观察氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞的临床效果

刘培培

(济南市槐荫人民医院 山东 莱阳 265200)

随着我国经济水平的发展和物质生活质量的上升，人们的饮食不仅更为丰富而且生活作息和饮食习惯发生了极大的改变。随之而来的高血脂、心脑血管等疾病也持续增长，严重危害了人们生命健康。脑梗塞属于一种常见脑血管疾病，主要是脑血管供氧不足、缺血等多个因素造成脑组织缺血坏死，最终引发神经功能受损，发病后会出现不同程度的神经功能受损，如果没有及时诊断治疗，会严重影响患者身体健康，不但加重了家庭经济负担，还会给患者家属带来一定程度上的痛苦。近年来，我国医药学在不但进步与发展，针对脑梗塞疾病的治疗药物在增加，越来越多的研究证明，单纯使用抗血小板药物已经无法满足患者的治疗需求[1]。为了有效治疗患者脑梗塞，改善患者治疗效果，对患者药物增加汀类药物可以有效缓解病情。对此，本院将分析氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞的临床效果，现内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取时间于2019年4月至2020年8月的86例脑梗塞患者，根据患者入院顺序分成参照组(43例)和实验组(43例)。参照组患者男性23例，女性20例，年龄36～85岁，平均年龄(67.35±20.01)岁，病程1～12h，平均病程(8.27±2.42)h，并发症疾病类型为高血压18例，高血脂15例，冠心病10例；实验组患者男性21例，女性22例，年龄38～87岁，平均年龄(68.68±18.79)岁，病程2～13h，平均病程(8.62±3.35)h，并发症疾病类型为高血压20例，高血脂10例，冠心病14例。对比两组患者在性别、病程等基本资料，无显著性差异(P>0.05)。纳入标准：(1)患者确诊为脑梗赛；(2)患者意识清晰，能够与医生进行交流；(3)患者基本资料完整；(4)患者及其家属均知晓本次研究，并签署知情同意书。排除标准：(1)患者患有重大疾病，如癌症等；(2)研究中断，实验中途退出的患者；(3)患者有其他精神类疾病史。(4)氯吡格雷和阿托伐他汀钙药物不耐受。

1.2方法

参照组患者采用氯吡格雷治疗，用药剂量：75 mg/次，口服用药，频率为1 d/次，治疗周期为1年[2]。

实验组氯吡格雷联合阿托伐他汀钙用药治疗，采用氯吡格雷治疗，用药剂量：75 mg/次，口服用药，频率为1 d/次，采用阿托伐他汀钙治疗40mg/次，口服用药，频率为1 d/次，治疗周期为1年[3]。

在患者用药期间，为了确保药物治疗效果有效，需要医务人员对两组患者的生活作息和饮食习惯进行监督与知指导以及心理指导。医务人员应叮嘱患者家属时刻监督患者入药，按照用药标准、剂量等用药，在发药前核对患者的姓名和床号，为患者耐心讲解药物用法用量，并交代好注意事项，把用法用量写在药盒清晰可见的地方；禁止患者吸烟饮酒；由于患者患病后，疾病给患者心理和身体带来严重的侵害，患者容易出现焦虑、烦躁、抑郁等负面情绪，医护人员应及时观察患者的微表情变化，及时给出适当的心理安慰，增加患者的治疗信心；饮食方面多食用营养价值丰富的水果蔬菜，使用优质的蛋白，如大豆，鸡蛋，牛奶等，禁食油腻，生冷，腥辣刺激的食物，禁止在治疗期间食用外卖；早睡早起，规律作息，禁止熬夜；医务人员根据患者病情状况，指导患者运动，运动量控制在合理范围内，防止患者因疲劳过度影响身体恢复[4]。

1.3观察指标

(1)观察两组患者治疗效果，脑梗塞治疗效果评价标准分为痊愈、显效、进步和无效。治愈：患者脑神经受损改善大于85%；显效：患者脑神经受损改善大于75%；进步：患者脑神经受损改善大于65%，无效：未达到上述指标[5]。

(2)观察两组HDL-C、LDL-C、TG、TC各指标变化情况。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1两组患者临床治疗效果对比

治疗后，实验组患者临床治疗效果优于参照组，两组数据差异明显(P<0.05)。

表1 两组患者临床效果治疗对比0.034

2.2两组患者 HDL-C、LDL-C、TG、TC指标变化情况对比

治疗后，实验组HDL-C上升优于参照组，两组数据差异明显(P<0.05)。；LDL-C、TG、TC指标下降低于参照组，两组数据差异明显(P<0.05)。

表2 两组患者 HDL-C、LDL-C、TG、TC指标变化情况对比

3 讨论

脑梗塞是临床比较常见的脑血管病变，它是指脑部血液循环急性的供应障碍造成的供血不足、缺氧等致使脑组织坏死软化，其发病对象多为老年群体，发病急促且前期无明显症状，被归属为临床急症。其多与肥胖、糖尿病、高血压等疾病有一定联系。随着社会的发展，我国老龄化问题加重，老年人群体患有脑梗塞疾病人数持续增长，中期临床症状表现多为突然性肢体麻木无力，严重时易造成患者瘫痪；语言障碍和吞咽困难；记忆力方面出现减退，在思考、理解上出现故障；头晕头痛甚至恶心呕吐；无法控制情绪，喜怒无常，易产生抑郁、焦虑心理状态，严重时易引发精神类疾病；日常生活自理能力降低等。若患者未及时就诊进行治疗，会引发脑内压升高等并发症状，严重时会危及生命安全，导致患者最后脑死亡[6]。因此，对于脑梗塞疾病需要采取有效治疗，以及时恢复患者神经功能和发病部位的血液流通。

脑梗塞的发病原因主要是动脉粥样化板块引起血栓，而血小板聚集在受损血管内是其形成的主要原因。所以说，控制血小板是十分必要的。在脑梗塞治疗期间，为了避免脑组织再次受到损伤，需要控制患者颅内压，并积极控制患者的血小板聚集，避免患者在发病后，由于身体机制导致脑组织血肿加重，但在进行抗血小板用药时，还需要避免患者出现再次梗塞、再灌注损伤，使得临床对患者的用药安全十分关注[7]。其中阿司匹林为治疗脑梗塞等疾病常见的药物，应用时期较长，但是作为辅助性质药物，阿司匹林在治疗方面存在一定局限性，比如效果一般、产生较多不良反应症状，故阿司匹林无法成为完全治疗的主要药物。为了治疗效果显著，临床上又出现针对性抗血小板药物，其中氯吡格雷是二磷酸腺苷类受体阻滞剂，能够降低患者体内血小板活性和血液粘稠度。其药物存在明显优势，能够减少患者的不适感，安全性更高。但随着抗血小板药物的不断增加，目前也出现了部分用药问题[8]。患者只想单独使用血小板药物进行治疗，但是无法改变患者其他不良反应状况，仅仅依靠这一类药物是无法对治疗动脉斑块产生作用，对患者安全性产生一定影响。针对这一状况，临床在用氯吡格雷的基础上，增加了阿托伐他汀钙，联合对脑梗塞疾病进行治疗。阿托伐他汀钙是一种汀类药物，在进入人体内，可以与胆固醇、肝脏内的还原酶相结合，降低患者血脂状况，促进患者的抗氧化、抗炎、抗血小板等效果，从一定程度上，能够帮助患者减轻高血脂、高血压对患者脑组织、脑血管健康的影响，提高治疗效果[9]。 阿托伐他汀钙具有极高的临床价值，其治疗效果好、安全性强。在与氯吡格雷联合使用时，可以提高患者的治疗效果，降低不良反应发生症状，改善患者生活质量，促进患者血液循环和身体恢复。此外，为了保证药物效果的有效性，还需在药物治疗期间注意控制患者的饮食、生活作息等。合理的饮食能够有助于促进患者身体恢复，患者应进食营养价值丰富的食物，由于发病群体多为老年人，牙齿不是很坚固，应食用软质易消化的食物。食用优质蛋白质，例如牛肉、猪肉。鸡蛋等。其次补充身体所需的微量元素，最后是维生素A、C等增强免疫力。注意进食是禁止食用肥肉或者胆固醇较高的食物[10]；禁止吸烟或饮酒；禁止吃油腻的食物，尤其是外卖，医护人员应叮嘱患者家属不要给患者食用外面，尽可能为患者制作健康饭菜，外卖高油高盐，不利于患者消化。用药方面患者需要定时定量服用，患者家属应起到监督的作用，医护人员每天进行严格检查和记录。运动方面，脑梗塞易引发患者四肢麻木、乏力等症状医护人员根据患者病情状况进行有效指导，比如散步、打太极拳等，病况好转后随之增加运动量。心理方面。病情状况严重得老年人，情绪低落，认为疾病无法治愈，加重了家庭负担。此时，医护人员应加强与患者沟通，家属多陪伴鼓励患者。在此基础上，氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞会产生更加显著治疗效果。

本次实验研究表明，氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞有显著治疗效果。实验组各项指标变化为HDL-C评分(1.92±0.69)、 LDL-C评分(2.27±0.37)、TG评分(1.28±0.56)、TC评分(2.82±1.25)；参照组各项指标变化为HDL-C评分(0.48±0.37)、LDL-C评分(2.99±0.89)、TG评分(1.59±0.88)、TC评分(5.34±1.71)。由此可得知实验组 HDL-C上升优于参照组，；LDL-C、TG、TC指标下降低于参照组，实验组各指标及病情状况都得到了有效改善，对患者身体恢复起到了极大作用。

综上所述，对脑梗塞患者实行氯吡格雷联合阿托伐他汀钙共同治疗，避免治疗时出现的不良反正症状，治疗效果明显，值得临床广泛推广与应用。