一对一全程导乐分娩护理应用于产妇的效果研究

王伟

摘  要：目的  探讨一对一全程导乐分娩护理模式对于产妇的护理效果。方法  选取2020年8月～2021年7月烟台市莱阳中心医院收治的产妇80例为研究对象，按照随机数表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组产妇给予常规护理，观察组产妇给予一对一全程导乐模式护理，两组产妇均给予1个月护理，并于护理期间随访。比较两组产妇的分娩时间、生产方式、产后的分娩情况、护理前后的心理状况及产后并发症的发生情况。结果  观察组产妇第一产程、第二产程、第三产程、总产程、住院时间均短于对照组，顺产率均高于对照组，产后出血量少于对照组，产后并发症发生率低于对照组差异具有统计学意义（P<0.05）;与护理前比较，护理后两组产妇爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）、焦虑自评量表（SAS）评分均降低，观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  一对一全程导乐分娩护理应用于产妇可以缩短产妇的分娩时间，改善产妇的分娩方式及分娩情况，调节产妇的心理状况，有效减少产后并发症的发生。

关键词：产妇;导乐分娩护理;分娩情况;心理状况;并发症

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-8-0112-04

分娩是胎儿脱离母体成为独立个体的一个过程。既往研究表明，羊水、孕周、胎儿发育情况等因素影响分娩结局[1]。对于初产妇而言，大多对分娩过程存在恐惧、焦虑等情绪，这种情绪对于产妇十分不利，可能导致产妇在分娩过程中出现难产、大出血等情况。为了保证产妇安全生产，常采用护理的手段进行干预，但常规护理模式易出现护理不当、产妇或其家属对于护理的满意度过低等情况。有研究表明，一对一全程导乐护理模式对分娩的全过程进行心理、生理等方面的全面护理，护理质量较高，临床效果更好，对于产妇的产后恢复更为有利[2]。基于此，本研究旨在探讨一对一全程导乐护理对于产妇的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年8月～2021年7月烟台市莱阳中心医院 收治的产妇80例，按照随机数表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组产妇中，初产妇16例，经产妇24例;年龄23～32岁，平均年龄（27.42±2.03）岁;孕周36～43周，平均孕周（38.14±1.71）周。观察组产妇中，初产妇18例，经产妇22例;年龄22～30岁，平均年龄（27.31±2.05）岁;孕周35～42周，平均孕周（37.61±1.02）周。两组产妇的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经烟台市莱阳中心医院医学伦理委员会批准后展开，所有患者均积极配合本项研究且签署知情同意书。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①所有产妇胎儿均发育正常;②所有产妇均是单胎足月。

排除标准：①合并严重内外科疾病者;②凝血功能障碍者;③合并心肝肾等功能障碍疾病者;④认知功能障碍者等。

1.3  方法

对照组产妇给予常规的护理模式进行护理和助产，在产妇有规律性宫缩时及时将产妇送至产房，并与助产护士交接清楚产妇的具体情况，与此同时对产妇的血压、脉搏、体温等生命体征进行检查并给予胎心监护。同产妇讲解生产相关知识及生产过程中需要注意的事项，同时于产妇生产时帮助产妇顺利生产，对新生儿行吸氧、吸痰等基本的生命支持，以上工作由助产护士完成。

观察组产妇给予一对一全程导乐分娩护理，主要包括以下几个时间点的护理：（1）待产期。待产室须备有急救药物、助产器械等，待产妇一到待产室就由护士帮助产妇行舒适的体位，日常消毒保证产妇待產期间舒适的环境，安排经验丰富的助产员讲解生产相关知识，生产注意事项，多与产妇交流，缓解产妇的紧张情绪，同时助产护士需给予产妇全程陪护，多与产妇沟通，建议产妇食用有助于生产的高热量、易消化的食物，增加产妇的信心，缓解产妇的紧张恐惧情绪。（2）分娩期。分娩期具体分为3部分：①准备分娩阶段。为产妇安排经验丰富的助产士，依照产妇的具体身心情况，制订专门的护理陪伴计划。助产士需要具备包括对产妇基本情况、心理状态等方面充分了解，积极与产妇沟通分娩相关注意事项等，平复产妇的紧张心理，了解产妇的个人爱好，为产妇播放舒心的音乐，帮助产妇进行1～1.5 h的分娩想象训练及放松肌肉训练。②第一产程阶段。同产妇详细讲解分娩相关的知识，在产妇分娩间歇期，指导产妇适当补充能量，播放舒缓的音乐，缓解产妇紧张情绪的同时帮助产妇进行放松肌肉训练，帮助产妇适当的翻身，选择舒适的体位，待产妇体力稍微恢复后协助产妇下地行走。③第二产程阶段。在宫口开到合适位置后，助产士对产妇进行指导，使得产妇正常的应用腹压来减少产妇生产过程中的体力消耗，同时可以播放音乐来放松产妇的心情，缓解产妇的紧张情绪，在产妇宫缩间歇期，指导产妇清淡饮食，多食用易消化、营养丰富的食物，在产妇的产程活跃期，帮助产妇正确的呼吸，同时帮助按摩产妇的腰腹部，与产妇沟通交流，给予产妇心理安慰。（3）新生儿娩出后。在新生儿娩出以后帮助产妇娩出胎盘并对产妇的会阴切口进行消毒处理，对于娩出的新生儿需积极采取吸氧、保暖等措施，以保证新生儿的生命支持，并对新生儿皮肤进行清洁，此外，为增加产妇的成就感还需新生儿与产妇多接触。（4）产后。在待产室对产妇进行约2 h的观察，期间需助产士全程陪同，并与产妇讲解关于新生儿喂养、护理等方面的知识，指导产妇如何进行正确的母乳喂养并说明母乳喂养对于新生儿发育成长的重要性，对于产后产妇饮食方面需进行干预，使得其养成正确的饮食习惯;此外，还需与产妇积极沟通，消除产妇产后抑郁的心理，并于产妇产后6 h对其乳房进行按摩，以促进乳汁的排出;除此之外，待产妇体能恢复到一定程度后，需协助产妇下床活动，并定时对产妇的子宫底进行按压促进瘀血的排出以防止产后并发症的发生。（5）出院后。电话联系产妇或其亲属，对于产妇在家的自行护理及婴儿喂养方面进行科学的指导。

两组产妇均给予护理1个月，并于护理期间随访。

1.4  观察指标

①分娩时间：比较两组产妇的分娩时间，主要包括第一产程、第二产程、第三产程、总产程。②生产方式：于产后，对两组产妇的生产方式进行比较，主要包括剖宫产和顺产（自然分娩、阴道助产）。顺产率=（自然分娩+阴道助产）例数/总例数×100%。③分娩情况：对两组产妇的分娩情况进行比较，主要包括住院时间及产后出血量、会阴感染/裂伤/水肿率。④心理状况：护理前后比较两组产妇的爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）[3]及焦虑自评量表（SAS）[4]评分，EPDS总分30分，分值越高，产妇抑郁程度越严重;SAS总分100分，分值越高，产妇焦虑程度越严重。⑤产后并发症：生产后，比较两组产妇的产后并发症发生情况，主要包括产后大出血、产后抑郁、新生儿窒息、新生儿窘迫。总并发症发生率=（产后大出血+产后抑郁+新生儿窒息+新生儿窘迫）例数/总例

数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 20.0软件分析数据，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组产妇分娩时间比较

观察组产妇第一产程、第二产程、第三产程、总产程时间均短于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组产妇生产方式比较

观察组产妇顺产率（97.50%）高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组产妇分娩情况比较

观察组产妇住院时间短于对照组，产后出血量少于对照组，会阴感染/裂伤/水肿发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组产妇心理状况比较

与护理前比较，护理后两组产妇EPDS、SAS评分均降低，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.5  两组产妇产后并发症情况比较

观察组产妇产后总并发症发生率为2.50%低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表5。

3  讨论

分娩是一种危险复杂的生理过程，是产妇需要经历的一个重要时段。分娩过程常受产妇精神状况、胎儿发育状况的影响，产妇在此过程中需要承受巨大的生理及心理压力。有研究表明，分娩过程中产妇易出现抑郁焦虑等情绪，这些不良情绪严重影响到了产妇的正常分娩，进而导致产妇生产困难、延长分娩时间、分娩过程中出血量增加等情况的发生，甚至会使产妇患产后抑郁症的风险增大，给产妇造成进一步的心理及生理的损伤，严重影响到产妇产后的正常恢复[5-6]。临床上采取的常规护理，仅重视相关分娩操作护理，缺乏与产妇的沟通交流，不能够有效对产妇心理、精神等方面进行干预，护理质量较低，对于产妇分娩的帮助甚微，不能有效地安抚产妇的不良情绪，不利于产妇的产后恢复。

一对一全程导乐护理模式下，在产妇的整个生产过程中都有专门的助产士进行全程的陪伴，并且与产妇多沟通交流，使得产妇对于分娩的焦虑恐惧心理得到缓解，并增强产妇对于分娩的信心，此外，这一护理模式对产妇生产过程中的突发状况可以进行及时有效的处理，进而提升产妇的顺产率，减少产后各种并发症的发生情况[7-8]。本研究结果显示，观察组产妇第一产程、第二产程、第三产程、总产程均短于对照组，顺产率高于对照组，产后总并发症发生率低于对照组，护理后EPDS、SAS评分均低于对照组（P<0.05），提示一对一全程导乐分娩护理应用于产妇可以缩短产妇的分娩时间，改善产妇的生产方式，调节产妇的心理状况，减少产后并发症的发生情况，与李彩云等研究结果一致[9]。产妇的分娩情况是反映产妇生产状况的一项重要指标，顺产率越高、出血量越少、住院时间越短等说明了产妇分娩更为顺利，进而表明了分娩过程中采取的护理模式对于产妇的分娩更为有效。在一对一全程导乐护理中，产妇整个分娩过程中都有助产士进行陪伴，分散产妇的注意力，使得产妇分娩过程中都有的紧张情绪得以放松，使得产妇机体血液中的缩血管物质减少，减少产妇换气的频率，进而维持了机体的酸碱平衡，减轻产妇分娩过程中疼痛的症状，最终减少出血量，并且于产妇生产后及时的将子宫瘀血排出，减少了产妇会阴感染等情况的发生[10-11]。本研究结果显示，观察组产妇住院时间短于对照组，产后出血量少于对照组，产后会阴感染/裂伤/水肿率低于对照组（P<0.05），提示一对一全程导乐分娩护理应用于产妇可以改善产妇的分娩情況，与徐颖芬研究结果一致[12]。

综上所述，一对一全程导乐分娩护理应用于产妇可以缩短产妇的分娩时间，改善产妇的分娩方式及分娩情况，调节产妇的心理状况，有效减少产后并发症的发生，安全可靠，值得临床应用。

参考文献

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