他克莫司辅助除湿止痒软膏治疗特异性皮炎的临床效果

摘要：目的 探讨他克莫司辅助除湿止痒软膏治疗特异性皮炎的临床效果。方法 选取2020年7月-2021年6月本院收治的特异性皮炎62例患者进行研究，双盲法分对照组（31例），用除湿止痒软膏，而31例观察组，则加用他克莫司，对比效果。结果 有效率96.77%，对80.65%（对照组）高（x2为4.026，P为0.045<0.05）;IgG水平观察组，高于对照组，而IgE水平，比其低（t为4.416、8.187，P均为0.000）显著差异（P<0.05）;发生不良反应率对照组6.45%，而观察组12.90%，比较无明显差异（P=0.390>0.05）。结论 在对特异性皮炎治疗中，湿止痒软膏联合他克莫司，改善免疫力，不良反应少。

关键词：特异性皮炎;除湿止痒软膏;他克莫司

【中图分类号】F763 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）09--01

在皮肤科中，特异性皮炎（AD）是一种炎症性疾病，其能够遗传、会反复发作、明显瘙痒等，主要发病人群为婴幼儿，严重的瘙痒，会对患者的生活造成极大的影响。该病有着复杂的病因，治疗上，所用的皮质类固醇制剂，缺乏良好的疗效，且若长时间应用，会影响患儿的生长发育。他克莫司，属于外用的非皮质类固醇激素药，有着抗炎、止痒的作用，还能调节免疫力，与除湿止痒软膏辅助用，能明显增强疗效[1]。本次研究对特异性皮炎患者，在用运除湿止痒软膏的基础上，辅助他克莫司，探讨了联合用药的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般資料

抽取本院2020年7月-2021年6月接收的特异性皮炎62例患儿，做研究对象。分组双盲法（各31例），对照组男16例，女15例;年龄2-6（3.31±0.50）岁;观察组男女患儿比17/14;大的7岁，小的2岁，平均（3.28±0.48）岁。2组对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组给予除湿止痒软膏（产商：四川德峰药业有限公司;国药准字：Z20103068）治疗，每日需要用药2次。

1.2.2观察组

在以上用药的基础上，观察组辅助他克莫司（产商：浙江海正药业股份有限公司;国药准字：H20083039）治疗。该软膏，每天晚上，涂抹1次，2组均连续治疗3周。

1.3 指标观察

依据湿疹面积、严重度，对整体治疗效果进行评价，治愈：整体的改善率，要超过90%;显效：改善的整体概率在60%-90%;好转：整体改善的概率，处于20%-60%;无效：不符合以上标准。对2组进行免疫球蛋白的检测，主要包括IgG（免疫球蛋白G）、IgE（免疫球蛋白E）。在治疗期间，对不良反应进行统计[2]。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（x±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比2组整体疗效

观察组有效率更高（P<0.05），见表1：

2.2对比2组免疫球蛋白情况

干预前2组无差异（P>0.05）;观察组有着更优的免疫球蛋白水平（P<0.05），见表2：

2.3对比2组不良反应情况

对照组发生的不良症状，主要体现在红斑（1例）、烧灼感（1例），不良反应发生率6.45%（2/31）;观察组1例皮损渗出、1例加重瘙痒、1例红斑、1例烧灼感，发生率12.90%（4/31），2组相比（x2为0.738，P为0.390），数据没有明显差异（P>0.05）。

3 讨论

特异性皮炎有着明显的特点，其有着显著的瘙痒性、遗传性、反复性，作为慢性皮肤病，儿童期比较多发，其发病与免疫调节紊乱、变态反应等有关，以 往该病的治疗，多使用皮质类固醇制剂，但很多家长对这一类药物，有着明显的抵触性，增加了不规则用药的情况[3]。探寻非皮质类固醇，且有效、安全的药物，是非常重要的。中医认为，特异性皮炎的发生，与先天脾虚，容易受到易受风邪、热湿入侵有关。临床相关报道指出，中西医结合，能更好地治疗AD，且有着较高的安全性。

除湿止痒软膏，是一种中药制剂，能够发挥出除湿、止痒的作用。基本方有的蛇床子汤、黄连解毒汤、苦参汤等。药物中的蛇床子、白藓皮、黄连、苦参、黄柏等，能够清热、祛风、除湿、止痒;冰片能发挥出开窍醒肺、清热止痛的作用;苍术可以祛风、解郁。除湿止痒软膏，没有激素，对AD的治疗，有效较小的副作用，比较安全可靠。而他克莫司，属于大环内酯类免疫调节剂，属于非皮质类固醇激素，其对AD的治疗，采取外用方式[4]。使用后，能对钙调磷酸酶进行活性的抑制，可活化T细胞，从而对炎性细胞因子能够进行抑制，起到抗炎作用。对特异性皮炎的治疗，能使皮质类固醇激素制剂的有效性发挥出来，起到强效抗炎作用，但不会有皮质类固醇激素药的副作用，如用后皮肤萎缩、色素沉着等。因此，两种药物联合，与单一用药相比，能提高治疗的效果。

在机体免疫系统中，IgG属于抗体成分，IgE含量的增加，表明过敏性疾病，如湿疹、皮炎等发生。在对AD治疗时，联合用药组，明显改善了lgG、lgE水平，且与单一用药相比，差异较大的差异。在本研究中，对于出现的不良反应，2组比较没有统计学意义，数据之间差距不大，说明在使用除湿止痒软膏的情况下，辅助运用他克莫司，不会增多用药的不良反应，还能对患者的免疫功能进行改善。这可能是除湿止痒软膏比较温和，能够有效除湿、止痒且，而他克莫司软膏能抗炎，对免疫系统进行调节，联合二者，能发挥出协同作用，且用药比较安全。

综上所述，在对特异性皮炎患者治疗时，他克莫司，辅助除湿止痒软膏，能提高疗效，增强免疫力，有着较小的副作用。

参考文献：

[1]毛毅. 除湿消脂汤联合他克莫司治疗肠胃湿热型面部脂溢性皮炎临床观察[J]. 四川中医，2020，38（7）：173-176.

[2]许斌飞，陈燕峰，吴大兴. 除湿止痒软膏对特应性皮炎患儿免疫功能及血清TNF-α、IL-4、IL-6水平的影响[J]. 现代医学与健康研究电子杂志，2020，4（12）：65-67.

[3]崔乐. 他克莫司治疗特应性皮炎的效果及对患者免疫功能的影响[J]. 保健医学研究与实践，2020，17（2）：45-48.

[4]郑莹莹. 他克莫司辅助除湿止痒软膏治疗特异性皮炎患儿疗效分析[J]. 北方药学，2019，16（2）：32-33.

作者简介：余雨林，单位全称：沈阳百嘉丽医疗美容医院，男，19840507，汉，贵州瓮安，本科，主治医师，主要从事：损容性皮肤病、激光美容外科