对比难治性贫血与巨幼细胞性贫血的骨髓细胞形态学检验结果

孙 静 吕倩玉

(聊城市东昌府人民医院/检验科 山东 聊城 252000)

在贫血疾病当中，难治性贫血和巨幼细胞性贫血是两种常见贫血疾病，出血和贫血等为主要临床症状。难治性贫血和巨幼细胞性贫血在实验室检验当中，所获得检验结果，骨髓细胞形态和临床表现等具有相似性，所以会出现较高的误诊率[1]。为了能够将诊断准确率提升，需要使用有效的方式对两种疾病进行判断，为临床诊断和治疗提供有效的信息，确保患者可以得到更加合理且科学的治疗。相关研究显示[2]，骨髓细胞形态学检验可以对两种疾病的判断起到一定的辅助作用。基于此，本院对本院自2019年10月～2020年9月收治的86例贫血诊疗患者进行了难治性贫血和巨幼细胞性贫血的骨髓细胞形态学检验结果的对比的研究，报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

将本院自2019年10月～2020年9月收治的86例贫血诊疗患者当作研究对象，根据疾病类型将其分为两组，其中43例为难治性贫血患者(1组)、43例为巨幼细胞性贫血患者(2组)，1组男性和女性患者的例数为22例和21例，年龄22～77岁，平均(45.78±8.26)岁；2组男性和女性患者的例数为23例和20例，年龄为23～78岁，平均(46.52±8.34)岁。所有患者具有完整的临床资料，签署了知情同意书，不具有任何精神类疾病，没有出现中途转院或退出的情况，患者的依从性较高，可以主动配合。两组患者基本资料进行对比没有明显的差别(P>0.05)，可以比较。

1.2方法

对两组患者进行骨髓细胞形态学检验，方法为：

所有患者均需要使用同一种方式进行检验，检验时呈侧卧位，在患者髂后上棘部位进行穿刺，与此同时还需要标记患者的骶椎两侧和臀部上方骨这几个部位。在完成操作之后做消毒处理，并使用利多卡因为患者麻醉。麻醉药物生效之后固定已经标记的穿刺部位，然后使用20毫升注射器针管在患者骨髓腔当中刺入，抽取0.1毫升至0.2毫升的标本。

完成操作之后在显微镜下观察骨髓涂片标本，并对患者进行血常规等方面的检查。

1.3观察指标及评定标准

在所有患者进行检验之后，观察和对比检验的结果。

1.4统计学分析

使用SPSS21.0软件将研究的数据进行分析，X2进行检验，当P<0.05时具有统计学意义。

2 结果

进行检验结果的对比，两组多核小巨核、红色巨幼系以及幼稚红细胞等没有明显差别(P>0.05)；淋巴样小巨核以及红系病态等检验结果存在明显的差异(P<0.05)，见表1：

表1 两组患者治疗效果的对比(n，%)

3 讨论

就目前情况来看，患有贫血的患者逐渐增多，与生活方式和饮食习惯的有着较大的关联，而其中巨幼细胞性贫血和难治性贫血发病率较高，存在年龄逐渐增加，发病率逐渐升高的可能性，所以需要使用有效的方式为患者早期诊断，及时治疗，避免因为没有及时确定和治疗对患者的健康和生活产生较大的影响[3]。巨幼细胞性贫血和难治性贫血临床体征并不是非常得明显，并且常规的血液检验一般会缺少特异性，这就将临床的诊断和治疗难度增加，为了可以将诊断准确率提升，需要结合多项指标来进行检测[4]。巨幼细胞性贫血和难治性贫血会出现出血和感染等症状，随着病情的恶化可能发展为急性髓系白血病。临床中一般会对患者进行基因检测和细胞形态学观察等，相关研究显示，在对巨幼细胞性贫血和难治性贫血进行检验时，使用骨髓细胞形态检验方式具有更高的价值，能够降低误诊率，为临床提供更加有效的数据，从而制定科学合理的治疗方案，让患者在短时间内得到治疗，控制病情发展，促进患者康复。巨幼细胞性贫血和难治性贫血的疾病性质不同，但是在细胞形态学检查和临床表现等方面有较多相似的地方，这就将误诊的几率增加[5]。对难治性贫血患者进行骨髓细胞形态检验的时候，能够发现患者身体当中各系病变细胞的具体表现。而巨幼细胞性贫血患者的骨髓细胞形态检验主要表现在粒系和红系病变细胞当中，所以在诊断巨幼细胞性贫血和难治性贫血患者的时候，可以对粒系和红系病变细胞的数值进行观察，这样能够明确的区分两种疾病[6]。在本次研究当中，进行检验结果的对比，两组多核小巨核、红色巨幼系以及幼稚红细胞等没有明显差别(P>0.05)；淋巴样小巨核以及红系病态等检验结果存在明显的差异(P<0.05)。在检验当中难治性贫血患者的粒系和红系细胞的占比均高于巨幼细胞性贫血，说明难治性贫血主要有红细胞活跃和巨幼样变等；而巨幼细胞性贫血主要是巨幼变和丰富的细胞质，所以需要在巨幼细胞性贫血中观察巨幼变幼红细胞胞体，难治性贫血诊断中需要观察患者的巨核系病态造血，确保可以提升临床诊断率，为患者带来更加有效的治疗。可见，巨幼细胞性贫血和难治性贫血的疾病诊断当中应用骨髓细胞形态学检验方式能够将自身作用发挥，对两种疾病有效的分辨，提升诊断准确率，帮助临床判断患者的病情和为疾病治疗打下基础。

综上所述，在使用骨髓细胞形态学检验难治性贫血和巨幼细胞性贫血患者时，具有较高的临床应用价值，能够为临床对患者疾病的判断提供更为重要的信息数据。