PBL结合CBL教学法在心电图教学中的应用效果

李 莉

(内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院 内蒙古 包头 014010)

心电图是临床上用于心脏疾病检查和诊断的首选方法，此种检查方式具有无创性，且操作简单，检查费用低，备受广大患者的青睐。心电图是临床带教的主要内容之一，教学方法的选择会直接影响实习生对于心电图相关知识的掌握程度。以往在心电图带教工作中主要采取传统的带教方式，传统的带教方法是以带教老师为主体，带教老师负责讲授教学内容，实习生被动的接受，此种带教方式导致实习生和带教老师之间缺乏有效的互动，无法调动实习生在学习过程中的积极性和主动性，直接影响教学成果[1-3]。近年来，教学方式不断改革，越来越多以学生为中心、以培养学生解决问题能力为目标的教学模式运用在临床带教上，其中以问题为基础教学法和病例分析教学法的应用范围较广，两种教学法各具优势，而将两种教学方法相结合运用在心电图的临床带教上能够获得何种教学成果，这是本次研究的主要内容。现将50例实习生作为主要研究对象，开展研究如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

共选取50例于2020年7月～2020年8月在我院实习的实习生，用随机数字表法将其分为两组，各25例。对照组：男10例，女15例；年龄20～24岁，平均(22.43±2.18)岁。观察组：男12例，女13例；年龄21～24岁，平均(22.84±2.39)岁。经比较两组的年龄和性别，P>0.05，说明存在可比性。

纳入标准[4]：①均为同一学校的实习生；②医学基础学习各科成绩均为良好；③自愿参与研究。

排除标准[5]：中途退出研究。

1.2研究方法

对照组开展传统教学法：根据《诊断学》的教学大纲制定教学内容，由带教老师讲授教学内容，在教学过程中借助PPT进行讲解，下课后留问题让学习思考、解决。

观察组开展PBL结合CBL教学法：以《诊断学》的教学大纲为依据制定教学内容。将学生分成5个小组，每小组5人，由小组成员推选1人作为组长，采取小组讨论的形式开展教学工作。由带教老师提前1周选出典型的心电图案例，提出要思考和讨论的问题。引导学生可通过查阅书籍、上网搜索等方式获得问题相关的学习资料。围绕着临床病例出现的心电图改变和讨论的要点开展组内讨论，并引导学生主动的提出问题、分析问题、解决问题。在课堂上，带教老师对心电图相关知识进行初步讲解，让实习生对心电图的特征进行快速了解，提高学生的理解能力。针对病例做出适当引导。课下让实习生继续进行自主学习，查阅资料后在小组内进行讨论，以加深对心电图相关知识的认知。每个问题讨论结束后，由小组成员共同制作PPT，体现出对该问题和病例的认知，并由1名小组成员做汇报。由教师对每个小组的发言进行点评，总结讨论要点，并讲解重点和难点知识。

1.3观察指标

①统计两组实习生的心电图理论成绩、识图成绩以及总评成绩，并进行组间比较。

②评价两组实习生对于教学方式能够激发学习兴趣、提高自主学习能力、提高分析解决问题能力、提高知识掌握能力的认可程度。

③评估两组实习生对教学方法的满意度，使用满意度调查问卷[6]作为评估工具，评分范围是0～10分，0～3分表示不满意，4～6分表示满意，7～10分表示非常满意，计算比较满意度(除不满意外，均纳入到满意度的计算范畴中)。

1.4统计学处理

2 结果

2.1比较两组实习生的心电图考核结果

经统计两组实习生的心电图考核结果，观察组实习生的理论成绩、识图成绩以及总评成绩均明显优于对照组，存在显著差异，P<0.05，见表1。

表1 实习生的心电图考核成绩比较分)

2.2比较两组实习生对教学方法的认可程度

经评估两组实习生对于教学方法的认可情况，观察组对于带教方法激发学习兴趣、提高自主学习能力、提高分析解决问题能力、提高知识掌握能力方面的认可度显著高于对照组，存在明显差异，P<0.05，见表2。

表2 两组实习生对于教学方法的认可度比较[n(%)]

2.3比较两组实习生对教学的满意度

经评估两组实习生对教学效果的满意度情况，观察组实习生对教学方法的满意度更高，两组比较有明显差异，见表3。

表3 两组实习生对教学的满意度比较[n(%)]

3 讨论

心电图检查是用于诊断心脏疾病的首选方法，每一位临床医生均需要具备准确、快速分析心电图的能力，但心电图的教学也一直是临床带教中的重点和难点，这主要是因为心电图带教过程中大部分都是理论性知识，教学内容过于抽象和复杂，并且心电图的教学内容过于枯燥，不容易被掌握。心电图教学的目的是要培养实习生对于心电图的识图能力，掌握常见心电图和常见心脏疾病的判断情况，并为日后临床工作奠定坚实的基础[7-9]。在受到心电图本身复杂性影响的基础上，如果带教老师不能选择科学的、有效的带教方法，则会增加教学的难度，直接影响教学成果。以往应用较为广泛的带教方法是传统教学法，传统教学法以教师讲授为主，在教师讲授后抛出问题让实习生回答，这种教学方式过于枯燥乏味，不仅无法调动学生的积极性，同时也阻碍了学生思维的发散，学生不愿意多思考，不愿意进一步探索，影响其学习的主动性[10-11]。如果实习生对于心电图知识的掌握不牢靠，其所学的理论知识无法很好的转化为临床实践，则难以在临床工作中准确的识别出患者的心电图，难以对患者的病情做出准确的诊断，理论脱离了实践，这与临床带教的目的和初衷背道而驰。因此，临床带教工作要不断的改革，不断改变教学思路和教学方法，探索更新的、更好的教学模式，从整体上提高心电图带教工作的教学质量。

本次研究比较了传统教学法与PBL结合CBL教学法在心电图临床带教上的应用效果，经比较研究结果显示PBL结合CBL教学法的优势更为突出，其突出优势主要体现在以下几个方面：第一，能够提高实习生的理论知识、识图能力，提高其综合素养；第二，可激发实习生的学习兴趣，提高自主学习能力、分析解决问题能力以及知识掌握能力；第三，此种教学模式受到了实习生的广泛认可，其满意度更高。分析原因：PBL是以问题为导向的教学方法，此种教学方法将学生作为教学工作的中心，根据学生的实际需求以及教学内容先提出问题，并围绕问题开展讨论，通过抛出问题让学生进行针对性的分析、思考和探索，并让其从多个方面思索去解决问题[12-13]。在分析问题和解决问题的过程中，培养了学生的综合能力和综合素养，而且在此种教学方式下，学生是主动学习的，而非传统教学模式下的被动接受知识，这对于调动学生的积极性和主动性是有积极意义的。CBL是以病例为导向的一种教学方法，此种教学方法由PBL教学法发展而来，但又不同于PBL教学法。CBL教学法将临床案例作为开展教学工作的重要基础，根据具体病例设计出与病例相关的问题，并引导学生围绕着案例进行分析和讨论，通过分析讨论寻找问题的答案[14-15]。在此过程中，学生处于主体地位，通过学生的主动思考和分析讨论，能够全面提高其基础知识和临床技能，进而提高其综合素养。PBL与CBL两种教学法的相同之处是均以学生作为教学工作的主体，不同的是PBL教学法注重培养学生的逻辑思维和推理能力，CBL教学注重培养学生理论结合实践的能力，将两种教学方法同于运用在心电图带教工作中，则可以充分发挥两种教学方法的优势，进而全面提升和培养实习生的综合素养。

综上所述，将PBL与CBL教学法运用在心电图的临床带教上优势显著，具备推广的价值。