微生态制剂联合锌制剂疗法对迁延性腹泻患儿临床症状和血清指标的影响观察

田凤梅

(富县人民医院儿科，陕西 延安 727500)

迁延性腹泻是指病程在2周至2个月的腹泻，此症病程较长，其体内酸碱代谢、内环境平衡状态紊乱，还会引起营养不良，严重影响小儿健康成长[1]。临床有研究[2]表明，给予迁延性腹泻患儿锌剂进行，可促使其肠黏膜细胞再生，对其酶水平、活性具有显著改善作用；给予微生态制剂则可对其微生物生长、繁殖的微环境进行调节，改善腹泻症状。但有关微生态制剂与锌制剂联合治疗此症患儿的应用价值，相关研究较少，无法充分证实其推广价值。因此，本文旨在探讨微生态制剂联合锌制剂疗法对迁延性腹泻患儿临床症状和血清指标的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2018年1月至2019年12月我院收治的迁延性腹泻患儿80例，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组22例，女18例；年龄(4.50±1.55)岁；病程(4.50±1.55)d；腹泻次数(6.00±2.00)次/d。对照组21例，女19例；年龄(5.00±1.50)岁；病程(26.50±2.55)d；腹泻次数(6.50±2.50)次/d。纳入标准：临床确诊为腹泻疾病，且病程在2周至2个月之间；具有腹痛腹胀、大便呈水样或者糊状等临床症状；患儿家属知情本次研究且签署同意书。排除标准：合并具有消化系统疾病者；对本次研究所使用药物过敏者；一般临床资料不全者。本次研究已通过我院伦理委员会批准，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组应用锌制剂，给予患儿葡萄糖酸锌片(生产企业：海南制药厂有限公司，批准文号：国药准字H46020030，规格：70 mg×100片)进行口服，1～6岁儿童：体质量10～21 kg者，35 mg/次，1次/d；体质量22～29 kg，70 mg/次，1次/d；10～12岁儿童，体质量28～32 kg，105 mg/次，1次/d；12岁以上儿童：70 mg/次，3次/d。观察组：在对照组基础上，给予患儿思连康(生产企业：杭州龙达新科生物制药有限公司，批准文号：国药准字S20060010，规格：50 mg×24片)，1岁以下患儿，50 mg/次，2次/d；1岁以上患儿，100 mg/次，2次/d。两组患儿均连续治疗10 d。

1.3观察指标 比较两组治疗效果[3]，治疗前后血清指标(白介素-6、白介素-8、血锌、一氧化氮、丙二醛)[4]，患儿临床改善时间(腹痛改善、腹泻改善、大便性状好转时间)[5]。

2 结 果

2.1两组治疗有效率比较 对照组治疗后治愈12例、显效15例、有效5例、无效8例，总有效率为80.00%；观察组治疗后治愈16例、显效18例、有效5例、无效1例，总有效率为97.50%。观察组治疗有效率高于对照组(χ2=6.135，P<0.05)。

2.2两组血清指标比较 治疗前两组血清指标比较差异不明显(P>0.05)，治疗后观察组白介素-6、白介素-8、血锌、一氧化氮、丙二醛等血清指标水平均优于对照组(t=7.759、56.254、2.844、2.128、2.118，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血清指标水平比较

2.3两组临床症状改善时间比较 观察组患儿腹痛改善、腹泻改善、大便性状好转时间分别为(2.1±1.4)d、(2.3±1.8)d、(3.2±1.9)d，均短于对照组的(3.2±1.5)d、(4.5±2.3)d、(5.5±2.4)d(t=3.391、4.764、4.752，P<0.05)。

3 讨 论

腹泻在临床儿科中非常常见，多由患儿自身抵抗能力差、气候原因、环境、饮食结构等因素引起，且小儿消化酶分泌量较少，活性低，其肠道屏障功能较差，极易产生腹泻症状[6]。迁延性腹泻症状患儿病程较长，易导致其锌水平降低，而锌在蛋白质、核酸合成中，占据重要作用，若发生锌缺乏进而会导致其超微结构发生改变，使其水与钠的运转能力有所降低，进一步加重腹泻症状，因此，及时对患儿补充锌制剂为重点治疗措施[7]。但单纯应用锌制剂治疗疗效并不显著，有效的治疗方法可对患儿肠黏膜损伤起到修复作用，促进胰腺功能的恢复，有研究[8]指出，在给予迁延性腹泻患儿锌制剂治疗基础上，联合微生态制剂，可进一步改善其血清指标水平，且患者症状可尽快得到改善，临床应用效果更佳。

本文结果显示，观察组腹泻改善时间显著短于对照组(P<0.05)；血清指标显著优于对照组(P<0.05)，这与王淑珍[9]研究基本一致。究其原因，迁延性腹泻病情较为顽固，治疗具有一定难度性，单纯应用锌制剂并不可显著改善患儿不良症状，微生态制剂对于患儿的肠道菌群数量，具有较好的调节作用，可有效促进肠道优势菌群的生长，对病原菌的繁殖起到抑制作用，对于肠道内环境的稳定具有保护及维持的效果。两种药物联合应用，可进一步发挥调节菌道平衡的效果，疗效更佳。

综上所述，以微生态制剂、锌制剂联合治疗迁延性腹泻患儿，可显著缩短患儿腹泻、腹痛等临床症状改善时间，改善血清指标，临床应用疗效显著，值得进一步进行推广。