整体护理模式在小儿轮状病毒感染性腹泻护理中的应用分析

杨珂欣

(北京市房山区新镇东平街北京核工业医院/401院区/感染性疾病科 北京 102413)

轮状病毒是造成小儿腹泻问题比较常见的一种病原体，患儿在感染轮状病毒以后，会出现急性胃肠炎病症，产生发热、腹泻和呕吐等相关临床症状表现，情况比较严重时还会导致患儿产生脱水的问题，是导致小儿发生死亡情况的一个主要原因。对于小儿轮状病毒的感染，5岁以下儿童的发生率较高，当前发展阶段并无有效的治疗药物，通常都是应用相关抗病毒药物予以治疗和护理。对于小儿轮状病毒感染的护理，临床中通常采用常规护理干预措施，虽然可以使患儿的临床症状得到一定的改善，然而因为喂养方法、饮食习惯与生活习惯等众多方面因素的影响，促使患儿收获的护理效果通常较差。对于整体护理干预措施，其是结合患儿的具体症状表现予以患儿隔离、消毒、补液等相关护理干预措施，确保患儿获取更加良好的临床护理干预效果。此次研究选取我院90例轮状病毒感染性腹泻患儿，观察小儿轮状病毒感染性腹泻护理中整体护理的应用效果，现做出如下报告。

1 资料和方法

1.1一般资料

此次研究对象为我院2019年3月—2020年3月收治的90例轮状病毒感染性腹泻患儿，采用随机分配的方式，分为对照组和观察组两组，每组各45人。对照组予以常规护理，观察组在对照组基础上予以整体护理干预。对照组中有25例男性，20例女性，年龄为3-6岁；观察组中有24例男性，21例女性，年龄为2-7岁。两组患儿的一般资料不存在显著差异，P>0.05不具有统计学意义。

纳入标准：首先，全部患儿都符合小儿轮状病毒感染性腹泻相应的诊断标准。其次，患儿家属对本次研究知情，且自愿进行了知情同意书的签署。排除标准：首先，非感染性腹泻。其次，患有比较严重肠胃感染疾病。最后，患儿出现全身中毒相关症状表现。

1.2方法

1.2.1对照组

针对对照组患儿采用常规护理干预措施，对患儿的相关临床症状和各项生命体征的实际变化情况予以高度关注，予以患儿营养支持和补液护理干预措施，若是患儿表现出异常情况需要即刻向主治医师进行汇报，并采取相关措施予以处理，同时需要做好患儿及家属的健康宣教工作。

1.2.2观察组

针对观察组患儿在常规护理的基础上予以整体护理干预，详细内容如下：(1)加强消毒和隔离处理。患儿在入院以后，应对实施两次便常规检查，检查结果显示为阴性便可以对隔离予以接触。护理工作开展的过程中，护理工作者应对双手进行彻底性的消毒处理，保证实际操作中遵循无菌操作的原则。对患儿的尿布和粪便予以消毒处理，每日针对患儿的病房进行两次消毒处理，以免出现交叉感染的情况。(2)密切监测患儿的病情。每隔两个小时的时间便需要对患儿的各相关生命体征予以测量，对于体温大于37度的患儿，应在第一时间内进行水分的适当补充，同时使用温水对患儿的腋窝和脚心位置进行擦拭处理，也可以将冰袋放置在患儿额头处实施物理降温。若是对患儿进行物理降温没有获取较好的效果，应予以相关药物进行治疗。针对患儿口唇的颜色、精神状况和呼吸频率等多方面的情况应予以高度关注，同时应对患儿的血钠、血钾和心电图等指标加以监测，若是发生异常情况，需要及时向主治医师进行汇报，并采取相关护理干预措施。另外，应针对患儿的皮肤黏膜、嘴唇和眼窝的情况予以高度关注，并对患儿液体的实际出入量加以详细记录，以确立出可否需要进行补液，以实现对患儿脱水状况的改善。每日中需要针对患儿进行体温的测量，以免患儿出现高热惊厥的问题。患儿处于腹泻期间，应对患儿的家属予以相应叮嘱，让其做好尿片的更换操作，在更换尿片以后，使用温水对患儿的臀部予以清洗处理，同时需要进行爽身粉的涂擦，以避免患儿臀部的感染，或是出现湿疹的情况。与此同时，需要保持患儿口腔较好的清洁性，以及呼吸道较好的通畅性，每日辅食或是进行喂养以后，应使用棉签针对患儿的口腔实施擦拭处理。(3)补液护理。密切关注患儿的大便性质、尿量以及相应的补液量，确立出液体的实际出入量，有效规避患儿发生脱水的情况。如果患儿出现轻度脱水或是中度脱水的情况，可以适当予以口服液进行补充治疗，如果患儿出现眼睑水肿的情况，应即刻暂停补液处理。对于脱水情况比较严重或是出现重度呕吐情况的患儿，应予以静脉补液处理，遵循从快至慢、先糖后盐和由浓到淡的基本原则，同时针对患儿的血钾水平应做好相关监测工作。(4)饮食干预。护理工作开展过程中，护理工作者应给患儿制定相应的饮食护理方案。对于呕吐情况比较严重的患儿，应禁食六小时的时间，以减少患儿呕吐和腹泻情况的发生次数，患儿在呕吐和腹泻等相关临床症状得到一定的改善以后，应主要进食流质食物，并遵循少食多餐的基本原则。对于采用母乳喂养的患儿，应坚持予以母乳喂养，但需要停止或是减少辅食的摄入。对患儿的母亲加以叮嘱，让其多多饮水，减少油腻性较大食物的实际摄入。对于大于半年以上的患儿，主要应进食富含一定营养和热量较高的食物。饮食需要遵循从少至多的基本原则，并适当进行水溶性维生素的补充。(5)用药指导。对于慢性腹泻或是急性腹泻的患儿，一日应予以10-20毫克的锌剂。相关研究显示，对于小儿轮状病毒感染性腹泻的患儿，使用维生素A进行辅助性治疗，可以明显缩短患儿的治疗时间。此外，也有文献中报道，双歧杆菌活均制剂具有较好的口感，且对于儿童的治疗具有比较高的安全性。所以，护理工作者应结合患儿的实际病情特点，针对患儿进行合理的用药干预。针对灌肠给药的患儿，应向患儿及其家属详细讲述灌肠给药的相关方法，灌肠给药的作用以及治疗期间需要注意的相关事宜。在争取患儿家属的同意之后，才能进行给药。具体给药的过程中，应对插管的实际深度加以控制，确保动作的轻柔性，有效规避给患儿的肠腔黏膜造成一定的损伤。(6)健康宣教。护理工作者应向患儿及其家属详细讲述小儿轮状病毒感染性腹泻的相关知识，确保患儿及其家属对于该疾病具有较为充分的认识。对患儿家属应予以叮嘱，让他们对患儿监护，确保患儿形成比较良好的卫生习惯，餐前便后应记得吸收，并进行适量的运动，这样可以加强患儿机体的免疫力，更加利于患儿身体的良好恢复。(7)并发症的护理。小儿轮状病毒感染性腹泻经常会出现一些并发症问题，其中臀部湿疹、臀部的感染以及肺炎都是这种疾病比较常见的并发症，护理工作者对于以上并发症问题应予以针对性护理干预措施，向患儿及其家属详细讲述患儿可能出现并发症问题的相关护理干预措施，以使其能够有效应对，有效规避过分担忧情况的出现。与此同时，应对患儿家属予以相应鼓励，让他们多多同患儿聊天，鼓励他们战胜疾病，对患儿出现的焦虑及恐惧心理，应予以适当安慰，减轻患儿出现的各种不良情绪，从而使患儿能够积极主动配合，获取更加良好的临床治疗效果。

1.3观察指标

(1)比较两组患儿的相关临床症状改善时间，主要包括发热、腹泻和呕吐几项指标。(2)比较两组患儿的临床治疗效果。治愈：患儿大便所呈现的颜色、次数和性状都转变为正常的状态。显效：患儿大便所呈现的颜色、次数和性状都得到了比较明显的好转，同时排便频率小于4次/日。有效：患儿大便所呈现的颜色、次数和性状有所好转，同时排便的次数小于4次/日。无效：患儿大便所呈现的颜色、次数和性状并未得到好转。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0统计学软件处理实验研究中的相关数据，运用均数±标准差和%分别表示计量资料和计数资料，运用t和x2针对实验研究数据进行检验。P<0.05表示存在明显差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿相关临床症状改善时间情况

比较两组患儿的相关临床症状改善时间，观察组明显更短(P<0.05)。详见表1所示。

表1 两组患儿相关临床症状改善时间情况对比

2.2两组患儿临床治疗效果情况

比较两组患儿的临床治疗总有效率，观察组为97.8%，对照组为80.0%，观察组明显更优(P<0.05)。详见表2所示。

表2 两组患儿临床治疗效果对比

3 讨论

对于小儿轮状病毒感染性腹泻，其是临床中比较常见的一种消化系统疾病，多见于5岁之下的婴幼儿，因为小儿机体免疫能力比较差，加上肠道功能并没有得到完全性发育，所以比较容易感染这一病毒。促使患儿出现肠道功能紊乱的情况，减低患儿肠道内吸收电解质与水分的能力，造成患儿肠腔中集聚了众多的肠液，从而引起腹泻的情况。但因为这一疾病的发生具有危急性的特点，加上患儿的身体比较瘦弱，所以应在短时间内使其相关临床症状得到一定的改善，这样方能降低疾病给患儿身体健康造成的威胁。目前，临床中对于小儿轮状病毒感染性腹泻通常采用酸碱平衡调节、肠道菌调节、纠正机体电解质平衡及其肠黏膜保护等相关治疗措施。然而因为患儿年龄相对偏小，配合度比较差，所以采取相关临床护理干预措施，方能使患儿获取更加良好的临床治疗效果。

对于整体护理干预，其是20世纪70年代逐渐兴起的一种护理模式。针对小儿轮状病毒感染性腹泻的护理干预，不但应对患儿的相关的生理指标及其临床症状改善的情况加以关注，同时需要密切关注患儿家属及其患儿的心理状态、就医环境等多方面的情况，因为上述因素都会在一定程度上影响患儿的治疗效果。

本次研究中，对照组患儿进行常规护理，观察组患儿进行整体护理。研究结果显示，两组患儿在相关临床症状改善时间上及其临床治疗效果上，观察组均明显优于对照组，P<0.05具有统计学意义。可见，将整体护理干预措施应用于小儿轮状病毒感染性腹泻患儿护理工作的开展中，可以使患儿的相关临床症状得到明显改善，同时可以使患儿获取更加良好的临床治疗效果，值得大力推广应用。