产科分娩镇痛对产妇及新生儿的影响

杨丽微

(瓦房店妇婴医院有限公司 辽宁 瓦房店 116300)

引言：随着我国二胎政策的不断推行，使产妇的临床护理工作，成为了各大医院关注的焦点。对于产妇而言，分娩过程中所产生的疼痛感是导致其对分娩产生恐惧感的主要原因，而且部分产妇因自身身体素质相对较差，在分娩时间较长时会出现耐受力不足的现象，这不仅会影响到后续分娩的顺利性，更不利于母婴结局。对此就需要及时采取科学有效地分娩干预方法，既能够减轻产妇分娩过程中的疼痛感，使产妇的分娩体验得到较好的改善。又可以降低分娩时的各类风险隐患，为母婴生命安全提供良好的保障。本文详细探讨了产科分娩镇痛对产妇及新生儿的影响，以数据表示、文字描述、表格对比的方式展开，以此为增强产妇护理水平提供信息参考，具体的研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验的开始时间为2020年1月，结束时间为2020年12月，选取我院收治的产妇100例，将所有产妇平均分为两组。在对照组50例产妇中，最大年龄为36岁，最小年龄为22岁，平均年龄为(27.1±1.3)岁。在观察组50例产妇中，最大年龄为37岁，最小年龄为23岁，平均年龄为(27.9±1.2)岁。两组产妇的基线资料，均无任何明显的差异(P>0.05)，可以用于对比研究。

1.2 方法

对照组产妇采用常规分娩方法，在不使用任何镇痛药剂的前提下，按照规范的操作流程完成分娩工作，在此过程中医护人员还应当对患者进行心理疏导，并告知其所要配合的事项，鼓励其配合医护人员的各项操作，以便于分娩工作的顺利完成[1]。

观察组产妇采用分娩镇痛干预，以此来减少产妇分娩过程中的疼痛感，缓解其内心因疼痛所产生的恐惧与胆怯表现，使其能够遵照接产医生的吩咐分娩过程。具体内容如下：首先，医护人员应利用先进的医疗设备，对产妇的血压、体温、心率和脉搏等各项体征参数，进行全方位的实时监测，以便于及时发现异常，在此过程中医护人员还应当询问患者的感受，了解产妇的心理状态，并做好相应的鼓励工作，以此来缓解其焦躁不安、抑郁等不良情绪。为保证后期分娩工作的有序开展，还可通过提前建立静脉通路的方式做好充分准备工作[2]。然后根据产妇的文化接受程度，向其讲解分娩镇痛流程及注意事项，将相关知识一一告知，从而提高产妇的相关认知水平使其能够在分娩过程中处于积极配合状态。在进行无痛注射操作前，还应当引导产妇排尿，并对其阴部进行清洁处理、备皮处理，确保其处于洁净状态，指导其处于左侧卧位状态，明确所要穿刺的位置，根据以往经验，位置一般为L2-3或L3-4腰椎间隙处，对所选取的位置利用碘伏进行消毒处理，向头置管3cm，在穿刺成功后即可将导管放置在硬膜外腔内，医护人员将浓度为1%的5ml利多卡因溶液注入到产妇体内，从而完成硬膜外麻醉处理操作，在此因每位产妇的耐受度有着较大的差异性，对此还需要对其镇痛效果进行查看，并根据实际情况调整镇痛方案，利用标准配置的氯化钠与罗哌卡因混合液、苏太尼注射液，在此需注意的是，因罗哌卡因药效时间较短，一般为1.5小时，在产妇分娩时间超过该区间时，就需要视情况再次给药，进一步提升产妇的镇痛效果，确保分娩工作的顺利完成[3]。最后，了解产妇的宫口情况，待到其宫口全开或者开大六厘米以上近全开时即可停止注射无痛药物，医护人员可以告知产妇根据宫缩的规律来用力，而待到其头部已经完全撑起整个宫口时，就可停止用力，将呼吸换成浅而快，放松自己的腹壁和肌肉，并反复进行直至胎儿完全娩出，配合医生用力以便分娩出胎盘[4]。

1.3 观察指标

密切关注两组产妇的临床症状表现，并做好相应评估记录工作，以数据表示，以便于后期对比工作的有效开展。对比两组产妇的临床效果，主要以VAS评分、第一产程时间、第二产程时间和新生儿窒息发生率作为指标进行评价。利用视觉模拟评分法，对所有产妇分娩前后的疼痛情况予以统计，分值范围为0-10分，分值越小代表产妇的疼痛感越轻，分值越大代表产妇的疼痛感越重[5]。并对两组产妇的第一产程时间和第二产程时间及新生儿窒息情况进行搜集汇总，为两组产妇临床效果的对比研究，提供具有重要价值的信息参考。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1从表1可以发现，两组患者在分娩前VAS评分相对较为均衡(P>0.05)。而在观察组产妇分娩后的VAS评分，明显低于对照组产妇分娩后的VAS评分，改善情况相对较为显著，具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组产妇分娩前后的VAS评分对比分)

2.2通过所记录的数据来看，观察组产妇的第一产程时间和第二产程时间，均明显低于对照组产妇的相关数据，组间经对比有一定的差异表现且具有统计学意义(P<0.05)，如表2所示。

表2 两组产妇的第一产程时间和第二产程时间对比

2.3在对两组新生儿的实际情况进行分析后所得，观察组新生儿窒息发生率为2.00%(1/50)，对照组新生儿窒息发生率为6.00%(3/50)。经对比可得，两组患儿均发生不同程度的窒息情况，但观察组发生率明显低于对照组，两组有显著差异(P<0.05)。具体数值见表3。

表3 两组新生儿窒息发生情况比较

3 讨论

众所周知，分娩过程中产妇会产生剧烈疼痛感，身体的不适会直接影响到患者的情绪，焦躁不安、恐慌是其主要表现，而这也会导致其体内肾上腺素直线上升，引发心跳速度加快、血压上升等现象，会直接威胁到母婴的生命安全。同时疼痛感会随着产程逐渐上升，多数产妇在疼痛难忍时会大声叫嚷，在该形势下会出现呼吸加速的问题，耗氧量大幅度提高的同时会致使产妇出现呼吸性碱中毒的症状表现，腹中胎儿也会受其影响出现低氧血症问题[6]。当下多数产妇在各种主客观因素的影响下多会采取剖宫产分娩方式，但与自然分娩相比，该分娩手段会增加日后子宫破裂、切口妊娠的风险性，而且在未经过产道挤压胎儿的呼吸道综合症与肺部疾病的发生率明显较高，其免疫力相对较弱，同时产妇泌乳时间也会造成一定影响。由此可见，相比剖宫产而言，自然分娩的优势相对较多，无论是对母体还是胎儿都有积极影响。但如何选择正确的分娩方式还应当结合患者的实际情况展开，在其各项指标符合自然分娩时，医护人员可将与分娩相关的知识告知患者，为其选择提供正确的信息[7]。随着医学水平的发展与进步，现阶段自然分娩也分为无痛与常规两种方式，与后者相比，前者一般是采取药物来减轻患者的疼痛感，最大程度地缩短产程，缓解产妇因此所产生的不良情绪，降低因疼痛所造成的能量消耗，以此来提高分娩过程中的顺利性。相比于常规分娩方法，对产妇采用分娩镇痛干预，通过利多卡因溶液、氯化钠与罗哌卡因混合液和苏太尼注射液，可以对产妇起到良好的镇痛效果，使产妇分娩过程中的疼痛感显著降低，令产妇拥有良好的分娩体验[8]。但在此需注意的是，因此药物均有一定的依赖性与成瘾性，对此还应当做好剂量控制工作，首先需要了解患者的过敏史及既往病史，并对产妇的实际情况进行评估，严格控制好镇痛药物的使用剂量，同时医护人员还应当在产妇镇痛过程中给予其相应的指导，使其能够以良好的心态配合分娩，以此来对分娩的良好结局起到一定促进作用[9]。在产妇分娩前后，利用观察体征、建立静脉通路和健康宣教等措施，进一步提升分娩镇痛的干预效果，令产妇的相关认知水平得到较好的改善，确保分娩工作的顺利安全开展[10]。

从本次实验中可以发现， 观察组产妇分娩后的VAS评分为(3.45±1.12)分，对照组产妇分娩后VAS评分为(8.03±1.09)分，组间有一定差异表现；观察组第一产程时间为(207.4±9.4)min，第二产程时间为(50.2±4.6)min，第一产程时间为(251.3±9.1)min，第二产程时间为(64.6±4.3)min，该数据与对照组相比明显有效缩短；同时对照组新生儿窒息共发生3例，在50例新生儿中占比6.00%，而观察组新生儿窒息人数仅为1例，发生率为(2.00%)，观察组的新生儿窒息发生情况显著低于对照组。经对比可得，两组数据之间，均存在着明显的差异，具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，采用分娩镇痛干预，极大程度降低了产妇分娩后的疼痛感，并显著缩短了产妇的整体产程时间，使得孕妇在分娩过程中处于轻松状态，同时产程的缩短也可最大程度地减少母婴的风险性，而且在此过程中剖宫产率也均低于常规分娩，产妇在生产后大出血发生情况明显降低，有效地保证了新生儿的生命健康，促进母婴具有良好的生产结局，在临床工作中具有重要的推广价值。