凝血4项指标诊断乙型肝炎相关肝癌的检验价值

张彦清 任伟娟 陈霏 高翔 许胭芝

(陕西省核工业二一五医院检验科，陕西 咸阳 712000)

乙型肝炎相关肝癌作为临床常见的肿瘤疾病，在我国的患病率及病死率较高，其中肝炎病毒感染成为原发性肝癌发生的主要原因，受到医疗界重点关注[1]。一旦受到病毒感染后，可导致肝脏受损后持续出现肝细胞增殖现象，而细胞增殖速度不断加快，可造成肝细胞增殖周期上调控基因产生一系列变化，最终增加肝癌的发生风险[2]。由此可以看出，早期诊断在减低乙型肝炎相关肝癌发生率、保障患者预后上具有重要意义，可为后续治疗方案的抉择提供参考依据[3]。随后医疗水平不断完善，临床发现凝血4项指标在乙型肝炎相关肝癌诊断上的效果显著，可提升疾病的检出率[4]。本文旨在探讨凝血4项指标运用于乙型肝炎相关肝癌中的诊断价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年3月至2021年1月我院收治的65例乙型肝炎相关肝癌患者作为研究组，另选择同一时间我院接收的47例良性肝病患者作为对照组。研究组男35例，女30例；年龄43～75岁，平均(61.25±1.34)岁；乙肝病程2～7年，平均(4.89±1.02)年。对照组男26例，女21例；年龄45～77岁，平均(61.92±1.51)岁；乙肝病程2～9年，平均(5.03±1.11)年。纳入标准[5]：符合临床诊断标准，经各项检查确诊；患者与家属知情同意，经伦理委员会批准；意识正常，中途未退出者。剔除标准：合并其他恶性肿瘤；难以沟通或者听力障碍者；存在严重心脏、肾脏器官功能障碍、精神类疾病者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 所有患者接受凝血4项指标检查，清晨抽取患者肘静脉空腹血3 mL，以3 000 r/min速度进行离心，时间15 min，-20℃条件下保存待检。选择全自动凝血分析仪(system_5100)，按凝固法测定凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)；CLUSS法测定纤维蛋白原(FIB)。

1.3观察指标 比较两组TT、PT、APTT、FIB指标，同时统计两组各指标的阳性率。

2 结 果

2.1两组凝血4项指标水平比较 研究组TT、PT、APTT均高于对照组，但FIB低于对照组(t=15.799、10.775、30.165、6.916，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者凝血4项指标水平比较

2.2两组各指标的阳性率比较 研究组TT、PT、APTT、FIB的阳性率均高于对照组(χ2=4.384、4.651、3.937、4.281，P<0.05)。见表2。

表2 两组各指标的阳性率比较[n(%)]

3 讨 论

肝脏作为机体代谢的主要器官，同时也属于合成凝血因子的场所。临床指出，肝脏合成的凝血因子较多，当肝癌患者肝细胞受损后，其肝脏的形态结构随之发生变化，直接降低蛋白质合成，使凝血因子合成减少或增加消耗，进一步延长TT、PT、APTT，并降低FIB，导致凝血系统以及抗凝血系统的平衡遭到破坏[6]。因此凝血指标在疾病诊断、病情严重程度的判断上至关重要。

本文结果显示，研究组TT、PT、APTT均高于对照组，但FIB低于对照组(P<0.05)；研究组TT、PT、APTT、FIB阳性率均高于对照组(P<0.05)。经分析发现，TT表示血浆内添加凝血酶后血液凝固的时长，其在凝血酶的作用下，可促进FIB变成纤维蛋白，进而体现肝功能受损程度；PT延长表示凝血因子减少，且纤维蛋白原缺少，不仅能够评估肝脏功能异常程度，同时成为外源凝血系统上主要指标[7]；APTT表示凝血因子水平，一旦降低至正常水平的15%～30%即可判定成异常，成为内源性凝血系统检查的主要指标；而FIB作为凝血因子I，从肝脏分泌以及合成的凝血糖蛋白，成为凝血过程中常见的蛋白质，一旦肝脏受损后，其合成明显降低，表达水平随之减少[8]。由此可见，TT、PT、APTT、FIB在乙型肝炎相关肝癌中诊断价值较高，提升疾病检出的阳性率，为后续临床治疗提供一定指导意义。

综上所述，凝血4项指标在乙型肝炎相关肝癌中具有较高的诊断意义，可准确检出疾病，为早期治疗提供参考依据。