循证护理在异位妊娠护理中的应用效果及护理价值体会

王 莉

(阳谷县人民医院/孕妇学校 山东 聊城 252300)

移位妊娠也可按宫外孕予以定义，是指卵子与精子在宫外结合并着床，进而引发的一种多发性急腹症。多因腹腔及输卵管内炎症促使孕卵无法由输卵管向子宫抵达，在输卵管着床并继续发育所致，最终可致胎儿流产或输卵管破裂。多数患者在流产或输卵管破裂前，通常无特异性症状，也可因少量阴道出血、腹痛、停经、破裂后腹部急性剧烈疼痛且有阴道出血伴发而到院就诊[1-2]。若未采取有效措施予以治疗，会使患者身心承受着更大的危害。现阶段，腹腔镜手术为重要对本病治疗方案，但手术虽具微创性质，也对患者构成一定程度的侵袭，加之其对预后的过分担心，故负性情绪严重。循证护理为现阶段一项新型、先进科的护理方案，其以循证实践思想为基础，重视以科学为依据，为患者提供有据可循的个体化护理，作用突出[3]。本次以异位妊娠患者为研究对象，就治疗期间循证护理实施价值展开探讨，现总结结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取罹患异位妊娠的患者80例，均为我院妇科2019年6月至20 21年6月时间段内收治，采用随机数字表抽取法予以分组。观察组40例中，年龄介于24～37岁之间，平均测验值为(28.72±1.45)岁。部位：输卵管伞部1例，峡部3例，壶腹部36例。对照组40例中，年龄介于22～38岁之间，平均测验值为(28.69±1.51)岁。部位：输卵管伞部2例，峡部4例，壶腹部34例。组间自然信息可比(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测结果示阳性，并经B超检查证实；②宫旁有异位妊娠包块检出；③具停经、腹痛、不规则出血典型三联征，并采用腹腔镜术治疗；④知情同意，并报经伦理学组织委员会批准，资料齐全。排除标准：①合并精神异常者；②不具自主沟通条件者；③合并重要脏器功能不全者。

1.3 方法

对照组：应用妇科常规护理干预模式，即热情接待患者，告知注意事项，做好饮食调配工作，对病情发展变化密切观察。

观察组：本组运用循证护理方案。(1)构建循证护理小组：由工作年限>3年的专科护理人员及护士长组成，由护士长任组长，就循证护理知识向小组成员进行培训，使其对实施方法掌握。(2)制定循证问题：对科室患者身体状况和病情严重程度评估，结合评估结果就循证问题予以制定，如心理问题、疼痛问题解决方法等。(3)文献检索：依据循证问题，对相关文献资料进行检索，经查询论证，并结合自身科室状况，对适合本科室的个体化、针对性的护理方案予以制定。(3)循证护理落实：①心理干预：对患者主观感受耐心倾听，鼓励其保持平和心态，主动参与医护。②健康教育：以异位妊娠病因病机、治疗方法、预期目标、注意事项等为主要内容，以使患者认知程度提升，自我管理能力增强。③对症干预：针对有休克者，可高流量氧气吸入，避免脑疝、脑水肿；腹痛者，可对其阴道流血情况密切观察，采取有效深呼吸等方式缓解疼痛。术后需对切口渗出进行观察，保持卫生，合理应用抗生素，以对感染进行预防。针对术后切口疼痛，可通过播放音乐，营造温馨、舒适环境等方式，使患者注意力转移，以促疼痛减轻，也可遵医嘱适量取镇痛药物服用。④出院指导：需强调保持良好休息和睡眠重要性，督促建立正确的健康行为，保持心态乐观积极。科学制定饮食衣服啊，以高纤维素、高维生素、高蛋白食物为主，减少脂肪摄入，使营养保持均衡，定期到医院复查。⑤护理改进：对护理工作开展情况进行监督检查，并评估现存及潜在问题，制定改进举措。

1.4 观察指标

(1)对比两组术后恢复指标，包括离床行走、肛门恢复排气，肠鸣音恢复、疼痛减轻时间及住院天数，其中疼痛应用视觉模拟法(VAS)展开评定，分值界于0～10分之间，越低，提示疼痛程度越轻；(2)对比两组心理状况指标：即在开展护理干预工作前后，运用焦虑自评量表(SAS)展开针对焦虑心理的评定，以50分为界值，运用抑郁自评量表(SDS)展开针对抑郁心理的评定，以53分为界值，均为所获分值越低，提示心理状况越理想；(3)对比两组手术应激指标：即在开展干预前后，对手术应激指标即C反应蛋白(CRP)、应激血糖进行测定并比较。其中，CRP在检测时，运用酶联免疫法，应激血糖为对患者空腹静脉血抽取5min，经行血浆血糖浓度检测获得；(4)对比两组术后并发症率，包括腹胀、尿路感染等；(5)对比两组护理满意度：采用本院自制问卷评测，问卷为百分制，非常满意级别：评分>85分；满意级别：评分介于60～85分之间；不满意级别：评分<60分，将非常满意、满意计为满意。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组术后恢复指标对比情况

观察组经对患者术后恢复指标即离床行走、肛门恢复排气，肠鸣音恢复、疼痛减轻时间及住院天数进行观测，相较对照组均呈更少显示(P<0.05)。见表1。

表1 两组术后恢复指标对比情况

2.2 两组心理状况测评分值对比情况

两组在开展干预前，经对心理状况指标即SAS和 SDS进行评测，评分无明显差异(P>0.05)，在干预工作实施后，各项评测分值均有降低，且观察组更为显著(P<0.05)。见表2。

表2 两组心理状况测评分值对比情况分)

2.3 两组手术应激指标对比情况

两组在开展干预前，经对手术应激指标即CRP、应激血糖进行比较，无明显差异(P>0.05)，在开展干预后，均有上升，但观察组明显低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组手术应激指标对比情况

2.4 两组并发症率对比情况

观察组腹胀、尿路感染等并发症率经计算低于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 两组并发症率对比 [n(%)]

2.5 两组护理满意度对比情况

观察组护理满意度经评定为97.50%，相较对照组80.00%居更高水平(P<0.05)。见表5。

表5 两组护理满意度对比情况 [n(%)]

3 讨论

异位妊娠为妇科常见急症，其发生与患者输卵管存在炎症以及输卵管功能异常或发育不良、受精卵游走、输卵管手术等因素相关。临床通常以停经、阴道出血等为常见症状，若情况严重，还可对生命安全构成威胁。本病起病急骤，对机体构成的危害较大，加之患者通常缺乏了解，无心理准备，负性情绪较为严重，进而对临床治疗构成了阻碍[4-5]。

循证护理为现代护理理念中的重要内容，极以循证实践思想为操作基础，通过以科学为依据，制定有据可循的护理方案，可使患者得到更为合理的照护[6-7]。其经对护理问题进行确立，并对证据检索，同时对证据进行评价，并结合自身科室情况，结合既往经验，制定个体化干预方案，并督促落实，及时反馈，不断改进，可使患者获得更为精准的护理，持续促护理水平提升[8-9]。本次研究显示，观察组经循证护理内容包括心理护理、健康教育、对症干预、出院指导等多种方式，在缓解患者负性情绪，降低手术应激程度方面作用突出，进而推进了康复进程，防范了并发症，明显提升了护理满意度水平。

综上，针对临床收治的异位妊娠的患者，运用循政护理模式展开干预，可促进康复进程，加快疼痛缓解，改善心理状况，降低手术应激程度，防范并发症，促使护理满意度得以提升，开展价值显著。