健康教育对肺结核患者疾病认知水平及自我管理能力的影响分析

王明奇 张耀辉 王辉 曹晓晓

(1.西安市胸科医院医务科，陕西 西安 710100；2.西安市健康教育所科普部，陕西 西安 710016)

根据WTO(世界卫生组织)发布的《2016年全球结核病报告》称2015年全球范围内预计存在1040万例新发结核病患者，其中我国新发结核病患病率高达91.8/万例，发病率在全世界范围内排名第3位，属于结核病高负担国家[1]。结核病特点包括传染性、病程长、需要全程、规律的治疗，疾病的治愈率受到患者治疗依从性与自我管理能力影响，因此加强干预提高患者遵医意识，通过健康教育改变患者错误行为意义重大[2]。作为卫生知识传播领域，健康教育越来越受到临床重视，因此临床针对结核病控制的主要措施即为开展健康教育[3]。本文旨在分析健康教育对肺结核患者疾病认知水平及自我管理能力的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2020年9月收治的肺结核患者500例，随机分为观察组与对照组，各250例。观察组男179例，女71例；年龄25～65岁，平均(46.1±6.8)岁；病程1～6年，平均(3.4±1.0)年；疾病类型：原发性99例，血型播散型例80例，继发性71例；疾病分期：初发112例，进展70例，好转55例，稳定13例。对照组男181例，女69例；年龄24～66岁，平均(46.8±7.0)岁；病程1～6年，平均(3.9±1.1)年；疾病类型：原发性101例，血型播散型例79例，继发性70例；疾病分期：初发113例，进展71例，好转54例，稳定12例。纳入标准：确诊为肺结核者；知晓本次研究内容；具有正常的沟通交流能力。排除标准：躯体活动障碍者；合并其他并发症者。研究已上报本单位伦理委员会并获得批准，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组给予常规健康宣教。观察组在常规健康宣教基础上强化健康教育：(1)科室成立知信行健康教育小组，并进行统一培训，具体学习知信行健康教育模式相关知识，所有组员考核合格后开展研究。(2)制定《肺结核患者知信行调查问卷》，内容包括一般资料、健康状态、患者对肺结核疾病的防治态度、防治行为、对疾病知识认知水平，针对不同患者具体分析其个性特点，制定健康教育方案。(3)知识干预：自制肺结核健康教育宣传手册，通过插图与文字带领患者学习肺结核疾病的特点、传播途径、病程转归、预后效果、如何做好自我隔离等知识。小组每个月固定时间组织一次知识讲座，邀请肺结核方面专家为患者授课，讲座开展过程中设置问答环节，由专家现场解答患者的疑问、关心的问题，提高患者对疾病的认知水平。(4)行为干预：建立“肺结核患者健康教育微信群”，收集患者共同关心的问题，健康教育小组成员每日固定时间段在群内分享肺结核疾病规范治疗、规范用药、抗结核药物的药理作用、抗菌机制等知识，纠正患者对服药的错误认知，定期督促患者返院复查。出院时评估患者的认知水平与行为能力，对评估结果中反映的问题再次重点教育，提高患者的认知水平。

1.3观察指标 采用科室自制疾病认知能力评分表评估患者认知水平，包括疾病知识、自我护理、用药知识、预防保健，得分高表示认知能力高。采用成年人健康自我管理能力测评表( AH- SMSRS)患者健康管理能力[4]。自行设计治疗依从性问卷，包括患者正确服药、休息和活动、合理饮食、定期复查。

2 结 果

2.1认知水平 干预后，两组患者认知水平评分均高于干预前，且观察组高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后认知水平评分比较分]

2.2自我管理能力 干预后，两组患者自我管理能力评分均高于干预前，且观察组高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者干预前后自我管理能力评分比较分]

2.3治疗依从性 观察组患者完全依从172例、一般依从70例、不依从8例，依从性96.80%；对照组患者完全依从80例、一般依从137例、不依从33例，依从性86.80%。观察组患者治疗依从性高于对照组(χ2=6.642，P<0.05)。

3 讨 论

肺结核疾病确诊后可能因社会舆论、个人心理、家庭因素等影响导致患者存在治疗断层现象，部分患者存在不规则治疗用药的现象，可能导致未治愈的肺结核患者成为复治、难治、多耐药类型的肺结核患者，因此加强健康教育干预提高患者自我管理能力，以促进患者接受规范治疗提高治愈率意义重大。

健康教育指为患者提供组织性、计划性、系统性的教育活动与社会活动，以提高患者对疾病的防治知识，提高自我保健能力，促使患者自觉采取有助于疾病控制的行为与生活方式，提高患者个人主动参与疾病治疗控制的意识，提高健康水平[5]。本文结果显示，干预后，两组患者认知水平、自我管理能力评分均高于干预前，且观察组高于对照组(P<0.05)。分析原因发现，医护人员通过强化健康教育，结合图文并茂的宣传资料加强患者对肺结核疾病知识的印象，促进护患交流，向患者传达疾病治疗过程中的核心信息，提高患者治疗依从性[6]；可提高患者对结核病防治的知识，纠正自身错误行为，转变传统被动接受治疗的现象，达到主动接受治疗的目标，提高患者自我管理能力，降低传染风险[7]。医护人员从心理、社会、生理方面为患者提供教育，提高患者对治疗的适应性，从心理与行为上促使患者改变，促进康复；医护人员坚持以人为本的服务理念，扮演教育者角色，监督患者从自身信念与行为习惯上进行改变，将患者视为治疗过程中的主导角色，改变传统健康宣教模式中患者被动听从指挥完成治疗的现象，转变为教育者协助患者共同完成治疗方案，达到积极促进健康的目的，使得患者成为自身疾病控制的“主人”[8]。

综上所述，肺结核患者给予强化健康教育干预可提高患者疾病认知水平与自我管理能力，治疗依从性高。