舒适护理在胃镜检查护理中的应用效果观察

任慧静

胃镜检查是一种针对消化系统疾病的检查方法，随着人们生活水平提高，饮食结构发生改变，导致消化系统疾病发病率逐渐提高，在临床上使用胃镜检测的次数逐渐增多[1]。但是在检测中需要将胃镜放入消化道中，会导致患者出现呼吸抑制，呛咳，躁动，不安等不良反应，有些患者会出现疼痛剧烈的情况[2]。随着医学技术不断发展，出现无痛胃镜检测，但是仍然存在一些不良反应，导致患者对胃镜检查抵触情绪，焦虑，紧张等情绪较高[3]。使用舒适护理，有利于缓解疼痛，减少不良反应发生率，还可以缓解患者的焦虑情绪，促进检查顺利进行[4]。本文中选择100例在2019年3月—2020年3月实行胃镜检查的患者，研究消化系统疾病的患者在胃镜检查过程中使用舒适护理的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择100例在2019年3月—2020年3月在德州市第三人民医院治疗实行胃镜检查的患者，根据随机数字表法每组50例。试验组：男、女分别为25、25例，年龄22～82岁，平均年龄为（49.32±1.72）岁。对照组：男、女分别为27、23例，年龄23～83岁，平均年龄为（50.78±1.91）岁。纳入标准：选取的患者均为消化系统疾病，并自愿参加研究，签署知情同意书。排除标准：有肝，肾，心等疾病，非第一次使用胃镜检查。本研究经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

在对照组中使用常规护理，主要向患者讲解电子胃镜的检测重要性，操作方法，流程，并在检查前做好准备工作，在胃镜前叮嘱患者禁食12 h，禁水4 h，评估患者的健康情况，指导患者配合检查。护理人员向患者简单讲解胃镜检查的注意事项，可能发生的不良反应等。患者在确定同意检查后需要签字，护理人员指导患者在检查中使用必要的防护措施。

在试验组中使用舒适护理干预。护理人员设计调查问卷，主要调查内容为在检测前是否存在恐惧，焦虑情绪，在检测中是否不适的感觉，有没有腹胀腹痛，胸闷心悸，咽喉疼痛，呕吐恶心等症状。在检测后对检测过程是否感到满意。患者在检测过程中是否发生并发症，比如下颌关节脱臼，食管贲门黏膜撕裂，咽喉擦伤，上消化道出血，心律失常，消化道穿孔等。患者检查使用的时间。（1）在检查前，护理人员为患者提供良好舒适的环境，并注意检查室中的温度、湿度适应，通风情况良好，环境安静，光线充足，并且患者的物品放置得当，布置温馨环境，让患者情绪放松，缓解不良情绪。护理人员使用通俗易懂的语言向患者讲解胃镜检查的目的，过程，注意事项，意义等，提高患者对胃镜检查的了解。胃镜检查对诊断具有重要的意义，能够提高诊断的准确性，从而提高患者对检查的配合度。对于在检查中可能发生的不适症状以及并发症，需要提前告知患者，让患者具有足够的心理准备。护理人员需要在检查过程中进行陪伴以及指导，让患者了解发生并发症的概率很低，缓解患者的恐惧，焦虑的情绪。（2）护理人员需要加强对患者的心理干预，详细向患者讲解胃镜检测的检查方法，优点，目的，检查注意事项，配合要点等，缓解患者由于缺乏对胃镜检查相关知识导致的恐惧，焦虑情绪[5]。护理人员需要着装大方得体、稳重、态度和蔼，从而得到患者的信任，让患者相信检查的安全性，相信护理人员已经做好准备工作，从而更加安心进行胃镜检查工作。在检测等候室中播放一些舒缓优美的音乐，缓解患者的情绪，还放置一些报纸、杂志等，转移患者的注意力，缓解患者的紧张情绪，最大可能让患者做好检查的心理，生理的准备。护理人员向患者询问是否感到检查室中的温度适宜，并根据患者的情况调节温湿度。注意保持室内的安静，不要大声喧哗。在检查中，护理人员指导患者左侧屈膝卧体位在检查床上，将牙垫进行固定，将头部向后仰，检测患者的心率以及血氧饱和度。在患者进行插入胃镜时，需要向患者讲解进行步骤以及动作，鼓励患者放松身体，安慰患者，缓解不良情绪。（3）检查中，在麻醉前，护理人员指导患者进行腹式护理以及肌肉松弛练习，还需要叮嘱患者将呼吸放慢，让身体的各个部分的肌肉处于松弛的状态。护理人员帮助患者建立静脉通道，对患者进行全身麻醉[6]。护理人员可以通过轻抚头部，握手等动作安抚患者的情绪，在麻醉后患者很可能会出现呛咳，呼吸抑制，躁动，血压下降等不良反应，因此，护理人员需要加强对心率，护理频率，血压等检测，如果发生出现异常的情况，需要立即报告医生进行处理。在检查过程中需要将患者的呼吸道的分泌物及时清除干净，保证患者的呼吸通畅。在进行插镜过程中，注意提醒医生保持动作缓慢，轻柔，防止对患者的食管造成损伤。对于在检测中发生恶心，呛咳，躁动的患者，需要适量增加麻醉的使用量[7]。（4）检查后，护理人员需要使用纱布将患者的脸上的分泌物清理干净，并将患者唤醒，帮助患者将衣服穿上。耐心询问患者是否存在腹胀、咽痛、心悸、腹痛等不适的症状。在患者进入恢复室后，护理人员需要观察患者的生命体征变化，如果发生异常的情况，需要立即通知医生进行处理。在患者完全清醒后，如果发生闭目站立，没有摇摆不稳的情况，才能够离开恢复室。在检测后，如果患者发生梗阻感，咽喉不适的感觉，需要指导患者使用淡盐水进行漱口，并叮嘱患者在检测后2 h内不要进食，不要进行咳嗽，防止发生消化道黏膜的损伤。

1.3 观察指标

观察两组的疼痛程度，呼吸以及心率，不良反应发生率（呼吸抑制，呛咳，躁动，不安），焦虑指数（SAS量表评分，其中有20项，每项有1～4分，总分低于50分为正常，分数越高表示焦虑越严重）[1]，检查时间，咽部损伤(在胃镜过程中对咽部摩擦，导致咽喉疼痛评分超过Ⅱ级)以及检查中止的情况。

疼痛程度：Ⅰ级，评分为0分，表示没有发生疼痛感，并且没有发生其他生理指标的变化。Ⅱ级，评分为1～3分，患者表示发生中度的疼痛感，出现相关生理指标的变化，但是不会对检查造成较大影响。Ⅲ级，评分为4～5分，患者的相关生理指标发生变化，会对检测造成较大的影响[8]。

生活质量评分：应用SF-36量表检测，主要包括生理功能，躯体功能，社会功能，情感职能，每项为100分，总分折算为100分，分数越高，生活质量越高[9]。

1.4 统计学处理

本次研究数据采用SPSS 22.0进行分析处理，计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛程度比较

对照组中疼痛Ⅲ级的占16.00%，疼痛Ⅱ级的占14.00%，疼痛Ⅰ级的占50.00%；试验组中疼痛Ⅲ级的占4.00%，疼痛Ⅱ级的占12.00%，疼痛Ⅰ级的占84.00%；试验组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组手术前后的呼吸以及心率比较

手术前，两组心率，呼吸比较差异无统计学意义（P＞0.05）。手术后，与对照组相比，试验组的心率、呼吸较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组手术前后的呼吸以及心率比较（次/min， ±s）

表2 两组手术前后的呼吸以及心率比较（次/min， ±s）

组别 心率 呼吸手术前 手术后 手术前 手术后试验组（n=50） 79．22±11．68 83．32±13．25 17．42±3．26 19．11±2．71对照组（n=50） 80．11±10．92 89．19±12．72 18．30±3．85 23．61±2．95 t值 0．382 2．259 0．569 7．896 P值 ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05

2.3 两组不良反应发生率比较

对照组中出现不安的占20.00%，发生躁动的占10.00%，发生呛咳的占6.00%，发生呼吸抑制的占6.00%；试验组中出现不安的占2.00%，发生躁动的占2.00%，发生呛咳的占2.00%，发生呼吸抑制的占0；试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组焦虑指数，检查时间，咽部损伤以及检查中止情况比较

试验组焦虑指数及检查中止发生率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组的咽部损伤发生率、检查时间与对照组相比（P＞0.05），见表4。

表4 两组焦虑指数，检查时间，咽部损伤以及检查中止情况比较

2.5 两组生活质量评分比较

试验组生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

表1 两组疼痛程度比较[例（%）]

表3 两组不良反应发生率比较[例（%）]

表5 两组生活质量评分比较（分， ±s）

表5 两组生活质量评分比较（分， ±s）

组别 躯体功能 社会功能 生理功能 情感职能试验组（n=50） 92．05±1．36 90．52±1．29 91．85±1．65 90．72±1．52对照组（n=50） 81．02±1．28 80．66±1．76 81．21±1．29 82．32±1．26 t值 41．761 31．951 35．922 30．085 P值 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

随着人们生活节奏的加快，生活水平提高，饮食结构发生改变，在日常生活经常发生暴饮暴食，饮食不规律的情况，从而导致消化系统疾病的发生率不断提高[10]。在消化系统疾病患者诊断检查过程中一般使用胃镜检查，通过电子胃镜检查，能够发现患者的病灶，但是电子胃镜进入咽喉部时，很容易引起不适感，导致患者发生焦虑情绪[11-13]。使用舒适护理，最大程度让患者做好胃镜检测的生理，心理准备，从而缓解心理的不适感[14-15]。在检查过程中需要将患者的呼吸道的分泌物及时清除干净，保证患者的呼吸通畅。护理人员在检查前，检测中，检查后对患者进行优质的护理服务，提高患者的舒适度，缓解患者的不良情绪，促进患者积极配合检查。舒适护理是一种创造性的，有效的，整体性的，个性化的护理模式，在护理过程中尽可能让患者在心理以及生理上感到舒适，减少或者缩短患者感到不适的情况。胃镜检查本身很容易发生不适感或者并发症，造成患者较大的痛苦，导致很多患者无法接受，对检查的满意度较低。在胃镜检查中使用舒适护理，大大提高患者对检查的接受度以及满意度。护理人员对患者进行合适的心理护理，让患者感受到被尊重，被关怀，从而减少焦虑情绪，提高患者在检查过程中的安全感，从而提高在检测中配合度。在等候室中播放一些舒缓优美的音乐，缓解患者的情绪，还放置一些报纸，杂志等，转移患者的注意力。护理人员将患者的呼吸道的分泌物及时清除干净，保证患者的呼吸通畅，在检查后耐心询问患者是否存在腹胀、咽痛、心悸、腹痛等不适的症状。使用舒适护理的患者的疼痛程度Ⅰ级（84.00%）、呼吸（19.11±2.71）次/min以及心率（83.32±13.25）次/min、不良反应发生率（6.00%）、焦虑指数（41.41±0.11）分、检查中止率（0）与使用常规护理的患者的50.00%、（23.61±2.95）次/min，（89.19±12.72）次/min、42.00%、（52.91±1.32）分、10.00%相 比，差异有统计学意义（P＜0.05）。秦艳华等[15]研究中使用舒适护理的患者疼痛程度Ⅰ级占83.7%，不良反应发生率占18.6%，使用常规护理的患者疼痛程度Ⅰ级占48.8%，不良反应发生率占41.9%，差别较大，与本文研究结果相似。

综上，在胃镜检查中使用舒适护理，可以改善疼痛程度，减少不良反应发生率，降低呼吸以及心率水平，减少焦虑指数，咽部损伤以及检查中止发生率，提高生活质量，值得临床使用和推广。