三伏贴联合通窍鼻渊汤对过敏性鼻炎患儿呼吸功能及血清IL-4、IL-5、IL-10的影响分析

王慧涛 郝巧茸 马静

(1.榆林市第一医院暨延安大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科，陕西 榆林 719000；2.榆林市第五医院儿少心理科，陕西 榆林 719000；3.新乡市新乡医学院健康中原研究院，河南 新乡 453000)

过敏性鼻炎作为耳鼻喉科常见病，通常是指细胞因子、免疫活性细胞参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病，临床表现以鼻痒、喷嚏及鼻黏膜肿胀为主。目前临床多选择药物进行治疗，其中以氯雷他定较多见，虽然能够减轻相关症状，但长时间使用可能产生口干、胃肠道不适等不良反应，导致预后较差[1]。该疾病在中医上属于鼻鼽范畴，经三伏贴+通窍鼻渊汤治疗后不仅能够促进药物快速吸收，同时还可提升交感神经及内分泌的兴奋性，进而增强疗效[2]。本文旨在深究三伏贴+通窍鼻渊汤运用于过敏性鼻炎患儿中的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年6月至2020年6月我院收治的过敏性鼻炎患儿120例，随机分成研究组和对照组，各60例。研究组男36例，女24例；年龄2～10岁，平均(5.12±1.46)岁；病程5个月至3年，平均病程(1.78±0.56)年；体质量24～38 kg，平均(30.45±2.36)kg。对照组男33例，女27例；年龄2～9岁，平均(5.40±1.33)岁；病程7个月至3年，平均(1.55±0.70)年；体质量25～39 kg，平均(30.70±2.22)kg。纳入标准：存在精神类疾病或者听力障碍者；符合《变应性鼻炎诊断和治疗指南》[3]、《中医内科学》[4]中标准，并经过鼻激发试验等检查确诊；患儿家属签订知情书，并经伦理委员会批准通过。剔除标准：严重鼻中隔偏曲或者化脓性鼻窦炎；局部或者全身性感染者；药物过敏史或者依赖史；合并肺结核或者哮喘者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 研究组采用三伏贴+通窍鼻渊汤治疗，三伏贴选择延胡索、细辛、白芥子、甘遂进行调配，研制成粉末后过筛，加入新鲜姜汁进行调配，制备成1.5 cm×1.5 cm的药饼，确定患儿膏肓、膻中、大椎穴，常规消毒后进行按摩，直到皮肤泛红，将药贴放在穴位上，利用医用胶布固定，3 h/次，1次/d；通窍鼻渊汤：选择茯苓10 g、黄芪15 g、薄荷6 g、白芷6 g、辛夷6 g、白术10 g、防风6 g、桂枝10 g、川芎6 g、甘草6 g，加水煎煮，取汁300 mL，2次/剂，1剂/d，口服。对照组：选择氯雷他定(上海先灵葆雅制药有限公司，国药准字H10970410，10 mg)，体质量不足30 kg，5 mg/次，1次/d；体质量超出30 kg，10 mg/次，1次/d，口服。两组共持续用药1个月。

1.3观察指标 用药后1个月进行总有效率[5]测评，分别在用药前、用药后1个月测定两组的白介素(IL)-4、IL-5、IL-10、第1秒钟用力呼吸容积/用力肺活量(FEVl/FVC)、呼气峰值流速(PEF)指标。

2 结 果

2.1两组总有效率比较 研究组治疗显效25例、有效29例、无效6例，总有效率90.00%；对照组治疗显效19例、有效26例、无效15例，总有效率75.00%。研究组治疗总有效率高于对照组(χ2=4.675，P<0.05)。

2.2两组炎症指标比较 用药后,研究组IL-4、IL-5水平低于对照组，IL-10水平高于对照组(t=9.144、11.764、6.550，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者用药前后炎症指标比较

2.3两组呼吸功能比较 用药后，研究组FEVl/FVC、PEF高于对照组(t=3.967、4.364，P<0.05)。见表2。

表2 两组患者用药前后呼吸功能比较

3 讨 论

随着中医技术快速发展，过敏性鼻炎作为鼻鼽范畴，通常是因为卫表不固、肺气虚弱、腠理疏松，从而导致风邪侵入，鼻窍壅塞，肺气失宣，最终引发疾病[6]。临床研究[7]发现，三伏贴、通窍鼻渊汤在疾病中存在一定价值，但具体作用机制尚无定论。本文结果显示，研究组总有效率高于对照组(P<0.05)；用药前两组的炎症、呼吸功能指标比较无差异(P>0.05)，用药后研究组各指标均优于对照组(P<0.05)。提示三伏贴+通窍鼻渊汤可提升疗效，同时有效减轻炎性反应，并增强呼吸能力，促进病情快速稳定。三伏贴中延胡索活血行气止痛；细辛解表散寒，祛风止痛；白芥子利气，散结消肿；甘遂泻水逐饮，消肿散结，随后以贴敷方式给药，可对穴位进行刺激，使药物完全穿过皮肤吸收，进而达到通畅经络、调和气血的目的[8]。另外通窍鼻渊汤中茯苓利水消肿，渗湿健脾；黄芪行滞通痹，利水消肿；薄荷疏散风热，清利头目；白芷宣通鼻窍、解表散寒；辛夷发散风寒，通鼻窍；白术健脾益气，燥湿利水；防风祛风解表，胜湿止痛；桂枝温通经脉，助阳化气；川芎活血行气，祛风止痛，全方可获得健肺通窍的效果，同时标本兼治。两者联合可进一步提升疗效。IL-4、IL-5、IL-10作为临床常见的炎症指标，其中IL-4、IL-5均可促进炎性细胞浸润，同时可引发组织受损，而IL-10属于抗炎因子，其水平越低表示机体炎症反应越严重。从现代医学上看，黄芪可促进血管通透性改善，并减轻炎症反应；而白术可对T淋巴细胞的增殖反应进行抑制，进而防止炎症因子产生。本文结果显示，用药后研究组IL-4、IL-5水平低于对照组，IL-10水平高于对照组(P<0.05)，有效证实中医联合治疗能够快速消除炎性反应，为预后提供保障。

综上所述，三伏贴+通窍鼻渊汤的效果更好，可有效减轻炎症反应，并增强呼吸能力。