中外合作办学项目护理本科生毕业论文撰写体验的质性研究

王雅妮，岑 婷，蓝雪芬，楼 艳，练正梅，陶 然

（丽水学院医学院，浙江 丽水 323000）

丽水学院与瑞典耶夫勒大学于2014 年合作开展了本科护理学专业教育项目，为确保该项目的人才培养质量，使毕业生具备扎实的专业知识、英语应用能力及较强的科研能力，该项目要求学生在第4 学年实习期间，撰写1 篇全英文的毕业论文[1]。论文写作的过程是一种综合性、创造性的复杂脑力劳动，尤其是毕业论文，不仅篇幅大，还要全英文写作，更是对学生综合能力的全面考量[2]。本项目学生英语和科研基础参差不齐，再加上实习期间遇到了COVID-2019，所以撰写全英文毕业论文对2016 级学生来说更具有挑战性和压力。目前，有关本科生毕业论文的研究多采用量性研究来描述现状、对策及实施方案[3-5]，较少有质性研究深入探讨撰写毕业论文的体验和感想，更少有研究聚焦于中外合作办学项目学生身上。因此，为深入了解中外合作项目护生撰写全英文毕业论文的体验及想法，确保论文质量的持续改善，本研究采用半结构式访谈的方式进行探究，以期为其他中外合作办学院校的师生提供借鉴，也为我国中外合作办学质量的提升和中外院校之间的深度融合提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2020 年6 月6 日至6 月16 日，采取目的抽样法,选取丽水学院护理学专业（中外合作）本科生作为研究对象。纳入标准：（1）护理学专业（中外合作）2016 级本科生；（2）已完成全英文毕业论文的撰写、答辩及修改；（3）自愿参加本研究。本研究以信息饱和为标准确定访谈对象，最终纳入13 名学生，其中男生3 例、女生10 例，年龄21～24（22.31±0.947）岁（详见表1）。

表1 研究对象基本资料（n=13）

1.2 研究方法

1.2.1 资料收集方法

本研究采用半结构式访谈来收集研究对象的资料。在查阅与研究主题相关文献资料的基础上，根据研究目的制定相应的访谈提纲，主要包括以下内容：（1）得知要撰写全英文毕业论文时，您的第一反应是什么？（2）在论文撰写过程中，您遇到过哪些困难和挑战？是如何应对和解决的？（3）针对撰写全英文毕业论文，您有何收获和感想？（4）您觉得自己撰写的毕业论文质量如何？研究者在访谈之前，与其班主任取得联系，根据学生的英语成绩及论文完成质量选取潜在的研究对象，之后通过微信、钉钉、电话等方式与研究对象取得联系，告知其研究的目的、内容和意义，获得其知情同意，并确保访谈内容不会影响其今后工作和生活。然后双方协商确定访谈时间为研究对象6 月份毕业返校期间，地点主要在安静的小教室，访谈现场无其他无关人员，在征得访谈对象同意后由一名与研究对象无利益关系的并且参加过质性研究培训的研究者（非研究对象指导老师）与其进行面对面访谈，全程录音并仔细观察、记录访谈对象的情感变化，每次访谈持续时间为30～50 min。当访谈资料饱和，即不再出现新的主题时，双方结束访谈。总录音时长525 min，转录文字共110 154 字。

1.2.2 数据分析

本项研究在访谈结束之后24 h 内对访谈的录音进行了逐字逐句的转录，以减少由于研究者回忆误差对研究结果的影响，然后再由一名研究者对访谈录音和转录文件进行聆听、核对以确保其准确性。接着采用Graneheim&Lundman 内容分析法[6]对资料进行分析，其步骤为：首先研究者通过反复听录音获取总体感觉，然后通过深度阅读文本资料，提取访谈资料中与研究目的相关的语句，在不改变文本含义的情况下对其进行转录，再进行编码、归类，最后形成主题。

2 结 果

通过对访谈资料的分析，共提炼出3 个主题：积极体验、消极体验和期待。具体内容如下：

2.1 积极体验

2.1.1 准备充分，敢于尝试

部分受访者在毕业论文撰写前准备充分，如学习论文写作及科研相关的课程、提升文献检索与阅读能力及英语能力、做好自身心理建设等，他们期待并敢于尝试撰写全英文毕业论文。S2：“（专业）课程的作用蛮大的。我觉得是一种潜移默化的影响，帮你塑造一种论文的概念、研究的思维。”S12：“花很多时间去看文献是有一定意义的，但并不是这么快就见效的，长时间坚持的话，词汇量会上去。”S6：“感觉都很正常，可能知道要写的时候，内心其实已经做好了一定的准备。”

2.1.2 学习主动，坚持不懈

毕业论文撰写过程中，部分受访者主动学习所需的知识和技能，独立思考，坚持不懈。S10：“软件操作我们老师其实并没有详细讲解，我是自学的，自己网上查，买来一本操作的书，然后自己去理解。”S12：“修改毕业论文时，要先问导师，结合他的建议，但不能盲目听从，要讲出自己的想法，一定要去多听多想。语病、格式这些自己能做好的东西一定不要去麻烦别人。”S11：“我其实是一直坚持在写论文……就是需要坚持，也不能中途放弃，你不能气馁。”

2.1.3 配合默契，有效沟通

本项目学生的全英文毕业论文撰写采用以小组为单位，双导师制的形式，因此搭档之间的配合与师生之间的沟通对完成毕业论文尤为重要。受访者与搭档通过默契配合、师生间的有效沟通来共同完成毕业论文。S12：“我的伙伴很认真。有分歧时，我们能很好地沟通商量。就是一定要互相理解，不要遇事沉默或者发脾气，我们都是静下来跟对方表达想法。”S6：“我们后面（遇到）不懂的内容可以问导师，他会很详细地说明，（导师是）很尽职尽责的人，然后答辩的时候他也会给你提一些意见。”

2.1.4 能力提升，获得认可

通过撰写全英文毕业论文，受访者表示既提升了自身的知识与能力，也获得了他人的鼓励和认可。S9：“通过这件事情（撰写毕业论文），我觉得自己在阅读文献、写作，包括一些语言组织，还有英语口语等方面都有很大的进步。”S2：“……我觉得写过论文的才是大学生，真正意义上的大学生。感觉对我来说是一种精神力的锻炼。”S12:“答辩得到了老师的夸赞，自己的付出得到了认可。”

2.2 消极体验

2.2.1 前期的紧张与不安

受访者得知要撰写全英文毕业论文时，大多产生了紧张与不安的情绪。S8：“有点紧张、慌乱，大一刚开始进来的时候没有接触过(全英文毕业论文)，会有点害怕，觉得完成不了，有点担忧。”S2：“觉得任务艰巨，不可思议，是一件特别遥不可及的事情，有压力，怀疑自己能不能写出来。”

2.2.2 时间紧，任务重

一些受访者表示最后一个学年多重任务同时进行，加上难以协调与搭档一致的论文撰写时间，压力较大。S8：“因为在实习期间，要边实习，边写论文，后期还有一些招聘考和考研的准备，时间非常紧。在实施过程当中压力非常大，没有特别多的时间去写论文，并且你和你的搭档休息的时间也会冲突。”S9：“因为是两个人写一篇（论文）的嘛，大家实习的时间和有空的时间都不一样，这是一个比较难以调和的东西。”

2.2.3 选题、文献检索、语言表达效果欠佳

一些受访者感到选题很纠结，很困难。S5：“选题很纠结，不能选太偏的，然后也不能选特别新的，要结合指导老师的研究课题，还得考虑自己是不是感兴趣，太难选了。”也有受访者表示重复检索文献，却未能得到想要的结果。S6：“我们那个时候写论文，一开始找文献是通过关键词检索，然后每次检索的时候数据出来都是不一样的，我们就因为这样反复检索了大概五六遍，真的疯掉了！”最后，部分受访者觉得在论文中用英文准确表述自己的意思很困难。S2：“语言层面上的一种难吧，你会觉得自己有时候找不到合适的英语单词把中文转化过去……”

2.2.4 线上沟通不畅

疫情期间以线上沟通为主，有些受访者表示与搭档或导师沟通交流不畅，合作效果欠佳。S8：“指导老师比较忙，问他问题，不能特别及时地回复。在线上交流，有的时候问题表达不清楚，非常麻烦。”S7:“两个人有意见分歧的时候，你写的（内容）跟他写的（内容），你想的跟他想的就完全对不上，这时候就得推翻重来。”

2.2.5 论文反复修改

部分受访者觉得论文的修改反反复复，非常不易。 S4：“崩溃的就是论文一遍遍地发下来修改，一下子要改的（内容）有很多，因为上下文是连通的，上文部分护理理论没有用好，后面的results、discussion 就全部要改。”

2.3 期 待

2.3.1 敢说英语，发表成果

访谈者觉得经历过本科全英文毕业论文的撰写与答辩后，自己在将来的工作和生活中会对英文表达更加自信，也有访谈者表示可以尝试完善并发表毕业论文，分享自己的研究成果。S8：“不要害怕英语讲得不好，说话的时候要自信，用简单的语言表达自己想表达的意思。”S11：“我觉得如果有能力的话，可以把论文再完善一下，然后拿去发表。”

2.3.2 能够对知识和能力进行迁移及运用

访谈中，多数学生表示，希望能够将自己在毕业论文撰写过程中获得的知识和能力进行迁移，运用到自己将来的学习和工作中去，推动护理事业发展。S8:“我觉得（撰写毕业论文）是对以前所积累的那些知识做一个很好的展现。像部分同学以后要进入临床岗位，很多医院注重科研思维能力，如果你本科阶段培养了，那对今后的帮助会非常大。如果要成为研究生，在本科阶段有这种经验或者实践，老师们也会非常看重。我觉得科研是在不断地去推动护理学这个行业发展的。”S9：“（我）会更加愿意去尝试（撰写）一些其他论文，接下来我在科研和学术上可能会有很大的进步。”

3 讨 论

3.1 注重早期英语能力和科研能力培养，奠定后期写作基础

目前护理专业的前沿发展基本是由英语作为信息载体的，因而具备一定的英语阅读、运用、表达能力对于提高论文质量有着较大促进作用[7]。本项目紧跟教育国际化的步伐，围绕着人才培养目标，十分重视学生早期英语能力培养[8]。访谈发现，本项目学生在得知要撰写全英文毕业论文时均产生了一些积极性或消极性的情绪，这可能源于学生对“全英文”的直观感受，英语基础能力较强的学生前期准备充分，敢于挑战，产生了相对积极的情绪；而英语基础较弱的学生，不可避免地在后期撰写论文过程中存在语言表达问题，因而产生消极性的情绪。为使学生尽快适应以英语为语言媒介的专业学习，本项目从学生实际需求出发，早期采取有针对性的措施帮助学生攻克语言关。如新生一入学即进行为期6 周的英语强化训练，针对基础薄弱的同学，项目聘请具有国际英语教学资格的外籍教师为其提供免费课外英语辅导，项目也定期举办英语沙龙活动塑造浓厚的学习氛围等，取得了一定的效果。但此次访谈也表明，要尽快克服语言关，还需要调动受访者自身的主观能动性，认识到学习英语的重要性，学会主动学习。

有研究者发现[9]，学生通过科研训练后科研能力会有不同程度的提高，但是培养学生的科研能力不应仅仅局限在科研训练的过程中，而应从早期抓起。在入校开始即协助学生对科研形成正确的认知并培养学生的科研兴趣，能有效避免传统护理学专业学生毕业论文写作中出现的学生科研认知不足，论文写作主动性差等情况[10-11]，本研究结果也证实了这一点。受访者表示毕业论文撰写过程中文献阅读是必不可少的，需要有一个逐渐积累的过程。本项目学生第一学期就学习“Introduction to Nursing as a Science”课程，落实了文献检索、阅读文献和数据库使用等教学内容，对学生早期科研兴趣、文献检索与阅读能力的培养是十分有效的，可深入推进。

3.2 加强多方协作，应对各种挑战

论文写作的过程是一种综合性的、创造性的复杂脑力劳动过程[2]。毕业论文撰写是对学生专业知识和实践能力的考验，加上毕业论文的篇幅比较大，对学生的综合水平要求高[3]，此外，本专业要求撰写全英文毕业论文，加上特殊的时期，即COVID-2019期间撰写全英文毕业论文，学生所面临的压力与挑战可想而知。访谈中发现，一方面学生们在撰写毕业论文过程中的确遇到了不少的挑战与困难，主要涉及三大方面：论文撰写的相关知识与技能储备不足、时间与任务安排冲突、社会支持不足；但另一方面也正是在积极应对这些挑战的过程中，学生们具备了顽强的抗压能力、独立自主能力和坚持不懈的毅力。

护理科研方法是毕业论文写作的指南、文献检索是毕业论文写作时必要的工具、护理伦理学是毕业论文写作的伦理规范，这些课程虽然各有侧重，但都是从撰写科研论文的理论知识上进行教学，进而为学生撰写论文打好基础[12]。虽然丽水学院积极引进了外方护理科研课程群，包括护理理论（Nursing Theory）、循证护理（Evidence—Based Nursing）、护理理论与研究方法（Theories and Research Methodology in Nursing）、护理学位论文（Degree Project in Nursing）[1]，由外方教师全英文授课，希望学生能够通过前期基础课程的学习，系统地掌握护理研究的基本原理和具体的方法，为后期开展毕业论文撰写奠定坚实的理论基础。但实践中发现，本项目部分学生仍然存在论文撰写相关知识与技能储备不足的情况，如选题困难、重复检索文献及语言表述不畅等。这可能与部分受访者对文献检索的不熟练以及缺乏科研兴趣有关。因为在论文写作过程中，学生必须广泛查阅文献资料才能确定某一选题，并通过回溯性检索相关文献，综合查新所获得的补充资料，完成重现论文研究设计的任务[13]，因此，在引进外方先进的科研课程群后，如何使学生真正实现知识和技能的内化吸收，解决论文撰写相关知识与技能储备不足的问题是值得本项目进一步探索的。

时间紧、任务重的问题与周英华[14]等的研究结果一致。学生在撰写毕业论文时已进入临床实习阶段，不少学生需要同时忙于实习、毕业论文、招聘、考研等，在短时间内完成多重任务对他们来说具有一定的挑战性。这表明该项目应当重视该专业学生在论文撰写期间的时间与精力分配，完善论文撰写阶段的时间安排，如适当增加学生在校写作时间，推进写作进程，减少离校后产生的时间冲突，引导学生合理安排时间，有针对性地做好多重任务的优先级别安排，循序渐进地推进，顺利完成各项任务。

培养学生的合作能力是综合素质教育的重要组成部分，也是临床医学和护理学发展的客观需要。有关研究表明[15]，通过团队合作研究进行护理科研实践的锻炼，使学生主动参与科研的意识明显增强，激发了探究性思维，增强了对护理学科的认识，提高了学生对护理科研的兴趣、意识及分析、解决问题的能力。访谈中发现中瑞双方导师在学生选题、文献检索、论文撰写等各方面发挥着重要作用，这与王兰英等[16-17]的研究结果一致。然而，在访谈中也发现，导师的反馈通常集中在格式修正和方法论方面，对具体研究内容的指导力度不够，部分指导老师还存在反馈不及时的问题。有研究表明[18]，在毕业论文撰写过程中，充分发挥指导教师的指导作用是提高毕业论文质量的关键。因此，导师需要加强指导力度，及时给予反馈，为学生提供尽可能多的帮助与支持。此外，本项目也可以进一步完善指导教师的遴选制度，对教师科研和学术水平、论文指导经验等方面做出更为详细的要求，对于论文指导效果较好的教师，给予相应的物质及精神奖励等。

一篇优秀的毕业论文是学生、指导教师和管理机构等多方面共同努力的结果，是一项创造性的精神劳动结晶，是师生献给学校的一份宝贵精神财富[19]。学生在论文撰写过程中会面临一系列的挑战和压力，学生个人要以乐观的心态面对，积极采取各种方式舒缓压力，例如适当的体育运动、与家人或朋友倾诉等；指导老师指导的不仅是学生的论文还包括学生的生活，导师也需要安排充足的时间与学生进行沟通，关心学生的生活和思想，给予学生精神上的鼓励与安慰。除此之外，学校和相关管理部门要尽力完善论文管理机制，为学生营造良好的撰写氛围，鼓励学生公开发表论文或申报专利，并给予相应的经费支持，从而提高学生对科研的积极性和创造性。

3.3 奠定坚实基础，助力未来职业发展

毕业论文不应成为学生为取得学士学位而做的简单准备。教师应将毕业论文视为激励学生未来进行研究的第一步，确保它们在科研活动中发挥积极的作用[20]。对大多数受访者来说，撰写全英文毕业论文培养了他们的英语写作能力、科研兴趣和科研能力，是对自己长期以来学习成效的一种认可与肯定，且能为自己今后的职业生涯打下一定的基础。他们期待将自己在本科毕业论文撰写期间学到的知识和技能运用到将来的临床工作与生活中，这与Lundgren 等人的研究结果一致[21]。本项目将会持续关注学生们之后的职业发展情况，并对护理本科生撰写毕业论文的远期效果进行研究。

综上所述，中外合作办学项目护理本科生在撰写全英文毕业论文过程中，积极体验和消极体验共存，他们期待将撰写毕业论文期间掌握的知识和技能运用到未来的护理工作中去。所以，我们要关注护生在毕业论文写作中产生的消极体验，及时为其提供所需的帮助与支持，同时要注重护生早期的英语能力、文献检索与阅读能力和科研兴趣的培养，进而为高质量地完成全英文毕业论文提供保障。