健康管理模式在骨关节病护理中的应用效果

迟婷婷 贺 新

(聊城市人民医院 山东 聊城 252000)

骨关节(osteoarthritis，OA)是一种全球性遍布的慢性退行性疾病，高发于中老年，会造成关节痛、四肢麻木、活动受到限制、乃至丧失运动功能。全球的基本研究表明，60岁以上的群体骨关节患病率达到50%。在美国，骨关节已变成50以上男性丧失劳动力的第二大要素。在我国60岁以上人口数已高于1亿，而骨关节病人约超出5000万，从而产生的诊疗与社会发展压力也快速提高。尽管在我国十分重视社会老龄化难题，并采用一系列对策减少骨关节的扩散，可是目前的工作依然不能满足骨关节病护理与诊治的要求。另一方面，伴随着大家社会发展生活习惯的更改，健康观也逐渐变化，医治疾患并不一定必须做好手术治疗或使用药品，保持健康的生活方法一样能改变现状质量并医治慢性疾病。源于美国医疗保险业的健康管理模式做为一门新兴学科，为要想有着健康生活方式、降低慢性疾病的痛楚给予了曙光，已经有多种科学研究确认，健康管理模式不但能够合理地减少健康风险，与此同时更能降低诊疗支出。因而，对骨关节病人执行健康管理实际意义重大，对医疗资源欠缺的中国还可以给予巨大协助。讨论医院2019年1月～2020年1月诊断的骨关节病人172例，引入健康管理模式后实际效果点评，现报导如下所示。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择医院2019年1月～2020年1月诊断的60～79岁骨关节病人共172例当作研究对象。列入规范：确诊为退行性变骨关节病人。清除规范：骨关节病先天出现异常；半年内开展骨关节内皮质激素注入；有骨关节病感染史；有关节镜手术史。确保研究对象的统一，选用随机数字表法将全部病人分成干预组(n=86)和对照组(n=86)，2组病人性別、年纪等一般资料差距无统计学意义(P=0.275)，具备对比性。

1.2方法

2组均采用基本临床治疗，在这个基础上对干预组运用健康管理模式，健康管理模式实际分成数据采集、风险评定和健康干预三个基本上流程，内容如下所示。

1.2.1数据采集

①搜集目标的健康信息，创建健康档案包含本人基本情况(性別、年纪等)、体能精确测量指标值(身高、休重、血压值等)、实验室指标值(血糖值、血脂值、血压值等)；②进一步收集专科医生的全面的体检等，明确病发位置与病发水平，便于风险评价。

1.2.2病症风险评价

根据收集的病人数据开展评定，得出基本分析报告，协助病人全方位了解自己的病症风险，帮助病人改正不健康的生活习惯，制订基本的营养健康管理模式，明确高风险情况便于下一步开展健康干预。

1.2.3健康干预

在数据采集与病症风险评价的根基上，根据不一样的管理方式来建立自己的健康管理，①运动管理方法：依据患病位置与病发水平的差异执行差异的运动护理方法。如颈椎锻炼、椎间盘锻练、腿部锻练等。各类运动告之病人以稳定、迟缓的步调开展，致力于修复椎间盘活动度、减轻四肢麻木及其牵引痉挛肌肉，确保幅度大但不适合导致显著疼痛。②日常生活管理方法：最先留意日常姿态，如防止长期维持同样的姿态，严禁搬用重物；留意生活起居护理，如睡卧硬床，挑选高宽比适合的枕芯，采用正常的起床动作等。次之留意骨关节的维护，留意骨关节的防冻与防寒保暖，关注日常的坐、站、走、跑，致力于降低骨关节重量，减少出现意外骨关节损害的概率。③诊疗管理方法：依照明确的治疗方案，准时提示病人吃药、复查。

1.3观查指标值

为了更好地全方位地点评实验前后病人的骨关节状况，选用Mazur评定标准评价管理实际效果，包含病人疼痛、作用、行走距离和背屈活动范围等指标值，选用VAS评定标准量化分析并点评病人的疼痛，应用Tegner运动水准指标值点评骨关节的运动水准。

1.4统计学方法

选用SPSS19.0统计学软件开展剖析。计量资料以(x±s)表明，同组对比采用匹配t测试，小组之间较为选用单独t检验。P<0.05为差别有统计学意义。

2 结果

见表1。执行6个月健康管理后，对照组与干预组的Mazur、VAS均有明显改进，差别有统计学意义(P<0.05)。在干预以前，干预组和对照组的Mazur、VAS和Tegner指标值均无明显差别。干预组历经健康管理以后，Mazur指标值明显超过对照组，提醒健康管理模式能够明显提升骨关节的功效，干预组VAS得分明显少于对照组，提醒健康管理模式能够明显缓解骨关节的疼痛，2组的Tenger指标值无明显差别。

表2 两组患者管理前后关节评分(X±S)

3 讨论

在我国十分重视人口老龄化所产生的诊疗与社会问题。殊不知目前在我国做为人口密集的高速发展国家，怎么使用比较有限的医疗资源和资金来解决骨关节病患始终属于一大难题[1-2]。WHO明确提出健康=15%基因遗传+17%自然环境+8%医疗+60%日常生活方式，健康管理以现代化的健康定义(生理、心理状态和社会发展适应力)和新的诊疗方式(生理-心理状态-社会发展)为骨关节的护理与医治带来了新的方位，其意义是资金投入最少的资源得到较大的健康与社会经济效益，能够真真正正处理在我国医疗资源与骨关节现况中间的分歧[3]。与此同时，因为骨关节病病人、尤其是中老年病人们对诊治的期待主要是缓解疼痛、降低发作及其防止手术治疗，不用开展手术治疗及其实际操作的健康管理模式为病人带来了新的道路[4]。

世界各国已经有科学研究报道健康管理对糖尿病患者、血压高等病症的运用，结果表明健康管理能明显提升病人的身体状况，可是将健康管理运用与骨关节中很少有讨论[5]。本研究对骨关节健康管理模式实现了实证分析，数据显示根据系统标准的健康管理，进行信息收集、病症风险评价和健康干预，骨关节病人的Mazur指标值明显提升，VAS指标值明显减少，而只是依赖传统医治，二项指标值均无明显差别，提醒健康管理模式可以得到更快的功效并缓解疼痛[6]。历经健康管理或是只是基本医治后Tegner运动水准指标值尽管都上升，但无显著性差异，可能是因为二种方式适用护理层面，关键功能是缓解疼痛，使骨关节病病人能更快得活动，假如真正提升骨关节病的运动水准，如提升骨关节周边的肌肉力量、提高韧带关节的稳定性、改进骨组织等办法则必须执行进一步的医治，说明目前的健康管理模式有改进的空间。除此之外，由于健康管理模式的执行必须主动开展，因此病人是不是真正依照所规定的做好管理方法也会对治疗效果造成危害，有的病人有可能在做到缓解疼痛的效果后放松了健康管理，促使功效有一定的减少[7]。

对骨关节病人执行健康管理的环节中，觉得做到更好的健康实际效果能够从下面三个层面开始做起：①提升社区的发病源预防和健康教育，在乡镇卫生院及社区服务中心尤其是乡村区域开展一系列对于百姓的骨关节预防具体指导和健康教育[8]。②二级医院的防止与综合预防，大部分骨关节病人需要在二级医院尽早医治，保证初期发觉、早期确诊、早期治疗。③三级医院的预防，三级医院应具备更完善的健康管理模式，较大程度上地缓解病人的心理以及生理情况，并及时更新诊疗专业知识，提升各医师的诊治水准[9]。

将健康管理模式运用到骨关节的预防与医治当中可以提升大部分人对骨关节的了解，不但可以使其得到有效的医治还能明显提升病人的生活质量，以更小的资金投入获得更高收益，真正保证控制医疗费，为更多的人进行服务，因而有着重要的实际意义。