左炔诺孕酮宫内缓释系统在妇科疾病治疗中的作用

陈升杰 徐艳红

(莘县中医医院 山东 聊城 252400)

妇科疾病的种类较多，常见的生殖系统发炎、子宫肌瘤与腺肌症、子宫内膜异位症、不孕不育和月经失调等均属于妇科疾病[1]。由于妇科疾病的种类繁多，引起患者患病的因素较为复杂，为多种因素联合作用而成，常见的致病原因有病原体感染、阴道菌群失调、雌激素水平过低、组织结构异常[2]。而当患者患有妇科疾病时，具体症状因疾病种类而异，但常常患者会表现出阴道出血、经期不调与经期量异常等典型症状，严重阻碍了患者生活质量的提升与日常社交的展开[3]。针对妇科疾病，临床上常采用常规治疗(依据患者病情类型进行治疗)的方法，但该方法需要依据患者患病类型给予治疗，难度较大，治疗时间较长[4]。左炔诺孕酮宫内缓释系统为近年来兴起的应用范围较广的宫内节育器，已逐渐应用于临床治疗中，该治疗方法可使患者体内雌二醇敏感度大幅降低，增强子宫内膜的增生拮抗作用，临床疗效显著[5]。为此本文将着重研究将左炔诺孕酮宫内缓释系统应用于妇科疾病治疗的具体效果与价值，并对研究结果进行统计与分析，为后续治疗与调查提供资料与参考。

1 资料与方法

1.1一般资料

为确保实验的严谨性，降低对我院的影响，在与院方多次商讨后，最终将实验的开展日期与结束日期分别设为2020年1月1日和2021年1月1日，实验持续时间为1年。随机选取80名于实验时间在我院诊断为妇科疾病，并接受治疗的患者参与实验，将所选参研对象按照计算机表法分为A、B两组，每组人数均等(40)。分别给予A、B两组患者常规治疗和左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗。A组患者年龄范围为21～45岁，均值(33.00±2.48)岁，患病时间为9个月～3年，均值(1.95±0.34)年，具体患病类型为12人患有子宫内膜异位症、9人患有子宫腺肌症、11人患有子宫肌瘤、8人患有子宫内膜息肉；B组患者年龄范围为22～45岁，均值(33.50±2.37)岁，病时间为8个月～3年，均值(1.90±0.28)年，具体患病类型为16人患有子宫内膜异位症、10人患有子宫腺肌症、9人患有子宫肌瘤、5人患有子宫内膜息肉。经比对发现两组患者的年龄和患病类型等基本质料差异并不明显，数据具有统计学意义(p>0.05)。

参研标准：①患者自身病情符合临床上对妇科疾病的诊断。②患者在本院的资料齐全，可随时进行临床查阅。③患者神志清醒，并为自愿参与本次实验。④实验严格遵守伦理规范与要求，且已获得伦理委员会的授权

排除标准：①患者自身病情不符合临床上对妇科疾病的诊断。②患者身体素质较差，且有重大疾病史、如患有全身血液疾病、肝功能不全等，对本组实验不耐受。③患者临床资料缺失，不能提供临床查阅。④患者患有较为严重的精神分裂症或神志不清。⑤患者近期动过手术或有服用激素类药物。

1.2疾病诊断标准

子宫内膜异位症：①患者具有月经伴有痛感、月经不调、性交痛等临床症状。②患者经宫腔镜或腹腔镜检查诊断为子宫内膜异位症。③患者经磁共振或下腹部超声检查诊断为子宫内膜异位症。

子宫腺肌症：①患者具有进行性痛经、经期量过多及经期延长等临床症状。②患者经妇科检查发现子宫体呈现球形增大，按压时痛感显著。③患者经B超检查发现子宫肌层回声不均、子宫前壁及后壁出现不同程度的增厚[6]。

子宫肌瘤：①患者具有月经量增多、经期出血不规则、下腹部出现肿块、盆腔水肿或出血等临床症状。②患者经妇科检查发现子宫增大，子宫表面不平整、质地变硬。③患者经B超或影像学检查发现宫腔增长或变形，并出现肌瘤结节。④患者经CT或核磁共振诊断为子宫肌瘤。

子宫内膜息肉：①患者经超声波检查发现病灶周围存在微弱腐肉回声晕。②患者经宫腔镜引导下活检诊断为子宫内膜息肉。

1.3方法

A组：给予妇科疾病患者常规治疗，即根据患者疾病类型给予对症治疗,具体如下：

①给予患有子宫内膜异位症的患者适量孕激素(醋酸甲羟孕酮)、避孕药和非甾体类抗炎药(布洛芬或萘普生)等。

②给予患有子宫腺肌症的患者适量非甾体类抗炎药(布洛芬或萘普生)、促性腺激素释放激素激动剂和孕三烯酮。

③对患有子宫肌瘤的患者进行手术切除或射频消融，并给予适量的桂枝茯苓胶囊、达那唑和孕三烯酮。

④对患有子宫内膜息肉的患者进行宫腔镜下息肉摘除，并给予适量的促性腺激素释放激素激动剂。

B组：以A组为基础，给予妇科疾病患者左炔诺孕酮宫内缓释系统进行治疗，具体如下：给予患者适量的左炔诺孕酮(生产商：华润紫竹药业有限公司；规格：0.75mg*2片；生产批号：H10983129)。

1.4判定指标

对比两组患者的基本患病信息、整体愈合效果、子宫内膜厚度和出现不良反应的几率，若最终两组比对结果小于0.05，则证明两组数据差异明显，本次实验具有意义。

基本患病信息评价标准：记录与统计两组患者的患病类型和人数等基本信息。

整体愈合效果评价标准：对两组患者进行随访观察，统计整体愈合效果。若患者临床症状完全消失、性交无痛感、对日常生活并无影响为痊愈；若患者症状有所缓解、对性生活影响较小为有效；若患者症状保持不变或有所恶化为无效。整体愈合效果=(每组人数-无效人数)/每组人数×100.00%。

子宫内膜厚度评价标准：记录两组患者治疗前后的子宫内膜厚度，若患者厚度越小证明治疗疗效越明显。

出现不良反应的几率评价标准：记录两组患者出现恶心、呕吐和头晕的人数。出现不良反应的几率=每组(恶心+呕吐+头晕)人数/每组人数×100.00%。

1.4统计学分析

试验各指标均通过统计学软件SPSS25.0检验，卡方比对计量资料(%)率；t值比对计数资料(均数±标准差)；如组间数据有差异(p<0.05)。

2 结果

2.1两组患者基本患病信息对比

经比对发现A、B两组患者的患病类型及患病人数几乎相同，证明患者的基本信息与妇科疾病的关联较小，数据并无统计学意义(p>0.05)，见表1。

表1 两组患者基本患病信息对比

2.2两组患者治疗后愈合效果对比

B组的整体愈合效果为93.33%，明显高于A组(55.00%)，二者数据差距较大(p<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗后愈合效果对比

2.3两组患者治疗前后子宫内膜厚度对比

A、B两组患者治疗前的子宫内膜厚度差异较小，治疗后两组患者的子宫内膜厚度均有所降低，但B组患者的下降幅度明显高于A组，二者数据差距较大(p<0.05)，见表3。

表3 两组患者治疗前后子宫内膜厚度对比

2.4两组患者出现不良反应的几率对比

B组患者出现不良反应的几率为15.00%，明显低于A组(35.00%)，二者数据差距较大(p<0.05)，见表4。

表4 两组患者出现不良反应的几率对比

3 讨论

相关资料显示近年来随着生活节奏的加快，我国每年患有妇科疾病的人数逐渐增多，已经严重阻碍了患者的生活与社交[7]。妇科疾病的种类众多，致病因素和治疗方法均有所不同，使得常规治疗方法的治疗难度大幅提升，治疗疗效下降[8]。针对以上特点，医护人员提出了将左炔诺孕酮宫内缓释系统应用于临床治疗妇科疾病中。

左炔诺孕酮宫内缓释系统为近年来兴起的宫内激素缓释系统，可调节左炔诺孕酮的给予量，使用时间较长，一般可持续5年[9]。左炔诺孕酮的功效众多，可与宫腔异物相作用起到避孕的效果，主要避孕原理为使雌孕激素受体活性降低，并通过抑制子宫内膜增生与精卵结合的几率，进而达到避孕的效果。除此之外左炔诺孕酮还具有以下作用，分别为：抑制痛觉过敏神经，达到缓解患者痛经的效用；使患者子宫内膜的厚度逐渐变薄、血红蛋白水平有所提升，进而达到减少流血，调节月经量的功效；可有效缩小子宫体积与子宫肌瘤直径，并使子宫动脉阻力大幅提升，减慢流血速度，抑制肌瘤生长，进而达到治疗子宫肌瘤和增生的效用；消灭患者体内异常或癌变的细胞，起到保护患者子宫内膜的效用；降低患者对雌激素的敏感度，降低因雌激素引发的患者子宫内膜增生的风险[10]。

经本文研究可知，在治疗妇科疾病时，对患者采用左炔诺孕酮宫内缓释系统，可使整体愈合效果得到显著提升，并降低患者子宫内膜的厚度与发生不良反应的几率，但患者的基本信息与妇科疾病关联较小。

综上所述，采用左炔诺孕酮宫内缓释系统，治疗妇科疾病的效果相比常规治疗更加显著，对患者帮助更大，可以进一步推广和实践。