和五脏等作用[3]。中医五步护理是以中医学理论为基础，根据患者疾病症状施以针对性护理，可在一定程度上改善病情[4]。本研究探讨中医五步护理联合耳穴贴压对PCOS患者激素水平及生活质量的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年4月-2021年3月我院收治的PCOS患者78例。纳入标准：年龄20～45岁；符合PCOS的中西医诊断标准[5-6]；愿意配合研究；近3个月未接受过激素药物治疗。排除标准：合并其他妇科疾病、高雄激素疾病等；肝、肾等功能不全；认知功能障碍。按随机数字表法分为对照组和观察组，各39例。对照组年龄24～42岁，平均(34.52±3.16)岁；婚姻状况：未婚12例，已婚27例；病程1～4年，平均(2.63±0.42)年；体质量指数18.5～29.6 kg/m2，平均(23.75±1.78)kg/m2。观察组年龄22～45岁，平均(34.72±2.89)岁；婚姻状况：未婚14例，已婚25例；病程1～4年，平均(2.54±0.65)年；体质量指数18.1～29.8 kg/m2，平均(23.91±2.13)kg/m2。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上实施中医五步护理联合耳穴贴压。

1.2.1中医五步护理 (1)认知干预：向患者发放健康知识手册、一对一讲解、举办健康知识讲座，介绍PCOS相关知识，包括PCOS病因、危害、治疗方法、预后等，例举与患者相似病例的治疗与康复情况，耐心解答患者及家属的问题。(2)情志护理：根据中医七情中的“忧”“悲”“恐”属于中医五行中的“金”，“火”与“金”相克，给予患者“火”属性的情志干预，即通过适当娱乐活动，如音乐欣赏、种花养鸟、书法绘画等颐养心情，保持舒畅情怀。(3)膳食护理：月经后期(低温期)以补脾益生养血为主，多食用猪肝、龙眼、山药、大枣、当归等；月经间期(体温由低向高过渡期)以益肾养血助阳为主，多食用韭菜、缸豆、羊肉、猪骨髓等；月经前期(高温期)以温肾补阳活血为主，多食用山药、韭菜、菟丝子、虾、猪肝等；月经期(低温期)以养血活血暖宫为主，多食用当归、阿胶、桂圆、姜汤等。(4)生活护理：制作每日作息表，帮助患者养成良好规律作息，避免熬夜；早餐或晚餐后1 h进行适宜的有氧运动，如慢跑、健身操、球类运动等，每次30 min，每周3～4次，运动时需根据气候适当增减衣物，注意保暖。(5)按摩护理：按照中医五行经络按摩手法，教会患者及家属对患者腹部、背部按摩手法，于每晚睡前按摩15～30 min。

1.2.2耳穴贴压 选取肾、脾、肝、子宫、卵巢、内分泌、下丘脑、脑垂体等耳穴，常规消毒耳廓，在0.5 cm×0.5 cm的医用胶布上贴王不留行籽，贴压在相应耳穴，每个穴位按压50下/次，每天3～5次，每3 d更换一次胶布。两组持续干预1个月。

1.3 观察指标

比较两组干预前后激素水平、中医症候积分及生活质量。(1)激素水平：于月经周期第3 d抽取空腹静脉血4 ml，采用全自动化学免疫发光仪，免疫法检测血清黄体生成素(LH)、卵泡生成素(FSH)、睾酮(T)水平。(2)中医症候积分：参照《中药新药临床研究指导原则》[7]，对主症(闭经、月经后期、腰腿酸痛)计0、3、6、9分，次症(带多质稀、畏寒肢冷、尿多)计0、1、2、3分，分值越高表明病情越重。(3)生活质量：采用生活质量调查表(SF-36)[8]进行评估，该量表包含生理功能、躯体疼痛、心理健康等，总分按100分制计分，分值越高表明生活质量越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组干预前后激素水平的比较，表1

表1 两组干预前后激素水平的比较

2.2 两组干预前后中医症候积分、生活质量评分的比较，表2

表2 两组干预前后中医症候积分、生活质量评分的比较 (分，

3 讨论

PCOS是导致排卵障碍性不孕的主要原因，中医学认为其病因在于脾肾阳虚、外邪风冷，肾精亏竭，对于PCOS的调治应从肝、脾、肾入手，改善经络气血[9-10]。常规护理主要是根据医嘱进行护理，虽能起到辅助治疗作用，但缺乏针对性，较少关注患者情绪、饮食等方面，在调节脏腑功能、调和气血等方面效果欠佳。

本研究结果显示，观察组干预后激素水平及中医症候积分低于对照组，生活质量评分高于对照组，表明中医五步护理联合耳穴贴压能够显著降低PCOS患者激素水平，减轻临床症状，提高生活质量。中医经络理论提出，耳穴与人体各器官组织具有密切联系，《灵柩·口问》有云：“耳者宗脉之所聚也”。由此可知全身经脉均上循于耳，耳穴贴压可通过刺激耳廓的阳性反应点，调节与其相传感联系的脏腑器官功能。本研究选取肾、脾、肝耳穴能补肾益气、补脾生血、疏肝解郁，可用于月经不调、白带异常等；内分泌和卵巢穴可调节垂体前叶，改善人体内分泌与卵巢功能；子宫穴可调经止痛。采用王不留行籽耳穴压贴，可增强活血通络、利水通淋之效，改善内分泌及卵巢功能，有效缓解PCOS患者临床症状[11]。中医五步护理是一种新型的护理方案，可通过认知干预提高患者疾病认知度，全面了解自身病情。情志护理可消除患者不良情绪，保持乐观心态，而良好情绪可起到调节阴阳、气血的效果。膳食护理是根据女性月经周期的气血阴阳规律，循时进补，月经后期以补脾益生养血为主，可促进卵泡生成，月经间期则促排养血，月经前期引血下行，月经期暖宫促进经血畅行[12]。患者养成良好的作息习惯利于调节内分泌，而合理运动及睡眠按摩有助于疏通经络，促进全身循环代谢，改善胃肠活动，缓解腹部不适症状。多项措施联合应用，可互相补充、协同增效，有效减轻PCOS对患者身心的影响，提高生活质量。

综上所述，PCOS患者实施中医五步护理联合耳穴贴压，能够调节激素水平，缓解临床症状，提升生活质量。