98例孕妇胚胎停止发育的临床特征及影响因素分析

蔡晓如，陈旭璇，蔡晓珠

（普宁华侨医院1产科，2妇科，3内科，广东 普宁 515300）

胚胎停止发育又称为稽留流产，在多种因素影响下胚胎停止发育，孕囊在受精5周后逐渐枯萎，通过B超检查仅有孕囊未见胚芽，或无原始心管搏动［1－2］。近年来，随着饮食习惯、环境变化，胚胎停止发育发生率日益升高，不仅对育龄期妇女身心造成重创，还会影响家庭和谐，临床需予以高度重视。胚胎停止发育病机较为复杂，与遗传、孕妇心理状态、生殖健康、工作环境、生活习惯等多方面因素有关，全面分析影响胚胎停止发育的危险因素有重要意义［3］。鉴于此，本研究探讨98例胚胎停止发育孕妇的临床特征及影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年1月至2020年12月我院收治的98例胚胎停止发育孕妇作为病例组，年龄22～37岁，平均年龄（29.37±4.12）岁；停经时间38～69 d，平均停经时间（52.21±3.10）d。另外选择同期于我院进行常规产检的100例孕妇作为对照组，年龄23～38岁，平均年龄（29.83±4.54）岁；停经时间40～67 d，平均停经时间（52.49±3.34）d。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准

纳入标准：①超过5周仍无妊娠囊；②妊娠囊≥4 cm，却无胎芽；③出现胎芽，但未见胎心搏动；④临床资料完整。排除遗传因素、子宫异常发育、感染因素及雄激素、孕酮等内分泌异常导致的胚胎停止发育。

1.3 方法

统计两组的基线资料，包括年龄（≤29岁、＞29岁），有无流产史、饮酒史（每日饮酒量超过50 m L，持续3个月）、吸烟史（每日吸烟超过3根，持续3个月）、使用辐射性电器（＞6 h／d、≤6 h／d）、睡眠不足（睡眠时间＜6 h／d）、孕期心理状态［使用抑郁自评量表（SDS）评估，以53分为界限，分值越高则抑郁越严重］，以分析胚胎停止发育的影响因素。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 单因素分析

病例组有流产史、饮酒史、吸烟史、使用辐射性电器＞6 h／d、睡眠不足、抑郁心理占比均高于对照组（P＜0.05）；两组的年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 胚胎停止发育的单因素分析［n（%）］

2.2多因素分析

Logistic回归分析结果显示，有流产史、饮酒史、吸烟史、使用辐射性电器＞6 h／d、睡眠不足、抑郁心理是胚胎停止发育的独立危险因素（OR＞1，P＜0.05）。见表2。

表2 胚胎停止发育的多因素分析

3 讨论

胚胎停止发育是一种危害性较大的疾病，对女性身心健康及生育能力均会造成伤害，同时对孕妇家庭关系造成影响，属于影响人口可持续发展的社会问题［4］。深入分析影响胚胎停止发育的危险因素，对预防胚胎停止发育的发生、优化生育方案具有重要的意义。

影响胚胎发育的因素较多，随着社会的快速发展，育龄期女性接触到的导致胚胎停止发育的因素越来越多样化，除去常见的遗传因素外，工作环境、生活习惯等均会对胚胎的发育状态造成一定的影响［5］。本研究结果显示，病例组有流产史、饮酒史、吸烟史、使用辐射性电器＞6 h／d、睡眠不足、抑郁心理占比均明显高于对照组 （P＜0.05）；Logistic回归分析结果显示，有流产史、饮酒史、吸烟史、使用辐射性电器＞6 h／d、睡眠不足、抑郁心理均为胚胎停止发育的独立危险因素（OR＞1，P＜0.05），表明胚胎停止发育主要受到流产史、饮酒史、吸烟史、辐射性电器使用时间较长、睡眠不足、孕期抑郁心理等因素的影响，临床需予以高度重视。分析其原因如下：①流产会对女性身心造成伤害，当再次妊娠时会增加流产风险，影响胚胎发育，加之有流产史会加重孕妇的心理压力，故胚胎停止发育的发生率更高［6］。②长期饮酒、吸烟会使大量有毒物质进入孕妇的血液循环，对胚胎发育造成一定的影响，甚至导致胚胎停止发育。③随着社会的快速发展，便携式通信设备广泛应用，手提电脑、手机等已成为人们生活与工作中必不可少的设备，但若孕妇长时间接触一定量的电磁辐射，会对胚胎发育产生不利的影响，增加胚胎停止发育风险［7］。④睡眠不足会影响自主神经系统、内分泌系统、免疫系统功能，造成多功能紊乱，改变胎儿正常发育环境，对其发育产生明显的影响，诱发胚胎停止发育；另外，睡眠不足会降低孕妇的免疫力，更容易发生感染，影响胎儿健康，胚胎停止发育风险更高。⑤孕期女性体内激素水平变化显著，会改变大脑中某些调节情绪的神经递质［8］，使孕妇更容易情绪波动，而抑郁心理会引起子宫动脉血流性阻力改变及氧气运输障碍，从而导致胎儿宫内缺氧，发育受到限制，甚至导致胚胎停止发育。

综上所述，流产史、饮酒史、吸烟史、使用辐射性电器＞6 h／d、睡眠不足、抑郁心理是胚胎停止发育的独立危险因素，临床应针对高危因素制定干预措施，以改善妊娠结局。