定喘汤配合普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘发作期热哮证临床观察

王强 粟芳 李刚山

(1.汉中市西乡县人民医院儿三科，陕西 汉中 723500；2.汉中市西乡县人民医院肾病内分泌科，陕西 汉中 723500；3.延安市吴起县人民医院儿科，陕西 延安 717600)

哮喘属于小儿常见疾病之一，该疾病与气道反应存在密切关系，且属于慢性炎症疾病之一，同时具有反复迁延、呼吸困难及气道炎症反应等症状。临床以往治疗此类患者时，主要采取激素、茶碱等西药治疗的方法，尽管可获得一定的疗效，但会对患者产生较大的副作用。在此种形势下，不少医学专家就此病的中医疗法展开深入探讨。而在中医领域，支气管哮喘有风哮、浊哮、寒哮及热哮等证型之分，疾病发作期多见热哮证。本文旨在探讨定喘汤配合普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘发作期热哮证的疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年9月至2019年9月我院收治的小儿哮喘发作期热哮证患儿80例，随机分为观察组与对照组，各40例。观察组男26例，女14例；年龄(6.49±0.61)岁；病程(2.08±0.25)d。对照组男28例，女12例；年龄(6.58±0.64)岁；病程(2.05±0.27)d。纳入标准：所有患儿均经《小儿内科学》确诊，符合《中医儿科学》内中医诊断标准；研究对象基础信息完整，参与整个实验步骤；无其他重要脏器功能受损。排除标准：合并严重组织器官疾病患者；合并其他呼吸道疾病者；中途因各种原因无法继续接受相关治疗而退出者。本研究经过本院伦理委员会批准，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组给予AstraZeneca Pty Ltd.提供的普米克令舒(规格：0.5 mg/2 mL；批号：H20090902)雾化吸入治疗，将2 mL的普米克令舒悬浊液加入1 mL的生理盐水中，并通过运用雾化器对患者进行治疗，10 min/次，2次/d。观察组则在此基础上应用定喘汤治疗，方剂为：桑白皮15 g，黄芪、款冬花各12 g，麻黄、半夏、杏仁及白果各9 g，紫苏子6 g，甘草3 g；将药材制成中药颗粒剂，并将每袋药物放在杯子中，先用少量的温水浸泡1～2 min，随后用250 mL左右的开水冲溶并搅拌，搅匀后密封2～3 min，待药物充分溶解后，让患者在饭后30 min分两次服用，在治疗过程中，患者如果出现脉象变缓，黄痰变为白痰等现象时，则可将黄芪的用量减少至9 g。

1.3观察指标 比较两组患儿治疗前后各肺功能指标，包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC比值(FEV1%)、最大呼气峰速(PFFR)；比较两组治疗疗效。

2 结 果

2.1临床疗效 对照组治疗显效21例、有效18例、无效1例，总有效率为97.50%；观察组治疗显效17例、有效16例、无效7例，总有效率为82.50%。观察组治疗总有效率高于对照组(χ2=5.000，P<0.05)。

2.2肺功能指标 治疗后，观察组FEV1、FVC、FEV1%、PFFR水平均高于对照组(t=8.373、13.322、6.870、20.808，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后肺功能指标比较

3 讨 论

中医认为，哮喘属于“喘症”、“哮症”范畴，发病具有显著的季节性。寒饮停聚于肺，肺失肃降，以咳嗽气喘，或哮鸣有声，胸部紧闷，不能平卧，吐稀白痰涎，苔白滑，脉弦等为常见症的证候[5-6]。在中医学领域，支气管哮喘属于哮病、哮证的范畴，其病机为气道挛急，痰阻气道，肺失肃降，肺气上逆所致。作为支气管哮喘的常见证型，热哮证指的是患者存在舌质红且舌苔黄腻、脉弦数或滑数、喉中有哮鸣、痰黄且黏稠、发热、气促息涌、心烦口渴等临床指征。其中，痰液为机体不归正化的一种水液，肺、脾、肾等脏器均会对水液的代谢产生影响，一旦任何脏器发生虚损情况，均会导致痰液的产生，在治疗过程中，应以祛痰利气为主，并有所兼顾。

本文结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)；治疗后，观察组FEV1、FVC、FEV1%、PFFR水平均高于对照组(P<0.05)。分析原因，临床通过应用定喘汤对支气管哮喘热哮证患者展开治疗，取得了较为理想的效果。这是因为方剂中的桑白皮具有消肿利水、泄热清肺及平喘的作用，麻黄同样具有消肿利水、解表发汗、平喘的功效，其含有的麻黄碱可对’肾上腺素受体产生刺激作用，促进肾上腺素分泌，在扩张支气管的基础上，有效缓解临床哮喘症状。而作为一种止痛消肿药物，半夏可有效治疗因湿痰或寒痰引起的胸闷、气喘及咳嗽等，白果中的清蛋白具有比较强的抗氧化作用，可将患者体内的氧自由基清除，对DNA起保护作用，从而促进自身免疫及造血功能的提高，黄芪则可清泻火热、燥湿解毒。多种药物联用，可充分改善患者的咳嗽、哮喘等症状。

综上所述，对哮喘发作期热哮证患儿采取定喘汤配合普米克令舒雾化吸入治疗后，可显著改善临床症状，提升疗效，改善肺功能，此方法可广泛应用于临床。