中医外科的“消法”与抗生素治疗皮肤疮疡的对比分析

张晓宁

(宝鸡市中医医院皮肤科，陕西 宝鸡 721000)

皮肤疮疡作为外科常见病，多发生于夏秋季节，其中包含溃疡及肿疡两大类，加上疾病具备发病较急、病情发展快速等特点，容易使患者面部出现疔疮走黄现象，并对肢体造成伤筋损骨的后果，直接影响患者日常生活[1]。以往临床多选择抗生素进行治疗，虽然能够有效改善病情，但长时间使用可能造成耐药性及严重不良反应，不利于病情的快速康复[2]。中医认为疮疡本于内脏，治内乃求本之法，因此疾病的治疗期间，需要考虑内外结合的方式，局部外治可达到去腐生肌、消肿止痛的功效，对内则可有效清除热毒，由此形成中医外科的“消法”，在病情改善上具有重要意义[3]。本文旨在对比分析中医外科的“消法”与抗生素治疗皮肤疮疡的价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年3月至2020年 3月我院收治的皮肤疮疡患者104例，随机分成研究组和对照组，各52例。研究组男29例，女23例；年龄22～71岁，平均(54.26±2.35)岁；病程2～10年，平均(6.12±1.34)年。对照组男26例，女26例；年龄23～70岁，平均(54.70±2.18)岁；病程2～10年，平均(6.58±1.30)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准[4]：符合疾病诊断标准，并经过各项检查确诊；病历资料完整，中途未退出；患者与家属签订知情书。剔除标准：存在听力或者沟通障碍者；妊娠或者哺乳期妇女；合并凝血功能障碍、肝肾疾病、严重心脑血管疾病者。

1.2方法 研究组给予中医外科的“消法”治疗：(1)内消法：选择清热解毒消痫汤(银花15 g、川芎10 g、陈皮10 g、蒲公英30 g、紫背天葵12 g、夏枯草12 g、紫花地丁15 g、蚤休12 g、川贝母10 g、赤芍12 g、甘草6 g；针对病灶处于面部者，增加香白芷、羌活；病灶处于下肢者，增加怀牛膝、独活；合并发热者，增加牛蒡子、大青叶、黑山栀子)，加水煎煮，2次/剂，1剂/d，口服。(2)外消法：阳症者选择芙蓉膏，涂抹在纱布上，敷于病灶表面；阴症者选择活血消肿膏进行外敷。对照组给予常规抗生素治疗，针对症状较轻微者，选择头孢拉定(中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H31020001，0.25 g)，0.5 g/次，3次/d，口服；针对症状较严重者，选择青霉素(华北制药股份有限公司，国药准字H13020657，80万单位)，加入5%葡萄糖中，800万单位/次，1次/d，静滴。两组共用药1个月。

1.3观察指标 比较两组治疗总有效率[5]，用药前后临床症状积分[6]及生存质量评分(QOL)[7]。

2 结 果

2.1两组治疗总有效率比较 研究组治疗显效22例、有效26例、无效4例，总有效率92.31%；对照组治疗显效17例、有效23例、无效12例，总有效率76.92%。研究组总有效率高于对照组(χ2=4.727，P<0.05)。

2.2两组临床症状积分比较 用药后，研究组的伤口凹陷、皮色暗红、红肿热痛积分均低于对照组(t=8.132、9.221、7.802，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者用药前后临床症状积分比较分]

2.3两组QOL评分比较 用药后研究组的精神、疼痛、睡眠、日常生活评分均高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者用药前后QOL评分比较分]

3 讨 论

皮肤疮疡主要是指各类病因侵犯机体后，进而引发体表化脓感染性疾病。中医上认为皮肤疮疡来源于火毒，极易使局部营卫不和，经络受阻，气血凝滞，患者早期症状表现为红肿热痛，因此治疗方式应以消法为主[8]。目前常规抗生素治疗的效果已经无法获得满意结果，甚至延长治疗周期，增加患者的痛苦[9]。随后临床提出中医外科的“消法”的效果更为突出，成为消散机体中有形积滞、去除病邪的主要治疗方案，也属于中医辨证施治上常见方案。由于中医“消法”在临床的运用较为广泛，尤其是在血、痰、气、食、湿等壅滞造成的积滞痞块上，可快速促进病情稳定，避免手术的应激以及创伤性，易被患者接受[10]。

本文结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)；用药前两组的临床症状积分、QOL评分相比无差异(P>0.05)，用药后研究组均优于对照组(P<0.05)。提示研究组能够快速减轻相应症状，提升生存质量，促进疮疡消失。皮肤疮疡最早出现在《疮疡全书》中，“积毒脏腑……败毒则毙”，表示消、托、补是临床治疗疮疡的主要原则。中医外科的“消法”中，内消中银花清热解毒，疏散风热；川芎活血行气，祛风止痛；陈皮理气健脾，燥湿化痰；蒲公英清热解毒，消肿散结；紫背天葵清热解毒、散瘀消肿；夏枯草清热泻火，散结消肿；紫花地丁清热解毒，凉血消肿；蚤休清热解毒，消肿止痛；川贝母润肺散结，止嗽化痰；赤芍清热凉血，散瘀止痛，全方可达到清热解毒、消肿止痛的作用；而外消法中依据阳证与阴证选择针对性外敷治疗，可发挥出清热散瘀、消肿止痛的作用。由此可以看出，内外兼治，达到行气解表、和营行瘀的目的，快速缓解相应症状，促进疮疡消失，减轻疼痛，稳定病情，为预后提供保障。

综上所述，中医外科的“消法”的效果较为突出，能够快速控制皮肤疮疡患者的病情，减轻相应症状，提升生存质量，值得推广。