燥湿化痰说术夏

胡献国

术夏，即白术、半夏，二者均有燥湿化痰之功，治疗痰湿咳嗽，头目眩晕等，临床常相须使用（性能功效相类似的两种药物配伍使用），故称术夏。二者由于出身不同，故临床使用有异。

白术，为菊科多年生草本植物白术的根茎，以浙江於潜产者最佳，稱为“於术”。中医认为，白术性味甘、苦、温，归脾、胃经，有补气健脾，燥湿利水，固表止汗，益气安胎之功。适用于食少、便溏或泄泻、痰饮、水肿、带下，气虚自汗，胎动不安等。本品甘苦性温，主归脾胃经，以健脾、燥湿为主要作用，被誉为“补气健脾第一要药”。脾主运化，脾气不足，运化失健，往往水湿内生，引起食少、便溏或泄泻、痰饮、水肿、带下诸证。本品既长于补气以复脾之健运，又能燥湿、利尿以除湿邪。治疗脾虚有湿，食少便溏或泄泻，痰饮，眩晕等。《本经逢原》言：“白术，生用有除湿益燥，消痰利水，治风寒湿痹，死肌痉疸，散腰脐间血，及冲为病，逆气里急之功;制用则有和中益气，止渴生津，止汗除热，进饮食，安胎之效。”《别录》言其：“暖胃消谷。”《珍珠囊》言其：“除湿益气，和中补阳，消痰逐水，生津止渴，止泻痢，消足胫湿肿。”药理研究表明，本品可促进胃肠消化液的分泌，并有明显而持久的利尿作用，可保护肝脏，防止肝糖元减少。

半夏，为天南星科多年生草本植物半夏的块茎。中医认为，半夏性味辛、温，有毒，归脾、胃、肺经，有燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，消肿止痛之功，适用于痰涎壅盛，咳嗽气喘，胃气上逆，恶心呕吐，心下痞满，瘿瘤，痰核，痈疽肿毒及毒蛇咬伤等。半夏辛开滑降，性温而燥，为脾胃二经主药，燥湿化痰要药。脾为生痰之源，脾湿生痰，则痰多而清稀，痰湿上犯，则头晕而目眩。本品燥湿化痰，犹善治脏腑之湿痰，故可用于湿痰上犯清阳所致的眩晕，甚则呕吐痰涎者。《药性论》言其：“消痰，下肺气，开胃健脾，止呕吐，去胸中痰满。”药理研究表明，本品对咳嗽中枢有抑制作用，可解除支气管痉挛，并能使支气管分泌减少，有镇咳祛痰作用。有显著的抑制胃液分泌作用，水煎醇沉液对多原因所致的胃溃疡有显著的预防和治疗作用，可抑制呕吐中枢而止呕。

由此可知，白术、半夏二者均有燥湿化痰之功，治疗痰湿咳嗽，湿痰上犯清阳所致的头目眩晕。白术重在补气健脾，以绝生痰之源，并能利尿，使水湿从小便而去，有标本兼顾之效。半夏重在化痰降逆，使痰消而不犯清阳，浊阴自然下降，偏于治痰之标。现介绍几则治疗方，供选用。

●陈夏六君子丸（中成药）：方由陈皮、半夏、党参、白术、茯苓、甘草等组成。口服，小蜜丸一次9克，一日2～3次。可补牌健胃，理气化痰。用于脾胃虚弱，食少不化，腹胀胸闷，气虚痰多。

●香砂六君片（中成药）：方由木香、砂仁、党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、生姜、大枣等组成。口服，一次4～6片，一日2～3次。可益气健脾，和胃。用于脾虚气滞，消化不良，嗳气食少，脘腹胀满，大便溏泻。

●止眩汤：钩藤、生地、车前子、珍珠母各30g，菊花、法半夏、茯苓、白术各10g，竹茹5g，夏枯草、枸杞各12g，怀牛膝15g，水煎服，每日1剂。可平肝潜阳，化痰止眩。适用于风痰上扰，眩晕，Ⅱ区吐等。

●苓桂术甘汤：茯苓12g，桂枝9g，白术、炙甘草各6g，水煎服，每日1剂。可温阳化饮，健脾利湿。适用于胸胁肢满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧。

●半夏自术天麻汤：半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、蔓荆子各10g，炙甘草5g，生姜3片，大枣3个，水煎服，每日1剂。可燥湿化痰，平肝熄风。适用于痰饮上逆，痰厥头痛，胸膈多痰，动则眩晕，恶心呕吐等。