逆向思维模式并思维导图在内科教学中的应用

王 玲 高 航 龙 飞 李 晴 马师琦 杨文明

(1 锦州医科大学附属第三医院 辽宁 锦州 121000 2 锦州医科大学附属第一医院 辽宁 锦州 121000)

逆向思维是一种思维方式，运用逆向思维，人们可以从新的、不同的角度来看问题，并且产生出新的思想，提出新的意见[1]。思维导图则是一种具有很高实用价值的思维工具，思维导图操作简单，但却可以有效增强人的记忆能力、思维能力，并且训练人的发散性思维[2]。因此，我们可以将思维导图与逆向思维教学模式联合应用于内科教学，这样，更有利于医学生学习、掌握《内科学》知识。

1 逆向思维模式应用背景

传统的思维模式属于简单的线性思维模式，传统思维模式从正面来观察问题，分析问题，思考问题并寻找答案[3]。传统思维模式总是基于已知去认识未知，总是基于事物的固有属性、固有顺序、形状结构、固有功能、固有原理，以及事物的时间发展顺序去分析问题的原因，并且得出结果。这种线性思维模式比较简单，在现实的生活、工作、学习中可以解决许多问题，但传统的线性思维模式也会使人的思路变得僵化、刻板[4]。

我们必须看到：现实生活中的每一种事物，都具有各种特点，都具有独特性、多样性。由于任何事物皆具有多面性，受线性思维、惯性思维及以前经验的影响，在教学时，教师和学生容易只看见熟悉的一面，而忽视了另外一面。——采用逆向思维，可以克服传统的线性思维模式带来的不利影响[5]。

所谓逆向思维，指的是跳出传统线性思维模式的桎梏，改变观察问题的视角，从问题的反面去思考解决问题的方法和途径。采用逆向思维，需要颠倒传统的事物的固有属性、固有顺序、形状结构、固有功能、固有原理，以及事物的时间发展顺序，去思考问题，解决问题(例如，将事物在空间的上下顺序颠倒，将事物在时间发展的先后顺序颠倒，将事物发展的因果顺序颠倒，等等)。采用逆向思维，以反常规的方式来观察问题、分析问题，最后以反常规的方式来解决问题，可以给人带来出人意料的创新性结果。从这个角度来看，逆向思维属于一种创造性思维[6]。

2 思维导图应用背景

思维导图是英国教育专家发明的一种实用性的思维工具。思维导图以某一个基本概念为中心，将图像、色彩、线条、名词概念相互结合起来，层层向外展开。学生利用思维导图，可以在短时间内掌握大量知识点，并且掌握各个知识点之间的内在联系。思维导图，既可以激活人的形象思维，又可以发展人的抽象思维；同时有利于人脑进行发散性思维。由于思维导图具有诸多优点，因此，在各个行业、各个领域，思维导图已经获得广泛的应用[7]。

3 当前《内科学》教学中存在的问题

《内科学》是一门重要的临床基础学科，医学生必须认真学习《内科学》，必须掌握各种疾病的主要特征，才能具备一定的理论功底，才能为临床诊治疾病打下基础。但当前的《内科学》教学属于传统线性思维模式支配下的封闭式教学，在封闭式教学中，教师基于《内科学》教材编排的线索，进行照本宣科式的讲解[8]。在教学过程中，教师比较注重教材上各个具体的细节，将教学重点放在各个知识点上，这就导致学生无法从整体上认识《内科学》的知识结构，无法将《内科学》的各个知识点融会贯通起来。

当前，《内科学》在教学方式上也存在着问题。在课堂教学中，教师往往采用传统的课堂板书结合PPT进行教学，这样虽然可以详细说明各个知识点，但却也导致教学效果变得分散，难以培养学生的系统性思维能力、归纳能力[9]。

4 逆向思维模式结合思维导图在内科学教学中的应用效果研究

4. 1在《内科学》中，包含着丰富的教学内容以及大量的知识点，这些知识点之间又存在着内在的联系(如《内科学·呼吸系统疾病》中，包含着急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎、肺部感染性疾病、支气管扩张、肺结核、慢性阻塞性肺疾病等多种疾病的相关知识，这些病理知识之间存在着有机的内在联系)。采用思维导图开展课堂教学，可以帮助学生认识各个知识点之间的相互联系，并将各个知识点融合起来，构建形成一个完整的知识框架结构[10-17]。这样，有助于培养学生的系统性思维能力，有助于提升学生的学习效率。

4.2 《内科学》教学，分为基础理论课和见习课、床旁案例式教学三个环节。在《内科学》教学中联合应用思维导图和逆向思维，可采用以下做法。第一步，理论课教师在课堂教学过程中绘制思维导图，将理论课上的各个知识点整合起来。然后要求学生仔细观察思维导图，并运用逆向思维，在思维导图上寻找自己无法弄懂、无法理解的难点，并将自己无法弄懂、无法理解的难点绘制成思维导图。第二步，实习课教师运用逆向思维，颠倒传统的线性顺序。实习课教师首先收集学生绘制的思维导图，系统掌握学生们无法理解的难点，然后基于这些难点在实习课上进行讲解。最后，由实习课教师与学生共同绘制思维导图，这样，就有助于学生理解各种难点。第三步，在床旁案例式教学中，教师基于学生与实习课教师共同绘制的思维导图开展教学，着重向学生讲解疾病的临床诊疗过程，学生在床旁案例式教学过程中结合临床案例，书写首次病程记录；并将自己在床旁案例式教学中遇到的各种问题，发现的各个重要细节制作成新的思维导图，这样，学生就可以进一步巩固知识、消化知识。

我们在2019年9月～2020年1月间，选择在锦州医科大学附属第三医学院学习内科学的2016级五年制临床医学专业学生为研究对象，进行了一次对比性研究。参与此次研究的共有4个班。我们将4个班随机分为观察组、对照组两个组，对照组采用传统线性教学模式，观察组则采用逆向思维联合思维导图教学模式。两组学生的成绩见表1所示。

表1 两组内科学教学应用较果及百分比比较(Ridit分析)

对照组94人中，有25人的成绩超过85分，评为“优秀”；有52人的成绩在70分～85分之间，评为“良好”，有13人的成绩在60分～70分之间，评为“及格”，有4人成绩不及格；对照组总及格率为95.7%(90/94)。

观察组91人中，有49人的成绩超过85分，评为“优秀”；有30人的成绩在70分～85分之间，评为“良好”，有10人的成绩在60分～70分之间，评为“及格”，有2人成绩不及格；观察组总及格率为97.8%(89/91)。Ridit分析显示，组间差异显著(P<0.05)。

5 结语

医学是一个持续发展、不断进步的学科。另一方面，医学在持续发展、不断进步的过程中，也会遇到各种新的疾病的挑战。医学生在毕业后的临床工作中，必然要面对各种新情况、新问题，他们必须具有较强的知识储备和系统性思维能力、创造性思维能力，才能解决临床工作中出现的各种问题，否则，就不可能成为医学骨干。采用传统的教学模式开展封闭式教学，不利于培养学生的系统性思维能力、创造性思维能力。因此，在《内科学》教学中，应当运用逆向思维联合思维导图教学模式。本次研究表明：运用导图联合逆向思维模式培养出来的观察组学生，成绩明确高于对照组，差异具有统计学上的意义(P<0.05)。这说明逆向思维联合思维导图教学模式是一种有效的教学方式，值得在教学上推广应用。