丹参多酚酸盐辅助治疗冠心病心绞痛的效果

王兆领 范莉萍 李 艳

(滕州市中心人民医院药房 山东 枣庄 277500)

近些年，我国人口老龄化不断加剧，以冠心病为首的心脏疾病发生率逐渐增多，该疾病多发于中老年人群，由于冠状动脉硬化使得患者心肌细胞缺血缺氧，造成心肌损害，也是诱发患者死亡的危险因素，当为心脏运输血液与氧气的血管发生堵塞导致心脏出现缺血血氧的状态就会引发冠心病，若治疗不及时可导致患者出现心律不齐、心力衰竭、心肌梗死等严重疾病，不仅危及患者自身的生命安全，也给家庭带来沉重的负担。冠心病致病原因是冠状动脉粥样硬化所致，供给心脏的氧气和血液的血管发生堵塞，进而导致心脏缺血、缺氧，甚至是坏死[1-2]。患者发病后应及时采取有效的干预措施进行控制，若治疗不及时很容易引发心绞痛、心律失常、心肌梗死等严重疾病[3]。临床治疗冠心病可通过药物或者手术等方式改善其临床症状。本文将以70例患者为对象进行研究，探究丹参多酚酸盐辅助治疗冠心病心绞痛的效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2018年10月-2020年10月来我院就诊的冠心病心绞痛患者开展研究，共计70例。参照组，男女比例是17:18，年龄51-71岁，平均是(62.73±4.45)岁；病程是3-16年(7.83±3.82)年。研究组，男女比例是18:17，年龄是52-73岁，平均是(62.56±4.84)岁；病程是3-17年(7.93±3.57)年。对比分析患者的年龄、性别等资料，差异为P>0.05。纳入标准：资料齐全；以有关诊断标准为依据，确诊疾病；认知正常；患者或家属熟知本研究，自愿参加。排除标准：肝肾功能异常，凝血功能异常；肝肾疾病；其他心脏疾病，如梗阻性心肌病、心源性休克等；威胁生命安全；低血压；意识不清；精神障碍；二氧化碳潴留；依从性差。本研究经我院伦理委员会批准执行。

1.2 方法

参照组实施常规药物治疗：结合患者实际情况选择药物，稳定斑块采用阿托伐他汀钙治疗，每次20mg，每天1次；抗血小板使用阿司匹林肠溶片治疗，每次100mg，每天1次；抗缺血采用单硝酸异山梨酯片治疗，每次20mg，每天1次；降低心肌耗氧量使用酒石酸美托洛尔治疗，每次50mg，每天1次。持续用药14天。

研究组在以上常规药物基础上添加丹参多酚酸盐(生产厂家：上海绿谷制药有限公司；Z20050249)治疗，每次200mg，与葡萄糖注射液500ml混合，每天1次。持续用药14天。

1.3 观察指标

(1)以《中药新药临床研究指导原则》作为参考，评估临床症状，共0-5分，5分表示症状最严重。(2)评估患者的治疗效果，心律指标恢复正常，心功能指标正常，心率为100次/min以下，心悸症状消失，即为显效；心率为80次/min以下，心悸等症状改善，心功能指标改善，即为有效；不满足以上情况，即为无效。(3)心功能：以每搏量(SV)、左室射血分数(LVEF)为观察指标。多普勒超声测定SV及LVEF值, 对两组患者治疗前后数据进行统计，并详细记录。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件分析，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者症状积分比较

研究组患者在治疗以后，症状积分比参照组更低，统计学意义存在(P<0.05)。如表1所示。

表1 两组患者症状积分比较(X±S)

2.2 两组患者治疗有效率比较

研究组治疗有效率是97.14%，比参照组更高，P<0.05，差异有统计学意义。如表2所示。

表2 治疗有效率比较分析(n/%)

2.3两组患者心功能指标比较

研究组患者经过治疗以后，SV是(52.74±4.13)ml、LVEF是(48.53±3.57)%，均高于参照组，P<0.05。如表3所示。

表3 两组患者心功能对比(X±S)

3 讨论

冠心病为临床常见心血管疾病，病理特征为冠状动脉粥样硬化，血管腔阻塞、狭窄，继而出现心肌缺血与缺氧现象，诱发疾病。冠心病主要的病理改变就是冠状动脉粥样硬化，导致冠状动脉管腔狭窄，心肌供血不足，当心肌耗氧量增加时，冠心病患者的冠状动脉由于失去代偿性扩张的能力，导致心肌的氧耗/氧供发生失衡，继而发生心绞痛[3]。临床针对心绞痛治疗一般有两种方法。一种就是药物治疗，可以舌下含化硝酸甘油，每次一片，最好取卧位，五分钟后不缓解可以再含化一片，最多三次，如果仍不缓解需要到医院治疗，提示可能心肌梗死的发生；另外要长期规律的服用其他药物，比如阿司匹林、他汀类等药物。在必要时，冠心病患者需实施植入支架治疗，后期也需要规律的服用药物[4]。

心绞痛属于中医学中的“胸痹心痛”的范畴，不仅与心的功能有关，而且与脾、肾、肝等脏腑的关系也很密切，机体抵抗力降低，正气虚弱，水液代谢失常，血液循环不畅通，使心的血液供应失常，导致了心脉失养，痹阻不通，而产生心绞痛[5]。丹参多酚酸盐为丹参有效提取物，对血小板聚集与黏附产生抑制，同时对凝血系统激活产生抑制，达到抗血栓目的[6]。丹参多酚酸盐能够促使脉血管扩张，促使机体微循环改善；同时，丹参多酚酸盐还具有抗氧化作用，对氧自由基生成产生抑制，诱导细胞钾通路开放，血管内皮细胞迁移，出现新生血管，有效保护心肌。在现代药理学中提出，丹参素可有效扩张血管，对氧自由基有效清除，改善微循环，促使血脂水平有效降低，对血小板抑制产生抑制，避免出现粥样硬化形成[7]。本次研究中，研究组添加丹参多酚酸盐辅助治疗，结果可见，对于治疗后症状积分，研究组更低(P<0.05)。对于治疗有效率，研究组更高(P<0.05)。研究组患者经过治疗以后，SV是(52.74±4.13)ml、LVEF是(48.53±3.57)%，均高于参照组，P<0.05(T=8.9567，T=7.7488)。

综上所述，冠心病心绞痛患者采用丹参多酚酸盐辅助治疗，治疗效果显著，可有效缓解临床症状，改善心功能，促进恢复。