肝功及血脂血清学检验用于脂肪肝诊断中的临床价值

董晓华

(莘县俎店镇中心卫生院 山东 聊城 252418)

脂肪肝是一种肝细胞脂肪过度堆积以及机体代谢功能紊乱等因素所导致的肝脏系统疾病类型，患者发生这一疾病问题后会直接影响患者的正常生活，使其生活质量发生明显的降低，并诱发一系列不良情绪问题。相关医学统计结果证实，近年来我国群众的日常饮食内容、结构都发生了明显的改变，生活和生活压力明显增加，导致脂肪肝患者群体在我国逐步扩大，疾病发生率有所升高，且对我国人民的身心健康造成了严重威胁。早期脂肪肝的发生不会给患者带来直接的临床和其他表现，只有在其疾病逐渐的恶化和发展并达到一定程度后才会诱发营养不良、恶心呕吐等临床症状，而随着疾病的逐步发展恶化，患者的症状也会进一步加重，甚至会产生炎症、局部出血等问题，因而早期疾病的检查、诊断和治疗具有重要意义。本研究以我院门诊2019年1月至2020年12月期间收治60例脂肪肝患者为观察对象，对肝功能检查及血脂血清学技术检查，对于疑似脂肪肝患者疾病诊断的作用和参考价值进行了论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院门诊2019年1月至2020年12月期间收治60例脂肪肝患者为观察对象，男34例，女26例，年龄最小值27岁，最大值62岁，均值(44.5±15.6)岁，2019年1月至2020年12月期间接受健康检查的60例体检者设定为对照组，男30例，女30例，年龄最小值25岁，最大值66岁，均值(45.6±15.1)岁，性别、年龄等常规统计资料对比结果证实两组患者无明显差异(P>0.05)。

纳入标准：第一，患者及其家属均对临床研究目的和过程知情同意；第二，对照组研究检查证实无任何肝脏相关疾病；第三，肝细胞组织活检和影像学技术检查后，均确定为脂肪肝，且符合相关疾病诊断标准。排除标准：第一，妊娠期或是哺乳期女性；第二，合并其他肝脏系统疾病者；第三，合并精神系统疾病或是沟通障碍者；第四，合并肝脏功能障碍性疾病者。

1.2 方法

全部观察对象受检前均接受健康教育，按照注意事项要求检查前3d开始清淡饮食，采集血液标本当天保持空腹状态，采集3ml静脉血，以每分钟3000r的速度进行10min离心处理，留取离心后的血清标本，通过BK-500 型全自动生化分析仪和配套试剂对患者的肝功与血脂血清学指标情况进行测定。

1.3 观察指标

对比分析两组观察对象天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶 (GGT)等肝功能指标情况，以及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等血脂血清学指标情况。同时，对两组观察对象的AST、ALT、GGT等肝功能和LDL-C、TC、TG等血脂血清学指标阳性率情况。

1.4 统计学分析

文中数据借助版本为SPSS 22.0 的软件包处理，其中，计数资料用%表示，并实施χ2检验，P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者肝功能和血脂血清学指标情况比较

实验组患者AST、ALT、GGT等肝功能指标结果均明显高于对照组，且其LDL-C、TC、TG等血脂血清学指标结果也明显高于对照组，但HDL-C水平则明显低于对照组，不同研究对象的数据差异对比明显，统计学意义显著(P<0.05)。如表1所示。

表1 两组患者肝功能和血脂血清学指标情况比较[x±s]

2.2 两组患者血清学指标阳性率比较

实验组观察对象AST、ALT、GGT等肝功能和LDL-C、TC、TG等血脂血清学指标阳性率均高于对照组，不同研究对象的数据差异对比明显，统计学意义显著(P<0.05)。如表2所示。

表2 两组患者血清学指标阳性率比较[n/%]

3 讨论

肝脏是人体内重要的组织器官之一，其中的脂肪占肝脏组织总重量的3%～5%左右，若脂肪总量超出肝脏重量的5%以上，则可以判断为脂肪肝，患者早期无明显症状和表现，而随着疾病的发展，患者各项临床症状会逐渐凸显和加重，并增加患者的疾病风险[1]。随着临床医疗检验水平的提高，脂肪肝的临床检出率也明显升高，且肝组织活检结果的准确性和可靠性不断提高，但是，检查人员技术不足、患者耐受性较差等因素，都会对检查结果产生不良影响[2]。相关医学研究结果证实，人体肝组织发生脂肪肝疾病后，其体内会产生大量的甘油三酯等脂肪聚集情况，导致血脂血清学指标和肝功能指标结果异常情况，因而肝功能和血脂血清学检验也逐渐成为了临床首选的脂肪肝检查和诊断技术[3]。

血清学检验是一种疾病临床和诊断过程中较为有效的脂肪肝检查和诊断技术，相关医学研究结果证实，肝脏细胞外基质的合成、降解、纤维化程度等指标之间关联显著。转氨酶的核心意义更多体现在酮酸、氨基酸的催化过程，ALT和 AST均为肝细胞内占比相对较高，也是主要成分之一，主要分布于细胞浆和线粒体之中，随着脂肪在肝细胞内的大量堆积，肝脏会受到明显损伤，随着肝细胞损伤所致线粒体改变情况的出现， AST也会逐渐开始向血液中渗透，因此，临床上也通常将AST与 ALT 指标的异常升高作为肝细胞损伤的诊断依据之一。在各类血清学指标中，TG和TC均能够直接反映出患者血脂状态，临床上TC和TG检查结果均能够直接说明人体的血清当中血脂表现情况，其主要原因在于，随着脂肪在肝脏内堆积量的增加，人体最终会发生血脂代谢异常表现，进而造成TG与TC指标水平提高，因此，TG和TC均为较为准确有效的脂肪肝形成诊断依据。

本次医学研究结果证实，实验组AST、ALT、GGT等肝功能指标及其LDL-C、TC、TG等血脂血清学指标结果均明显高于对照组，但HDL-C水平则明显低于对照组，两组差异明显(P<0.05)，实验组AST、ALT、GGT等肝功能和LDL-C、TC、TG等血脂血清学指标阳性率均高于对照组，不同研究对象的数据差异对比明显，统计学意义显著(P<0.05)，由此可见，脂肪肝患者存在明显的肝功能和血清学指标异常问题，因而可以将指标的异常作为疾病诊断的参考依据。

综上所述，肝功及血脂血清学检验均为脂肪肝诊断的可靠依据，应用价值较高。