不同护理用具在骨科卧位安全的综合应用效果

摘要：在这篇文章中，主要目的是评价骨科手术中各种护垫使用的安全性，为了保证结果的准确性，采用平行卧床的骨科病人156名病人，按常规分组。实验组采用卧式骨科护具，并与传统的卧式矫形器械进行对比。结果：两种药物联合应用的总有效率分别为96.15%（75/78）和82.05%（78/78）。两者间存在显著的差异（P<O.O.OI）。符合要求，能有效地解决病人的治疗、护理和康复需求，并能缩小与现有水平之间的距离。

关键词：骨科，卧位护理用具，综合应用

卧式是病人在病床上的体态，病人采用不同的卧位以获得充分的睡眠，由于术后的护理与恢复都存在着一定的危险，故在骨科手术中，卧位的安全是外科治疗的重中之重，同时也是临床上亟待解决的问题，本文就骨科的卧位护理设备进行了改良，取得了满意效果，现将结果汇报如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

以赣州市人民医院门诊156名病人为研究对象，以2013年6月份～2014年6月份进行平行卧床护理，将其随机分成实体组和对照组，每组均有患者78名。对照组37名男性，41名女性，16～72岁，平均年纪42.3±5.3。11名患者为踝关节、12名髋部、18名胫腓骨、15名、髌骨、13名和9名膝关节受伤和置换手术。在对照组中，42名男性，36名女性，15～76岁，平均年纪44.2±3.2。14名患者发生踝关节断裂，11名股骨头断裂，17名胫腓骨断裂，14名发生在上、下段12名，10名发生膝关节受伤或置换。2个病例在总体数据上没有显著的差别，可以进行对比。

（二）方法

1.实验组

实验组采用多种骨科护理器械，并结合病人的实际状况自行设计或与生产厂商合作开发各种类型的护垫，斜面三角形衬板的倾斜角，分节可固定的沙包，可调整的肢体支撑，还有可调整的露指防旋鞋、防旋式手脚垫圈、成人或儿童掌、足固定支架、不同型号的肩固定护具、不同型号的膝踝垫、梯形枕、 CPM机的康复机、气压治疗设备等。（1）适当地安置足部位置，可调节的露指抗转动鞋，在膝关节和脚踝位置放置半圆垫圈，保证脚尖的垂直度，这是康复后的正常走路和站立的关键。（2）正确的下肢姿势：各种尺寸的坐垫，倾斜的三角板，并可使用防旋的足垫，避免病人无意识的外旋弯曲，使四肢的等长度保持一致，避免肌肉痉挛，有利于四肢的血液流通，预防下肢静脉血栓形成。在特定的条件下，这都对患者有一定的帮助。例如：韧带修补，跟腱破裂等，可以按照医生的要求和恢复方案，采用可调整的支架，防止再受伤害，从而加快恢复。（3）上、锁骨、肩锁关节、肩袖损伤等正确的姿势：可采用布质悬吊带或不同型号的可调整肩带，护士们搜集了大量的数据，在医师的建议下，针对病人的不同，制作了一套肩关节护套，在肩关节固定装置的掩护下，进行“手抓球”的握力训练，晚上可以将肩关节软垫放在肩下，减轻水肿，加速血液流通。（4）对于髓关节损伤和髓关节置换手术，为了保证手术效果和避免危险，我们可以采用各种类型的梯形枕头，并结合使用不同的防旋护垫或可调节的露趾防旋靴等，使下肢伸直，使双脚张开，使下肢的外展中立位，防止假体错位，减轻痛苦和红肿，从而改善血液流通。（5）为了促进四肢的血运，采用气压疗法，对于躺在病床上的病人，按照医生的指示，采用气压疗法，以提高血流量，预防血栓形成。

2.对照组

控制组病人经病人和家人的允许，按原来的固定、单方式进行矫形卧床护理。

（三）疗效评价标准

在使用护理用品后，病人没有出现任何的合并症，血液流通正常的情况下，就是有效的。

（四）统计学方法

数据的统计和处理利用SPSS13.0进行。标准测量数据以土壤为单位，进行组内对比，并进行测试;统计数据的对比，2次验证。P<0.05为显著性差别。

二、结果

使用护具后，治疗组64名患者的有效率为82.05%，而实验组75名患者的有效率为96.15%。试验组与对照组相比，使用护用品的有效率明显提高，两者间的差别有显著性（P<0.01）o。

三、讨论

无论是手术前后，骨科病人均有发生骨折错位、四肢肿胀、水肿等危险因素，足部松弛，移植手术后的脱臼，关节僵硬，下肢深静脉血栓。所以，在外科外科中，维持患者的安全是外科治疗的第一要务，也是目前临床上急需研究的课题。传统的整形外科手术器械简单，固定方式采用固定的器械，导致肢体不舒适、固定效果差，骨科病人卧位安全需要有先进、适宜、舒适的护理用具，并且特别注意柔软有弹性的护理用具做支撑，只有这样，才能保障病人的卧床姿势，让病人在一个相对舒服的状态下修养，有利于病人的恢复。但是在目前，骨科平躺器材配备的比例比较低，极大的影响了患者的康复。医疗记录确定后，我们创新了护具，以患者受伤部位为目标，根据不同的手术方法，不同的康复程序及康复方案，为制造商设计或定制各种护腿。可固定的分节型、倾斜的三角板、可调整的肢体支撑、防旋转的手部垫片、可调整的露趾防转靴、成年人或小孩的手掌及足部支撑、肩支撑、各种梯形枕头、各种类型的肩、 CPM康复机、空气疗法等各种整形护理设备的使用和使用。经临床使用，疗效良好，有效率96.15%，与单纯护理器械护理相比，具有显著性（P<0.01），能显著提高患者卧床的安全性和稳定性，满足病人休息、治疗、护理和康复的需要，提高骨科患者卧位安全有效性，拉近卧位安全标准与现状的不足，同时提高护士安全管理意识及护理质量。

四、结语

总之，综合使用矫形护具，可改善骨科病人的卧床护理用品;符合要求，能有效地解决病人的治疗、护理和康复需求，并能缩小与现有水平之间的距离。在今天，我國的医疗技术发展迅猛，科学技术的研究为医学领域的发展提供了极大的支撑，加大力度引进先进的护理用具是极为必要的，可以保障患者的自身康复和个人体验。

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谭秋月，女，湖北武汉，华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科