晚期妊娠未足月胎膜早破妊娠结局分析的临床带教

摘要：临床带教工作组织开展的关键在于开展实习生思维视野、丰富实习生临床经验、强化实习生工作能力、提高实习生专业素养，为医疗卫生事业高质量、可持续发展培养高素质、高能力人才。因此，做好临床带教工作具有非常重要的现实意义。文章以晚期妊娠未足月胎膜早破妊娠结局分析教学为例，就临床带教方法、效果进行了简要分析，以期为临床带教工作优化发展提供指导，不断促进临床带教工作质量提升。

关键词：胎膜早破;妊娠结局;临床带教;综合能力

【中图分类号】R714.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）09--01

引言：临床带教是培养高素质、高能力临床医护人员的重要手段，是学生向专业医护人员转变的重要阶段。多数研究证明，临床带教工作的有效开展对实习生个体化、全面化发展具有积极影响，且可在一定程度上深化师生沟通，促进师生共同进步。晚期妊娠未足月胎膜早破是产科常见现象，其对母婴健康与安全的威胁较大，故在产科教学中应给予高度重视，使实习生能够对其影响因素、妊娠结局、干预对策等具有全面、正确掌握。以下是笔者对晚期妊娠未足月胎膜早破妊娠结局分析临床带教工作的几点体会，意在抛砖引玉。

一、临床带教方法分析

临床带教工作的有效开展对实习生优化培养存在积极影响。传统临床带教主要是由经验丰富带教老师按照实习生实习大纲要求开展教学活动，虽然能够促进学生专业知识内化、转移，但整体教学效果并不理想。因此，面对新时期临床带教高质量发展要求，有必要改革临床带教模式，积极探寻科学、高效、适宜临床带教方法。基于近些年临床带教研究的不断深入，已形成多种临床带教模式，且取得较好成绩。基于经验归纳与总结发现，晚期妊娠未足月胎膜早破妊娠结局分析教学中，案例联合情境教学法具有较好应用效果，现对其应用进行简要介绍，具体如下：

首先，科学编写案例。临床带教过程中案例编写质量直接影响教学质量，这就需要临床带教老师做好案例选择与编写工作。通常情况下，案例选择时应严格遵循真实性、典型性、探究性原则，即从临床实际中选取真实案例;每个案例代表一种疾病或说明一项问题或围绕一个主题;通过案例展示可有效引导学生思考、探究，并让学生获得启发、进步[1]。案例编写时应保证病史描述清晰明了，同时根据教学目标按照由易到难、由简到繁顺序设置3～5个问题，逐步引导学生探究，加深学生对知识的认识、理解、掌握。例如，案例描述：患者，女性，36岁，停经37周，因“阴道流液1h，无诱因腹痛”入院。患者孕1产1，平时月经规律，停经8周出现恶心、呕吐、食欲不振、烦躁表现，停经10周症状消失，定期孕检，血糖、血压无异常。检查显示：血压130/98mmHg，贫血貌，陰道流液量中，腹围95cm，宫高31cm，宫口未开，无宫缩，胎儿头位，胎心138次/min，阴道pH值4.8。入院诊断：胎膜早破？孕37周LOA先兆临产？。因产妇主观期望阴道分娩，使用催产素促进分娩，期间患者阴道流液增多，经检查胎位臀位，胎膜早破，开通手术绿色通道，行剖宫产术，娩出女婴一名，新生儿Apgar评分4分，产妇及其家属口头表示积极抢救治疗。问题设置：（1）胎膜早破病因病机;（2）胎膜早破急救护理措施;（3）胎膜早破对妊娠结局影响;（4）病例中医疗护理不足之处;（5）病例中医疗护理操作潜在护理风险。

其次，有效开展教学。教学前向实习生发放案例，使其对案例内容、案例提问内容等具有全面掌握。为实习生分组，一般2～3名实习生为一组，要求实习生在小组探究中加深对案例的认识。教学时根据案例内容创建产科产妇急救情景，在情景模拟过程中针对产科急救护理工作中可能遇到紧急情况、突发状况提出问题，让学生根据问题进行观察、思考、探究、模拟操作等。与此同时，由小组代表汇总并陈述小组观点或意见，并说明理由。针对小组之间存在的不同观点或意见，由教师针对具体问题进行具体分析。在此过程中全体实习生均参与到教学中，且师生之间、实习生之间得以有效沟通。

最后，注重教学评价。教学评价是查缺补漏、扬长避短的重要手段，不仅利于临床带教质量提升，也利于实习生学习效果强化。故在晚期妊娠未足月胎膜早破妊娠结局分析的临床带教中，也注重教学评价工作的有效开展。例如，构建多元化临床带教评价模式，让实习生在周评、月评;自评、小组评、教师评;理论考核、实践考核等过程中得到优化发展。

二、临床带教效果分析

晚期妊娠未足月胎膜早破妊娠结局分析中基于案例联合情景教学的临床带教效果是积极且显著的。以40名产科实习生为研究对象进行探究分析，发现实习结束后采用本次研究临床带教方法的实习生理论成绩、实践成绩大幅度提高，达到（92.25±3.36）分与（90.68±4.58）分，90%以上学生表示通过案例联合情景教学对晚期妊娠未足月胎膜早破及其相关知识具有了全面掌握，具备了一定急救护理能力，能够在临床实践中配合其他医务人员完成专业操作、基础操作。例如，通过案例教学发现胎膜早破与阴道感染、羊膜腔压力增加、胎膜发育不良、创伤刺激等多种因素相关;常见阴道持续性排液、液体稀薄等表现;孕37周内臀位妊娠胎膜早破发生胎膜早破几率较大;延长孕周，促进胎肺成熟，加强感染预防等可在一定程度上改善妊娠结局，保障母婴安全。此外，实习生实习结束后自学能力、语言表达能力、沟通交流能力、团队写作能力、问题发现预处理能力等均得到提高，说明临床带教有效开展利于实习生综合能力提高[2]。

结果：晚期妊娠未足月胎膜早破作为产科常见病，其形成因素较多，且对母婴健康影响较大。临床应给予高度重视，能够及时发现并给予科学、专业、有效治疗护理处理，以最大程度维护母婴健康，保障母婴安全。因此，在产科教学中需要将晚期妊娠未足月胎膜早破妊娠结局分析纳入基础教学中，以便实习生能够深入认知晚期妊娠未足月胎膜早破，全面掌握其处理办法，从而在实践工作中改善以熟练的技巧、高超的能力改善母婴结局。由上述分析可知，案例联合情境教学不仅能够提高实习生专业知识掌握度，也能够提高实习生综合能力，故临床带教老师应给予重视，能够运用该方法开展相关活动，促进临床带教质量提升。

参考文献：

[1]王贺红.不同孕周未足月胎膜早破保胎时间对母婴结局的影响[J].中外医疗，2019，38（09）：58-60.

[2]许佩杏.教学方法运用于临床助产专业带教活动中的教学效果观察[J].首都食品与医药，2018，25（03）：42-43.

姓名：王影，出生年月：1981.11，女，汉，吉林四平，毕业院校：西安交通大学，毕业专业：临床医学，学历：硕士研究生，工作单位：陕西省人民医院产科，职称：主治医师，研究方向：妇科肿瘤、产科妊娠合并症.C9DE8863-7C0E-47FB-A016-51D03276A55F